Anjiyotensin dönüştürücü enzim inhibitörlerinin koroner kollateral gelişimi üzerine olumsuz etkisi
Amaç: Deneysel çalışmalarda vascular endothelial growth factor'ün (VEGF) kollateral gelişimini artıran bir büyüme faktörü olduğu ve anjiyotensin II'nin (Angll ) VEGF ekspresyonunu artırdığı bildirilmiştir. AT1 reseptörlerinin erişkin damar yatağında bulunan başlıca AngII reseptörü olduğu ve yeni damar oluşumuna aracılık ettiği deneysel çalışmalarda g österilmiştir. Çalışmamız,anjiyotensin dönüştürücü enzim (ACE) inhibitörü tedavisine bağlı Angll yapımının azalmasının koroner kollateral gelişimini olumsuz etkileyebileceği hipotezini araştırmak amacıyla yapılmış bir çalışmadır. Yöntem: Koroner anjiyografide tek damarda kronik ( 1 ay) koroner oklüzyon (TIMI 0 veya I) saptanan, 75 hasta (yaş ort: 59± 11 yıl) çalışmaya alındı. Anjiyografiden önce en az bir ay süreyle ACE inhibitörü kullanan ha stalar (n=26) ile ACE inhibitörü tedavisi almayan hastalar ( n=49) koroner kollateral gelişimi yönünden karşılaştırıldı. Kollateral damarların derecelendirilmesi Rentrop sınıflandırmasına göre grade 0,1,2,3 olarak yapıldı. Hastalar iyi (grade 3,4 ) ve kötü (grade 0, 1) kollateralleri olanlar olmak üzere iki gruba ay rıldı. Bulgular: Diabetes mellitus, hipertansiyon, sol ventrikül ejeksiyon fraksiyonu ve çok damar hastalığının olması kötü kollateral gelişimi için risk faktörü bulunmadı. Koroner anjiyografiden önce en az bir ay süreyle ACE inhibitör tedavisi alanlarda (p
Negative effects of angiotensin converting enzyme inhibitors on coronary collateral development
Background/Aim: Angiotensin II (Angll ) has been reported to induce a vascular endothelial growth factor (VEGF) expression and recent studies suggest that VEGF expression can promote collateral growth. Experimental studies demonstrating that , the AT1 receptors are predominantly found Angll receptor in adult microvasculature and mediates angiogenesis. We hypothesised that the blockage of Angll production with the use of angiotensin converting enzyme (ACE) inhib itors may prevent coronary collateral developmerıt. Method: We studied prospectively 75 consecutive patients (mean age: 59 ± 11 years ) who had a single vessel chronic (> 1 month) coronary occlusion (TIMI 0 or I) angiographically. Coronary collateral vessel development was comp ared among the patients under the treatment of ACE inhibitors at least for a month before angiography (n=26) and patients who were not using ACE inhibitors (n=49). Collateral vessels were graded as 0,1,2 3 according to the Rentrop classification. Patients were divided into two groups with high (grade 2 and 3) and low (grade 0 and 1) grade collaterals. Results: Diabetes mellitus, hypertension, presence of multivessel disease and left ventricular ejection fraction were not found as a risk factor for poor collateral development. ACE inhibitor therapy at least for a month before angiography and the lack of angina were found as an independent predictors of low grade collaterals (p=
