Halise AKÇA, Cansu AYDIN, Kağan Burak USTA, Emre KARBANCIOĞLU

ÇOCUK ACİL SERVİSİNDE KARDİYAK TROPONİN SONUÇLARININ DEĞERLENDİRİLMESİ: TEK MERKEZ DENEYİMİ

AMAÇ: Miyokard hasarını belirlemekte kardiyak troponin tetkikinin özgüllüğü yüksektir. Troponin düzeyi yüksekliği hem kardiyak hem de kalp dışı nedenlerle gelişebilir. Bu çalışmada, kardiyak troponin istenen hastaların demografik özellikleri, başvuru yakınmaları ve tetkik sonuçlarının değerlendirilmesi amaçlanmıştır. GEREÇ VE YÖNTEM: Ankara Yıldırım Beyazıt Üniversitesi Yenimahalle Eğitim ve Araştırma Hastanesi Çocuk Acil Servisinde 1 Ocak – 31 Aralık 2018 tarihleri arasında kardiyak troponin tetkiki istenen çocuk hastaların dosyaları geriye dönük olarak incelendi. Hastaların demografik özellikleri, başvuru yakınmaları ve kardiyak troponin sonuçları kaydedildi. BULGULAR: Çalışmaya dahil edilen 2428 hastadan toplam 2523 kardiyak troponin tetkiki istenmişti. Hastaların %52,4’ü kız, yaş ortalaması 11,4±4,8 yıldı. Kardiyak troponin istem nedenleri göğüs ağrısı (%40), genel durum bozulması (%17,3), zehirlenmeler (%12) ve senkop idi (%11). Kardiyak troponin tetkiklerinden sadece 29’u (%1,1) normal referans aralığına göre yüksek saptandı. Kardiyak troponin değeri yüksek olan hastalarda en sık saptanan başvuru yakınması göğüs ağrısıydı (n=16, %55,2). Hastaların %62,0’sinde (n=18) kardiyak nedenli patoloji olabileceği düşünüldü. Kardiyak troponin yüksekliğinin diğer sebepleri; karbonmonoksit zehirlenmesi (5 hasta), alt solunum yolu enfeksiyonu (4 hasta), ilaç zehirlenmesi (1 hasta) ve akut gastroenterite bağlı dehidratasyon idi (1 hasta). Elektrokardiyografilerin %79,3’ü (n=23) normal olarak raporlandı. SONUÇ: Gereksiz istem ve maliyetin azaltılması için kardiyak troponin tetkikinin kardiyak etkilenme yapabileceği düşünülen hastalıklarda yapılması gerekmektedir. Kardiyak troponin düzeyinin yorumlanmasında hastanın genel klinik değerlendirilmesi önemini korumaktadır.

EVALUATION OF CARDIAC TROPONIN RESULTS IN PEDIATRIC EMERGENCY DEPARTMENT: SINGLE CENTER EXPERIENCE

AIM: The specificity of cardiac troponin analysis is high in detecting myocardial damage. High troponin levels may develop due to both cardiac and non-cardiac reasons. The aim of this study was to evaluate the patients’ demographic characteristics, symptoms at presentation, and cardiac troponin results who were investigated cardiac troponin. MATERIALS AND METHODS: The records of pediatric patients who had cardiac troponin examinations between January 1 and December 31, 2018 at Ankara Yıldırım Beyazıt University Yenimahalle Training and Research Hospital Pediatric Emergency Service were analyzed retrospectively. Demographic characteristics, admission complaints and cardiac troponin results of the patients were recorded. RESULTS: A total of 2523 cardiac troponin examinations were requested from 2428 patients included in the study. 52.4% of the patients were girls and the mean age was 11.4 ± 4.8 years. The reasons of cardiac troponin request were chest pain (40%), deterioration of the general condition (17.3%), intoxication (12%) and syncope (11%). Only 29 (1.1%) of the cardiac troponin tests were found to be higher than the normal reference range.The most common complaint in these patients was chest pain (n=16, 55.2%). It was thought that 18 (62.0%) patients might have cardiac related pathology. Other reasons for cardiac troponin elevation; carbon monoxide poisoning (5 patients), lower respiratory tract infection (4 patients), drug intoxication (1 patient), and dehydration due to acute gastroenteritis (1 patient). Most of the electrocardiographs (n=23, 79.3%) were reported as normal. CONCLUSION:To reduce unnecessary demand and cost, cardiac troponin examination should be performed in disease groups that are thought to have cardiac effects. General clinical evaluation of the patient remains important in the interpretation of the cardiac troponin level.

PDF

___

1.)Terlemez S, Tokgöz Y. Çocuklarda troponin yüksekliğinin nedenleri ve yardımcı tanısal değerlendirmeler. Gazi Medical Journal. 2018;29:44-7.
2.)Saiki A, Iwase M, Takeichi Y, et al. Diversity of the elevation of serum cardiac troponin I levels in patients during their first visit to the emergency room. Circ J. 2007;71:1458-62.
3.)Çelebi ÖÖ, Diker E, Aydoğdu S. Kardiyak troponinlerin klinik önemi. Türk Kardiyol Dern Arş. 2008;36:269-77.
4.)Duygu E, Kahraman N, Pehlivanoğlu S, ve ark. Akut koroner sendrom dışı olaylarda kardiyak troponin yüksekliğinin klinik önemi. Türk Kardiyol Dern Arş. 2004;32:571-80.
5.)Güvenç O, Kaya F, Arslan D, ve ark. Göğüs ağrısı olan 441 çocuk hastanın değerlendirilmesi. Selçuk Tıp Derg. 2014;30:159-61.
6.)Bennett BL, Steele P, Dixon CA, et al. Serum cardiac troponin I in the evaluation of nonaccidental trauma. J Pediatr. 2015; 167:669-73.
7.)Amann M, Gaiser F, Schwenk SI, et al. Evaluation of a 1-hour troponin algorithm for diagnosing myocardial infarction in high- risk patients admitted to a chest pain unit: the prospective FAST- MI cohort study. BMJ Open. 2019; 7;9:e032124.
8.)Liesemer K, Casper TC, Korgenski K, et al. Use and misuse of serum troponin assays in pediatric practice. Am J Cardiol. 2012;110:284-9.
9.)Brown JL, Hirsh DA, Mahle WT. Use of troponin as a screen for chest pain in the pediatric emergency department. Pediatr Cardiol. 2012;33:337-42.
10.)Yoldaş T, Örün UA. What is the significance of elevated troponin I in children and adolescent? A diagnostic approach. Pediatr Cardiol. 2019;40:1638-1644.
11.)Oğuz G, Oğuz S, Demir Ö,ve ark. Acil servise başvuran hastalarda yüksek troponin T düzeylerinin değerlendirilmesi. İstanbul Tıp Dergisi. 2009; 1:16-9.
12.)Alcalai R, Planer D, Culhaoglu A, et al. Acute coronary syndromes nonspesific troponin elevation: clinical predictors and survival analysis. Arch Intern Med. 2007;167:276-81.
13.)Kervancıoğlu M, Devecioğlu C, Okur N. Çocuk Kardiyoloji Polikliniğine göğüs ağrısı yakınmasıyla başvuran hastaların değerlendirilmesi. Dicle Tıp Dergisi. 2005;32:196-200.
14.)Alp H, Alp E. Çocuk kardiyoloji kliniğine göğüs ağrısı nedeniyle başvuran çocukların etiyolojik değerlendirilmesi. J Pediatr Res. 2014;1:80-3.
15.)Byer RL. Pain, Chest. In: Shaw KN, Bachur RG (eds). Fleisher & Ludwig’s Textbook of Pediatric Emergency Medicine. 7th ed. China: Wolkers Kluwer; 2016. p.341-9.