Demet TAŞ, Işıl İrem BUDAKOĞLU, Hüsniye ALTAN, Saadet DEMİRTAŞ

Ankara’da Bir Devlet Hastanesine Başvuran Çocuklarda Hepatit B Seroprevalansının Belirlenmesi

Amaç: Bu çalışmanın amacı Ankara ilindeki bir devlet hastanesinde, 0- 18 yaş arası çocuklarda, HBsAg seroprevalansı, anti-HBs pozitifliği sıklığını araştırmaktır. Materyal ve Metot: Ocak 2009 -Haziran 2014 tarihleri arasında Ankara Gazi Mustafa Kemal Devlet Hastanesi'ne başvuran ve mikro-ELİSA yöntemi ile HBsAg ve anti-HBs düzeyleri ölçülmüş olan 0-18 yaş aralığında 4210 erkek, 2983 kız çocuk çalışmaya alınmıştır. Çocukların yaş gruplarına göre 5 yaş grubu (1. grup 9 ay-2 yaş, 2. grup 3-6 yaş, 3. grup 7-11 yaş, 4. grup 12-16 yaş, 5. grup 17-18 yaş) oluşturulmuştur. Bulgular: 4231 örnekte HBsAg düzeyi ölçülmüş %0,80'i (34/4231) HBsAg pozitif bulunmuştur ve bunların %64,70'si (22/34) erkek, %35,30'ü (12/34) kızdır. HBs Ag pozitifliği açısından iki grup arasında anlamlı ilişki yoktur (p=0,389). 2962 örnekte anti-HBs düzeyi ölçülmüş ve %75,30'ünde (2231/2962) anti- HBs seropozitifliği saptanmıştır. Erkekçocukların %73,40'ünde (1599/2962) kız çocukların %77,60'sında (1363/2962) anti-HBs pozitif bulunmuştur. AntiHBs pozitifliğiyle iki grup arasında anlamlı ilişki vardır (p=0,011). Yaş gruplarına göre seropozitiflik oranları şöyledir; 1. grup %78,70 (118/150); 2. grup %60,60 (429/260); 3. grup %64,20 (312/486); 4. grup %85,10 (798/938) ve 5. grup %77,40'tür (743/960). Aralarında istatistiksel olarak anlamlı fark bulunmuştur. Sonuç: Çalışmamız 16 yıldır uygulanan hepatit B aşısı ve öncesi seroepidemiyolojisini değerlendirmek açısından önemlidir. Benzer çalışmalarla bölgelerin karşılaştırılması için de yararlı olabilecektir.

The Evaluation of Hepatitis B Seroprevalence in Children Applied to a State Hospital in Ankara

Objectives: The aim of this study is to investigate the seroprevalence of HBsAg and frequency of anti‐ HBs positivity in 0‐ 18 years old children in Ankara province. Material and Methods: Retrospectively, 4210 boys and 2983 girls between 0‐18 years who applied to Ankara Gazi Mustafa Kemal State Hospital between January 2009 and June 2014 and were examined for HBsAg and anti‐ HBs levels by using Micro ELİSA technics were included. Children were categorized into five age groups. Results: 4231 HBsAg levels were measured and HBsAg positivity was found to be 0.80% (34/4231). 64.70% (22/34) of these were male, 35.30%; (12/34) were female. There was no significant relationship between the two groups regarding HBsAg positivity (p=0,389). 2962 anti‐HBs levels were measured and anti‐HBs seropositivity was found as 75.30% (2231/2962); anti‐HBS seropositivity were 73.40%; (1173/1599) for males and 77,60%; (1057/1363) for females. There was significant relationship between two groups regarding antiHBs seropositivity (p=0,011). According to the age groups, seropositivity ratios were found as 78.70% (118/150), 60.60% (260/429), 64.20% (312/486), 85.10% (798/938) and 77.40% (743/960) in first, second, third, fourth and fifth groups respectively; and statistically significant relationship was found between them. Conclusion: Our study is important for evaluating the seroepidemiology of hepatitis B vaccination that has been administered for 16 years and before. It may also be useful for similar studies comparing different regions.

PDF

___

1. Daniels D, Grytdal S, Wasley A. Centers for Disease Control and Prevention (CDC). Surveillance for acute viral hepatitis‐United States, 2007. MMWR Surveill Summ 2009;58:1–27.
2. Alter MJ. Epidemiology and prevention of hepatitis B. Semin Liver Dis 2003;23:39–46.
3. Kao JH, Chen PJ, Lai MY, Chen DS. Occult hepatitis B virus infection and clinical outcomes of patients with chronic hepatitis C. J Clin Microbiol 2002;40:4068–71.
4. Andrade AF, Oliveira‐Silva M, Silva SG, Motta IJ, Bonvicino CR. Seroprevalence of hepatitis B and C virus markers among blood donors in Rio de Janeiro, Brazil, 1998‐2005. Mem Inst Oswaldo Cruz 2006;101:673–6.
5. Goldstein ST, Zhou F, Hadler SC, Bell BP, Mast EE, Margolis HS. A mathematical model to estimate global hepatitis B disease burden and vaccination impact. Int J Epidemiol 2005;34:1329–39.
6. Banatvala J, Van Oehen S. Lifelong protection against hepatitis B: the role of vaccine immunogenicity in immune memory. Vaccine 2000;19:877–85.
7. Noyan N, Aycan S, Ülkemizde rutin aşılama programları ve uygulamada karşılaşılan sorunlar. Klinik Çocuk forumu Pediatrik Aşılar Özel Sayısı 2002;2(2):1‐8.
8. Assad S, Francis A. Over a decade of experience with a yeast recombinant hepaatitis B vaccine. Vaccine 1999;18:57‐67.
9. Venters C, Graham W,Cassidy W. Recombiwax‐hb:perspectives past, present and future Expert Rev vaccines 2004;3:119‐29.
10. European Consensus Group on Hepatitis B Immunity. Are booster immunisations needed for lifelong hepatitis B immunity? Lancet. 2000;355:561–5.
11. Leuridan E, Van Damme P. Hepatitis B and the need for a booster dose. ClinInfect Dis. 2011;53:68– 75.
1. Tatlı MM, Aslan G, Ataş A, Kösecik M. Bebeklerin rutin aşılamasında kullanılan ve yalnız S antijeni içeren hepatit B aşısının immunojenitesinin ve tolerabilitesinin S+preS2 antijeni içeren bir aşı ile karşılaştırmalı değerlendirilmesi. Çocuk Sağlığı ve Hastalıkları Dergisi 2001;44:109‐14.
2. Nalbantoğlu B, Nalbantoğlu A, Külcü NU, Say A. Dokuz Ay ‐ 8 Yaş Arası Çocuklarda Hepatit B Seroprevalansı ve Aşılanma Durumları. Çocuk Dergisi. 2010;10(3):116‐21.
3. Wasley A, Kruszon‐Moran D, Kuhnert W, Simard EP, Finelli L. The Prevalence of Hepatitis B Virus Infection in the United States in the Era of Vaccination JID 2010:202(2):192‐201.
4. Süleyman A, Gökçay G, Badur S, Aykın S, Kılıcı G, Tamay Z. Süt Çocukluğunda Hepatit B Aşısı Uygulanan Çocuklarda Serolojik Durumun Değerlendirilmesi Mikrobiyol Bul 2012;46(1):47‐56.
5. Tosun SY, Eser E, Sır E, Bayındırlı D, İrencin D, Obalı C. Manisa ili Muradiye Sağlık Ocağı merkez bölgesinde 1998 yılında hepatit B aşılama programına alınan cocuklarda dört yıl sonraki aşı koruyuculuk düzeyinin araştırılması. MN Klinik Bilimler&Doktor 2003;9(4):459‐66.
6. Erol M, Velipaşaoğlu S, Uğuz A,Artan R,Yeğin O. Türk Bebeklerinde Hepatit B aşısının Etkinliği. Türk Pediatri Arşivi 2000;35(4):252‐5.
7. Mast EE, Ward JW. Hepatitis B vaccine. In: Plotkin SA, Orenstein WA, Offit PA, eds. Vaccines. 5th ed. Philadelphia; PA: Saunders; 2008.
8. McMahon BJ, Dentinger CM, Bruden D, et al. Antibody level and protection after hepatitis B vaccine: results of a 22‐year follow‐up study and response to a booster dose. J Infect Dis 2009; 200:1390–6.
9. Petersen KM, Bulkow LR, McMahon BJ, et al. Duration of hepatitis B immunity in low risk children receiving hepatitis B vaccinations frombirth. Pediatr Infect Dis J 2004;23:650–5.
10. Ayvaz A, Nur N, Engin A, Çetinkaya S. Sivas il merkezinde yaşayan ilkokul birinci sınıf öğrencisi çocuklarda hepatit B ve hepatit C yaygınlığı. Türk Ped Arşiv 2010:45:132‐6.
11.Kaya A, Erbey MF, Okur M, Sal E, Üstyol L, Bektaş MS. Van Yöresinde 0‐18 Yaşları Arasındaki Çocuklarda Hepatit B Seropozitifliği ve Aşılanma Durumu. J Pediatr Inf 2011;5:132.
12. TC. Saglık Bakanlığı Temel Sağlık Hizmetleri Genel Müdürlüğü Genişletilmiş Bağışıklama Programı Genelgesi (Daimi Genelge) 30.11.2006 tarih 18607– 2006/120, www.saglik.gov.tr/Eklenti/1117,gbpgenelge2008pdf.pdf?0, Erişim tarihi: 10.09.2016.
13. Schönberger K, Riedel C, Rückinger S, Mansmann U, Jilg W, Kries RV. Determinants of Long‐ term Protection After Hepatitis B Vaccination in Infancy: A Meta‐analysis.In: Pediatr Infect Dis J 2013 ;32(4):307‐13.
14. Demirören K, Deveci U, DemirörenS. Sağlık Bakanlığımızın Uyguladığı Hepatit B aşılarının Sağladığı Anti‐HBs Değerleri 2007.21(5):183‐5.
15. Jan CF, Huang KC, Chien YC, et al. Determination of immune memory to hepatitis B vaccination through early booster response in college students. Hepatology 2010;51:1547–54.
16. Are booster immunisations needed for lifelong hepatitis B immunity? European Consensus Group on Hepatitis B Immunity. Lancet 2000;355:561–5.
17. Sağlık Bakanlığı [İnternet]. http://www.sb.gov.tr/TR/dosya/2014/ek1. T.C. Sağlık Bakanlığı Sağlık İstatistikleri Yıllığı 2013 xlsx (Erişim Tarihi 15.10.2014).