Kadın Hekimlerin Çocuklarına Human Papilloma Virus Aşısı Yaptırma Kararını Etkileyen Faktörler

Amaç: Human Papilloma Virus (HPV) enfeksiyonu en sık görülen seksüel geçişli hastalık olup hemkadınlar hem erkeklerde kanserlere (serviks kanseri, anogenital kanserler, penil kanserler) nedenolmaktadır. Her iki cinsiyetin de HPV ile karşılaşma riski yaşamları boyunca en az %50’dir. HPV bulaşriski erken yaşta cinsel ilişkiye başlama ile artış göstermektedir. Günümüzde HPV enfeksiyonu ve bunabağlı lezyonların gelişimini önlemek amaçlı geliştirilen aşıların yanı sıra mevcut lezyonların remisyonve regresyonunu sağlayan HPV aşıları geliştirilmiştir. Buna rağmen HPV aşısının uygulanma oranlarıhalen düşüktür. Bu çalışmanın amacı doktor annelerin, HPV aşılamasıyla ilgili bilgi durumunubelirlemek, kendi çocuklarına ve hastalarına aşı yaptırıp yaptırmama kararına etki eden faktörlerideğerlendirmektir.Materyal ve Metot: Bu çalışma kesitsel tanımlayıcı özellikte olup, sosyal medya aracılığı ile anketsorularının katılımcılar tarafından doldurulduğu, çocuğu olan 221 doktor anneye uygulandı. Ankettedemografik veriler, doktorların HPV aşısı hakkındaki bilgi durumları, HPV aşısını kendi çocuklarınayaptırıp yaptırmama düşünceleri ile HPV aşısını hastalarına önerip önermediklerine dair sorularsoruldu. Çalışmamızdaki veriler %95 güven aralığında ve SPSS 21 istatistik analiz programı kullanılarakdeğerlendirilmiştir. Tablolarda frekans ve yüzde değerleri kullanılmıştır. Ayrıca çapraz tablolarda yeralan kategorik verilere Ki-Kare testi uygulanmıştır.Bulgular: “HPV aşısının kanserden koruyucu olduğunu” doğru bilenler %90,14 (n= 192) idi. “HPVaşısının hem kızlara hem erkeklere önerilmesi gerektiğini” doğru bilenler %64,36 (n=130) olup bu bilgiyibilme durumu açısından hekimlerin branş grupları arasında anlamlı bir fark gözlenmiştir (p=0,001).HPV aşısını çocuğuna yaptırmayı düşünenler %46,51 (n=100), düşünmeyenler %21,40 (n=46) ve kararsızkalanlar ise %32,09 (n=69) idi. Sadece kız çocuğu olanların %53,0’ü (n=53) aşıyı yaptırmayı düşünürkensadece erkek çocuğu olanların %21’i (n=21) aşıyı yaptırmayı düşünüyordu. Hem kız hem erkek çocuğuolanların %26’sı (n=26) aşı yaptırmayı düşünürken, %34,78’si (n=16) aşıyı yaptırmayı düşünmüyordu.Çocuk cinsiyetinin, annelerin HPV aşısını yaptırma düşüncesini etkilediği görülmüştür (p=0,03). Bununyanı sıra aşıyı çocuğuna yaptırmayı düşünme durumu ile aşıyı hastalarına önerme durumları arasındabir anlamlılık saptanmıştır (p=0,001).Sonuç: Ailelerin aşıyı çocuklarına yaptırmasındaki en önemli faktörler ise aşıya olan güven, aşıhakkındaki bilgi durumları ve doktorlarının önermesidir. Aşıya olan güven hekimlerin bilgidüzeylerinin artışı ve hastalarına aşıyı önermeleri ile artacaktır. Böylece aşılanma oranlarınınyükselmesi ve HPV enfeksiyonunun ve ilişkili kanserlerin gelişmesi önemli ölçüde önlenebilecektir.

Factors influencing decision - making for HPV Vaccination of Female Doctors for Their Children

Objectives: Human Papilloma Virus (HPV) infection is the most common sexually transmitted disease, lead to several cancers seen in both sexes such as cervix, anogenital and penile cancer. The risk of being infected at least once in a lifetime among both males and females is 50%. The risk of HPV contamination increases by sexual activity at early ages. At the present time, HPV vaccines are invented both to prevent HPV infection and related lesions as well as providing remission and regression of existing lesions. However, the rate of HPV vaccination is quite low. The aim of this study was to describe knowledge of doctors regarding HPV vaccination and to evaluate the factors that affect the mothers' decision- making to vaccinate their own children and patients. Materials and Methods: This cross-sectional study was conducted via a self-administered questionnaire, shared via social media, among 221 doctors having children. The questionnaire was asked about demographic data, their knowledge regarding HPV vaccine, their thoughts on whether to vaccinate their children with HPV vaccine and their willingness to vaccinate their patients with the vaccine. Statistical analysis was conducted using SPSS 21 statistical program and the data was evaluated with 95% confidence interval. The frequency and the percentage values were calculated and showed in the tables. Moreover, Chi-square test was applied to the categorical data in the cross tables. Results: The number of respondents knowing “HPV vaccine prevents cancer” was 192 (90.14%). The number of doctors giving right answer to “HPV vaccine should be advised to both girls and boys” question was 130 (64.36%) and the frequency of “knowing this information” among the respondents was statistically significant (p=0.001). The number of answers (yes, no and hesitant) to the question of whether “thinking to vaccinate their children with HPV vaccine” were 100 (46.51%), 46 (21.40%) and 69 (32.09%) respectively. With regard to the gender of the children, 53 doctors (53.0%) having girls only, 21 ones (21.0%) having boys only considered vaccinating their children with HPV vaccine. Additionally, 26 doctors (26.0%) having both girl and boy thought of vaccinating their children with the HPV vaccine and 16 ones (34.78%) thought otherwise. Regarding the gender of children seemed to influence the thought of HPV vaccination among doctors, also mothers (p=0.003). Besides there was a statistical difference between thinking HPV vaccination for their own children and advising HPV vaccination to their patients (p=0.001). Conclusion: The most important factors affecting parents to vaccinate their children are belief in the reliability to the vaccine, the level of knowledge and the advices conducted by doctors. The trustworthiness of the vaccine will be reinforced by increasing the knowledge level of doctors and advising the vaccine. Therefore, HPV infection and related cancers will be prevented with the help of rising the vaccination rates importantly.

PDF

___

1. World Health Organization [İnternet]. https://www.who.int/cancer/PRGlobocanFinal.pdfWorld (Erişim Tarihi: 30.06.2019).
2. Torre LA, Bray F, Siegel RL, Ferlay J, Lortet‐Tieulent J, Jemal A. Global cancer statistics, 2012. CA: a cancer journal for clinicians. 2015;65(2):87-108.
3. Shrestha AD, Neupane D, Vedsted P, Kallestrup P. Cervical Cancer Prevalence, Incidence and Mortality in Low and Middle Income Countries: A Systematic Review. Asian Pac J Cancer Prev. 2018;19(2):319-24. (doi:10.22034/APJCP.2018.19.2.319).
4. Willoughby BJ, Faulkner K, Stamp EC, Whitaker CJ. A descriptive study of the decline in cervical screening coverage rates in the North East and Yorkshire and the Humber regions of the UK from 1995 to 2005. J Public Health (Oxf). 2006;28(4):355-60. (doi:10.1093/pubmed/fdl062).
5. TC Sağlık Bakanlığı Halk Sağlığı Genel Müdürlüğü [İnternet]. https://hsgm.saglik.gov.tr/depo/birimler/kanserdb/istatistik/Turkiye_Kanser_Istatistikleri_2015.pdf (Erişim Tarihi: 30.06.2019).
6. Munoz N, Bosch FX, de Sanjose S, ve ark. Epidemiologic classification of human papillomavirus types associated with cervical cancer. N Engl J Med. 2003;348(6):518-27. (doi:10.1056/NEJMoa021641).
7. Baseman JG, Koutsky LA. The epidemiology of human papillomavirus infections. J Clin Virol. 2005;32 Suppl 1:S16-24. (doi:10.1016/j.jcv.2004.12.008).
8. Bosch FX, Burchell AN, Schiffman M, ve ark. Epidemiology and natural history of human papillomavirus infections and type-specific implications in cervical neoplasia. Vaccine. 2008;26 Suppl 10:K1-16. (doi:10.1016/j.vaccine.2008.05.064).
9. Gillison ML, Chaturvedi AK, Lowy DR. HPV prophylactic vaccines and the potential prevention of noncervical cancers in both men and women. Cancer. 2008;113(10 Suppl):3036-46. (doi:10.1002/cncr.23764).
10. Psyrri A, DiMaio D. Human papillomavirus in cervical and head-and-neck cancer. Nat Clin Pract Oncol. 2008;5(1):24-31. (doi:10.1038/ncponc0984).
11. Brianti P, De Flammineis E, Mercuri SR. Review of HPV-related diseases and cancers. New Microbiol. 2017;40(2):80-5.
12. Stanley M. Immunobiology of HPV and HPV vaccines. Gynecol Oncol. 2008;109(2 Suppl):S15-21. (doi:10.1016/j.ygyno.2008.02.003).
13. Catarino R, Petignat P, Dongui G, Vassilakos P. Cervical cancer screening in developing countries at a crossroad: Emerging technologies and policy choices. World J Clin Oncol. 2015;6(6):281-90. (doi:10.5306/wjco.v6.i6.281).
14. Kaya C, Üstü Y, Özyörük E, Aydemir Ö, Şimşek Ç, Şahin AD. Sağlık çalışanlarının kanser taramaları hakkındaki bilgi, tutum ve davranışlarının değerlendirilmesi. Ankara Medical Journal. 2017;17(1).
15. Harper DM, DeMars LR. HPV vaccines - A review of the first decade. Gynecol Oncol. 2017;146(1):196-204. (doi:10.1016/j.ygyno.2017.04.004).
16. Hancock G, Hellner K, Dorrell L. Therapeutic HPV vaccines. Best Pract Res Clin Obstet Gynaecol. 2018;47:59-72. (doi:10.1016/j.bpobgyn.2017.09.008).
17. Dede M. Profilaktik HPV aşıları: güncel yaklaşımlar. Gülhane Tıp Dergisi. 2010;52:148-56.
18. HPV Vaccination for Cancer Prevention: Progress, Opportunities,and a Renewed Call to Action. A Report to the President of the United States from the Chair of the President’s Cancer Panel. Bethesda (MD): President’s Cancer Panel; 2018 Nov. [İnternet]. https://prescancerpanel.cancer.gov/report/hpvupdate (Erişim Tarihi: 01.07.2019).
19. Newman PA, Logie CH, Lacombe-Duncan A, ve ark. Parents' uptake of human papillomavirus vaccines for their children: a systematic review and meta-analysis of observational studies. BMJ Open. 2018;8(4):e019206. (doi:10.1136/bmjopen-2017-019206).
20. Krawczyk A, Knauper B, Gilca V, ve ark. Parents' decision-making about the human papillomavirus vaccine for their daughters: I. Quantitative results. Hum Vaccin Immunother. 2015;11(2):322-9. (doi:10.1080/21645515.2014.1004030).
21. Lacombe-Duncan A, Newman PA, Baiden P. Human papillomavirus vaccine acceptability and decision-making among adolescent boys and parents: A meta-ethnography of qualitative studies. Vaccine. 2018;36(19):2545-58. (doi:10.1016/j.vaccine.2018.02.079).
22. Yüksel KB, Şencan H, Kucur SK,ve ark. Human Papilloma Virus (HPV) enfeksiyonu ve HPV aşısı hakkında bilgi düzeyi ve genel eğilimler; Dumlupınar Üniversitesi-Evliya Çelebi Eğitim ve Araştırma Hastanesi’ndeki doktor, hemşire ve sağlık personellerini içeren anket taraması. Jinekoloji-Obstetrik ve Neonatoloji Tıp Dergisi. 2015;12(2):64-7.
23. Shabbir M, Barod R, Hegarty PK, Minhas S. Primary prevention and vaccination for penile cancer. Ther Adv Urol. 2013;5(3):161-9. (doi:10.1177/1756287212465456).
24. Bogaards JA, Wallinga J, Brakenhoff RH, Meijer CJ, Berkhof J. Direct benefit of vaccinating boys along with girls against oncogenic human papillomavirus: bayesian evidence synthesis. BMJ. 2015;350:h2016. (doi:10.1136/bmj.h2016).
25. Walhart T. Parents, adolescents, children and the human papillomavirus vaccine: a review. Int Nurs Rev. 2012;59(3):305-11. (doi:10.1111/j.1466-7657.2012.00991.x).
26. Mohd Sopian M, Shaaban J, Mohd Yusoff SS, Wan Mohamad WMZ. Knowledge, DecisionMaking and Acceptance of Human Papilloma Virus Vaccination among Parents of Primary School Students in Kota Bharu, Kelantan, Malaysia. Asian Pac J Cancer Prev. 2018;19(6):1509-14. (doi:10.22034/APJCP.2018.19.6.1509).
27. Revanlı AR, Yüceer C, Şenol E. Aile Hekimlerinin İnsan Papilloma Virusu ve Zona Aşıları Hakkındaki Bilgi Düzeyleri ve Tutumlarının Araştırılması. Klimik Dergisi 2016;29:15-20.
28. Yıldırım M, Düzovalı Ö, Kanık A, Kırık Ö. Türkiye’deki Çocuk Sağlığı ve Hastalıkları Uzmanlarının İnsan Papilloma Virüs Aşısı Konusundaki Bilgi ve Tutumları. Çocuk Enf Derg 2009;3:62-8.
29. Raley JC, Followwill KA, Zimet GD, Ault KA. Gynecologists' attitudes regarding human papilloma virus vaccination: a survey of Fellows of the American College of Obstetricians and Gynecologists. Infect Dis Obstet Gynecol. 2004;12(3-4):127-33. (doi:10.1080/10647440400020661).
30. Türk Jinekoloji ve Obstetri Derneği (TJOD). (http://www.tjod.org/tjod-olarak-hpv-asilamasihakkinda-gorus-ve-onerilerimiz/) erişim tarihi: 25.06.2019.
31. Davis K, Dickman ED, Ferris D, Dias JK. Human papillomavirus vaccine acceptability among parents of 10- to 15-year-old adolescents. J Low Genit Tract Dis. 2004;8(3):188-94.