Mycobacterium tuberculosis Kompleksi ID Suşlarında Duyarlılık Oranları
Tüberküloz tüm dünyada ciddi bir halk sağlığı sorunu olarak halen önemini korumakta, özellikle dirençli suşlarla infekte olan hastalarda ciddi morbidite ve mortaliteye neden olmaktadır. Bu çalışmanın amacı klinik örneklerden izole edilmiş Mycobacterium tuberculosis kompleksi (MTK) suşlarının primer anti-tüberküloz ilaçları olan izoniyazid (INH), rifampisin (RIF), streptomisin (SM) ve etambutole (ETM) karşı geliştirdikleri direnç oranlarının tespit edilmesidir. Yöntem: Ocak 2011-Eylül 2017 tarihleri arasında laboratuvarımıza gönderilen 15,172 örnek işleme alınmış, Kinyoun ve Auramin-Rhodamin boyama ile preparatlar hazırlanıp, Löwenstein- Jensen ve Middlebrook 7H9 besiyerlerine ekimi yapılmıştır. MTK olduğu saptanan 251 suşun primer anti-tüberküloz ilaçlara duyarlılıkları BACTEC MGIT 960 otomatize sistem cihazı ile saptanmıştır. Suşların 181’i (% 72) test edilen tüm ilaçlara duyarlı iken ilaçların her birine karşı toplam direnç oranları INH, RIF, SM ve ETM için sırasıyla % 20, % 5.2, % 9.6 ve % 8.2 olarak bulunmuştur. En az izoniazid ve rifampisine direnç gösteren çok ilaca dirençli MTK suş sayısı 10 (% 4) olarak bulunmuştur. Sonuç: Tüberküloz hastalığı günümüzde hala önemini korumaktadır. Tüberküloz tanısı koyabilmek ve tedavide direnç gelişimini önlemek için her hastaya kültür ve antibiyotik duyarlılık testlerinin çalışılması, verilerin elde edilmesi gerekmektedir.
Sensitivity Ratios in Mycobacterium tuberculosis Complex Isolates
Introduction: Tuberculosis remains a serious public health problem in the world and causes serious morbidity and mortality, particularly in patients infected with resistant strains. The aim of this study was to determine the resistance rates of Mycobacterium tuberculosis complex (MTC) strains isolated from clinical samples against isoniazid (INH), rifampicin (RIF), streptomycin (SM) and ethambutol (ETM) which are primary anti-tuberculosis drugs. Method: Between January 2011 and September 2017, 15,172 samples were sent to the laboratory. Preparations with Kinyoun and Auramine-Rhodamine staining were prepared and cultivated in Löwenstein-Jensen and Middlebrook 7H9 media. The primary anti-tuberculosis drugs susceptibility of 251 MTC strains was determined by BACTEC MGIT 960 automated system device. While 181 (72 %) of the strains were susceptible to all drugs tested, the total resistance rates for each of the drugs were 20 %, 5.2 %, 9.6 % and 8.2 % for INH, RIF, SM and ETM, respectively. The number of multi-drug resistant MTC strains was 10 (4 %). Conclusion: Tuberculosis disease still remains important today. In order to diagnose tuberculosis and to prevent the development of resistance in treatment, it is necessary to study the culture and antibiotic susceptibility tests and to obtain data.
___
- 1. Abubakar I, Zignol M, Falzon D, et al. Drug-resistant
tuberculosis: time for visionary political leadership.
Lancet Infect Dis. 2013;13(6):529-39.
https://doi.org/10.1016/S1473-3099(13)70030-6
- 2. Artan C, Deniz E, Biraderoğlu H, et al. Solunum yolu
örneklerinden izole edilen Mycobacterium tuberculosis kompleksi izolatlarının primer antitüberküloz
ilaçlara duyarlılığının değerlendirilmesi.
ANKEM Derg. 2013;27(4):179-83.
- 3. Aslan G, Delialioğlu N, Emekdas G ve ark.
Mycobacterium tuberculosis suşlarının izoniazid,
rifampisin, streptomisin ve etambutol duyarlılıklarının
BACTEC yöntemi ile belirlenmesi. ANKEM Derg.
2005;19(1):43-7.
- 4. Aydın F, Kaklıkkaya N. Klinik örneklerden izole edilen
Mycobacterium tuberculosis kompleks suşlarının
antibiyotiklere direnç oranları. Mikrobiyol Bul.
2011;45(1):36-42.
- 5. Aydın O, Beğendik Cömert F, Külah C, et al. Zonguldak
ilinde izole edilen Mycobacterium tuberculosis
suşlarının primer anti-tüberküloz ilaçlara duyarlılığının
BACTEC MGIT 960 sistemi ile belirlenmesi. Türk
Mikrobiyol Cem Derg. 2008;38(2):61-70.
- 6. Babacan F, Hasdemir U. Mycobacterium tuberculosis
kompleks, “Willke Topçu A, Söyletir G, Doğanay M
(eds.) Enfeksiyon Hastalıkları ve Mikrobiyolojisi,
Etkenlere göre Enfeksiyonlar Cilt 2, 3. baskı”, kitabında
s.2283-2302, Nobel Tıp Kitabevleri, İstanbul, (2008).
- 7. Berlin OGW. Mycobacteria, “Baron EJ, Finegold SM
(eds). Diagnostic Microbiology, Missouri: Mosby
Company; 1990:597.
- 8. Dündar D, Sönmez Taner GG. Mycobacterium
tuberculosis kompleksi izolatlarının primer
antitüberküloz ilaçlara direnç oranları. Klimik Derg.
2009;22(2):52-4.
- 9. Ekşi F, Zer Y, Karslıgil T, et al. Çeşitli klinik örneklerden
izole edilen Mycobacterium tuberculosis suşlarının
major antitüberküloz ilaçlara direnç oranları. Türk
Mikrobiyol Cem Derg. 2009;39(3-4):89-93.
- 10. Gutiérrez-Aroca JB, Ruiz P, Vaquero M, et al.
Surveillance of drug-resistant tuberculosis in Spain
(2001-2015). Microbial Drug Resistance.
2018;24(6):839-43.
https://doi.org/10.1089/mdr.2017.0353
- 11. Kurtoğlu MG, Yüksekkaya Ş, Özdemir M, et al. Bir
eğitim ve araştırma hastanesinin mikobakteriyoloji
laboratuvarında direkt preparat ve kültür sonuçlarının
karşılaştırılması. Selçuk Üniversitesi Tıp Derg.
2011;27(2):69-72.
- 12. Nachega JB, Chaisson RE. Tuberculosis drug
resistance: a global threat. Clin Infect Dis.
2003;36(Suppl 1):24-30.
https://doi.org/10.1086/344657
- 13. Özmen E, Aslan A, Uçar M, Erzurum bölge tüberküloz
laboratuvarında izole edilen Mycobacterium
tuberculosis kompleksi suşlarının primer antitüberküloz
ilaçlara direnç oranları. ANKEM Derg.
2017;31(2):53-8.
- 14. Parrish NM, Carroll KC. Role of the clinical
mycobacteriology laboratory in diagnosis and
management of tuberculosis in low-prevalence
settings. J Clin Microbiol. 2011;49(3):772-6.
https://doi.org/10.1128/JCM.02451-10
- 15. Sezen F, Albayrak N, Özkara Ş ve ark. Ulusal tüberküloz
laboratuvar sürveyansına ilk adım; Ankara, 2011.
Mikrobiyol Bul. 2015;49(2):143-55.
https://doi.org/10.5578/mb.9170
- 16. T.C. Sağlık Bakanlığı Verem Savaşı Daire Başkanlığı.
Türkiye’de Verem Savaşı 2017 Raporu, Sağlık
Bakanlığı, Ankara (2017).
- 17. Türkiye Halk Sağlığı Kurumu, Ulusal Tüberküloz Tanı
Rehberi, (2014).
- 18. Uçar E, Kılıç A, Ceyhan İ ve ark. Ülkemizin yedi farklı
bölgesinden 2003-2006 yılları arasında izole edilen
Mycobacterium tuberculosis suşlarının majör antitüberküloz
ilaçlara direnç oranları. Mikrobiyol Bul.
2010;44(1):11-9.
- 19. World Health Organisation. Global Tuberculosis
Control: WHO report 2018. https://www.who.int/tb/
publications/global_report/en/