Şizofreni hastalarında intihar olasılığının, depresyon ve iç görüyle ilişkisi

Amaç: Bu çalışmanın amacı, şizofreni hastalarında intihar olasılığının, iç görü ve depresyon ile ilişkisinin araştırılmasıdır. Yöntem: Araştırmaya 17 Mart-15 Nisan 2015 tarihleri arasında, bir üniversite hastanesinin psikiyatri poliklinikleri ve Toplum Ruh Sağlığı Merkezinde en az iki yıldır şizofreni tanısıyla izlenen, 18-65 yaşları arasındaki 104 hasta alınmıştır. Veriler Görüşme Formu, İntihar Olasılığı Ölçeği, Calgary Şizofrenide Depresyon Ölçeği ve Birchwood İçgörü Ölçekleri kullanılarak toplanmıştır. Veriler Tukey çoklu karşılaştırma, bağımsız t testi, Krukal Wallis, Mann Whitney U, ANOVA, kovaryans analizi ve Pearson korelasyon testleri ile değerlendirilmişlerdir. Bulgular: Olguların %56.73'ü daha önce intihar girişiminde bulunduklarını, bunların %45.19'u ilaç içerek, %7.69'u delici-kesici alet kullanarak girişimde bulunduklarını belirtmişlerdir. İntihar Olasılığı Ölçeği toplam puanı, intihar düşüncesi ve olumsuz kendilik değerlendirmesi alt boyutları ile Birchwood İç Görü Ölçeğinin belirtilerin farkında olma alt boyutu arasında negatif ilişki saptanmıştır. Calgary Şizofrenide Depresyon Ölçeği ile İntihar Olasılığı Ölçeğinin umutsuzluk ve düşmanlık alt boyutları arasında pozitif, intihar düşüncesi ve olumsuz kendilik değerlendirmesi alt boyutları arasında negatif yönde ilişki saptanmıştır. Sonuç: Şizofrenide intihar önemli bir sorundur. Çalışmamız, belirtilerin farkında olan hastalarda intihar olasılığının azaldığını, ancak intihar olasılığında en önemli etkenin olumsuz duygulanım ve umutsuzluk duyguları olduğunu göstermektedir.

The relationship between depression and insight into the possibility of suicide in patients with schizophrenia

Objective: This study aims at investigating the relationship between suicide probability and insight and depression in schizophrenic patients. Method: A total of 104 patients, in the 18-65 age group, who were observed with schizophrenia diagnosis for minimum two years at psychiatry outpatient of a university and the Community Mental Health Center, were included into our study between the dates of March 17th and April 15th 2015. Interview form was used in collection of data along with the Suicide Probability Scale, the Calgary Depression Scale for Schizophrenia and Birchwood Insight Scale. Data were analized with the multiple comparison, independent t test, Kruskal Wallis, Mann Whitney U, ANOVA, covariant analysis and Pearson correlation tests. Results: 56.73% of the cases have stated that they have previously attempted suicide, and 45.19% have used pills and 7.69% used sharp objects in their suicide attempt. A negative relationship was found between Suicide Probability total score, subscales of Suicide Ideation and Negative Self-Evaluation and the Awareness of Symptoms subscale of Birchwood Insight Scale. A positive relationship was found between Calgary Depression Scale for Schizophrenia and the Hopelessness and Hostility subscales of the Suicide Probability Scale and a negative relationship was found between the subscales of Suicide Ideation and Negative Self-Evaluation. Conclusion: Suicide is a significant problem in schizophrenia. Our study has shown that the probability of suicide decreased in patients who are aware of the symptoms however that the most important factors in suicide were negative affect and hopelessness.

PDF

___

1. Yavaşçı EÖ, Akkaya C. Şizofrenide serotoninin rolü. Psikiyatride Güncel Yaklaşımlar 2012; 4(2):237-259.
2. Yanık M. Türkiye ruh sağlığı sistemi üzerine değerlendirme ve öneriler: Ruh sağlığı eylem planı önerisi. Reviews, Cases And Hypotheses in Psychiatry Özel Sayısı 2007; 1(3):9-78.
3. Şevik AE, Özcan H, Uysal E. İntihar girişimlerinin incelenmesi: Risk faktörleri ve takip. Klinik Psikiyatri Dergisi 2012; 15(4):218-225.
4. Randall JR, Walld R, Finlayson G, Sareen J, Martens PJ, Bolton JM. Acute risk of suicide and suicide attempts associated with recent diagnosis of mental disorders: A population-based, propensity score-matched analysis. Can J Psychiatry 2014; 59(10):531-538.
5. Radomsky ED, Haas GL, Mann JJ, Sweeney JA. Suicidal behavior in patients with schizophrenia and other psychotic disorders. Am J Psychiatry 1999; 156:1590-1595.
6. Siris SG. Depression in schizophrenia: perspective in the era of 'atypical' antipsychotic agents. Am J Psychiatry 2000; 157(9):1379-1389.
7. Ishii T, Hashimoto E, Ukai W, Kakutani Y, Sasaki R, Saito T. Characteristics of attempted suicide by patients with schizophrenia compared with those with mood disorders: A case-controlled study in Northern Japan. PLoS One 2014; 9(5):e96272.
8. Jaaskelainene E, Marianne H, Rautio N, Juola P, Penttila M, Nordström T, et al. Twenty years of schizophrenia research in the Northen Finland birth cohort 1966: A systematic review. Schizophr Res Treatment 2015:524875. doi: 10.1155/2015/524875.
9. Fleischhacker WW, Kane JM, Geier J, Karayal O, Kolluri S, Eng SM, et al. Complated and attempted suicides among 18,154 subjects with schizophrenia included in a large simple trial. J Clin Psychiatry 2014; 75(3):184-190.
10. Siris SG, Addington D, Azorin JM, Falloon IR, Gerlach J, Hirsch SR. Depression in schizophrenia: Recognition and management in the USA. Schizophr Res 2001; 47(2):185-197.
11. Gupta S, Black DW, Arndt S, Hubbard WC, Andreasen NC. Factors associated with suicide attempts among patient with schizophrenia. Psychiatr Serv 1998; 49(10):1353-1355.
12. Siris SG. Suicide and schizophrenia. Journal of Psychopharmacology 2001; 15(2):127-135.
13. Deveci A, Esen Danacı A, Yurtsever F, Deniz F, Gürlek Yüksel E. Şizofrenide psikososyal beceri eğitiminin belirti örüntüsü, içgörü, yaşam kalitesi ve intihar olasılığı üzerine etkisi. Türk Psikiyatri Derg 2008; 19(3):266-273.
14. Umut G, Öztürk Altun Z, Danışmant BS, Küçükparlak İ, Karamustafalıoğlu N, İlnem MC. The correlation of suicide attempt and suicidal ıdeation with ınsight, depression and severity of illness in schizophrenic patients. Düşünen Adam 2013; 26(4):341-350.
15. Alvarado Esquivel C, Sanchez Anguiano LF, Amaud Gil CA, Hernandez Tinoco J, Molina Espinoza LF, Rabago Sanchez E. Socio-demographic, clinical and behavioral characteristics associated with a history of suicide attempts among psychiatric outpatients: A case control study in a Northern Mexican City. International Journal of Biomedical Science 2014; 10(1):61-68.
16. Ikeshita K, Shimoda S, Norimoto K, Arita K, Shimamoto T, Murata K, et al. Profiling psychiatric inpatient suicide attempts in Japan. International Journal of Emergency Mental Health and Human Resilience 2014; 16(1):217-221.
17. Popovic D, Benabarre A, Crespo JM, Goikolea JM, Gonzalez Pinto A, Gutierrez Rojas L, et al. Risk factors for suicide in schizophrenia: systematic review and clinical recommendations. Acta Psychiatr Scand 2014; 130(6):418-426.
18. Babanejad M, Delpisheh A, Asadollahi K, Khorshidi A, Sayehmiri K. Attribution of mental disorders in suicide occurrence. OMEGA-Journal of Death and Dying 2014; 69(3):311-321.
19. Pje??iü K?, Nenadoviü MM, Ja?oviü-Ga?iü M, Trajkoviü G, Kostiü M, Ristiü-Dimitrijeviü R. Influence of psycho- social factors on emergence of depression and suicidal risk in patients with schizophrenia. Psychiatria Danubina 2014; 26(3):226-230.
20. Lopez Morinigo JD, Fernandes AC, Chang CK, Hayes RD, Broadbent M, Stewart R, et al. Suicide completion in secondary mental healtcare: A comparison study between schizophrenia spectrum disorders and all other diagnoses. BMC Pscyhiatry 2014; 14(1):213.
21. Chapman CL, Mullin K, Ryan CJ, Kuffel A, Neillssen O, Large MM. Meta-analysis of the association between suicidal ideationand later suicide among patients with either a schizophrenia spectrum psychosis or a mood disorder. Acta Psychiatr Scand 2014; 131(3):162-173.
22. Zoghbi AW, Al Jurdi RK, Deshmukh PR, Chen DC, Xiu MH, Tan YL, et al. Cognitive function and suicide risk in Han Chinese inpatients with schizophrenia. Psychiatry Res 2014; 220(1):188-192.
23. Sabancıoğulları S, Avcı D, Doğan S, Kelleci M, Ata E. Suicide probability and affecting factors in psychiatric inpatients. Anatolian Journal of Psychiatry 2015; 16(3):164-172.
24. Barrett EA, Mork E, Faerden A, Nesvag R, Agartz I, Andeassen OA, et al. The develpment of insight and its relationship with suicidality over one year follow-up in patients with first episode psychosis. Schizophrenia Research 2015; 162(1):97-102.
25. Köroğlu E. DSM-5 Tanı Odaklı Klinik Psikiyatri. İkinci baskı, Ankara: HBY Basım Yayın, 2015.
26. Belli H, Aslaner D, Akbudak M, Ural M, Koşar C, Nacar M, ve ark. Artmış intihar riski taşıyan şizofreni hastalarının belirlenmesi ve tedavilerinde atipik antipsikotik ilâç kullanımı. Yeni Symposium 2011; 49(4):240-244.
27. Yıldız M, Yazıcı A, Böke Ö. Şizofrenide nüfus ve klinik özellikler: Çok merkezli kesitsel bir olgu kayıt çalışması. Türk Psikiyatri Derg 2010; 21(3):213- 224
28. Atlı Z, Eskin M, Dereboy Ç. İntihar Olasılığı Ölçeğinin (İOÖ) klinik örneklemde geçerlik ve güvenirliği. Klinik Psikiyatri Dergisi 2009; 12(3):111-124.
29. Belene A. Şizofreni Hastalarında ObsesifKompulsif Belirtilerin Pozitif, Negatif ve Depresif Belirtiler, İlaç Yan Etkileri, İntihar Düşüncesi, Sosyal İşlevsellik ve İçgörü ile İlişkisi. Uzmanlık Tezi, İstanbul, TC. Sağlık Bakanlığı Bakırköy Prof. Dr. Mazhar Osman Ruh Sağlığı ve Sinir Hastalıkları Eğitim ve Araştırma Hastanesi, 2007.
30. Atlı Z. İntihar Olasılığı Ölçeği'nin (İOÖ) Klinik Örneklemdeki Geçerlilik ve Güvenirlik Çalışması. Yüksek Lisans Tezi, Aydın, Adnan Menderes Üniversitesi Sağlık Bilimleri Enstitüsü, 2007.
31. Birchwood M, Smith J, Drury V, Healy J, Macmillan F, Slade M. A self-report insight scale for psychosis: reliability, validity and sensitivity to change. Acta Psychiatr Scand 1994; 89(1):62-67.
32. Devrimci Özgüven H. Remisyonda Şizofreni ve Bipolar Bozukluk Hastalarında Zihin Kuramı Bozukluklarının İçgörü ve Diğer Bilişsel İşlevlerle İlişkisi. Tıpta Uzmanlık Tezi, Ankara, Ankara Üniversitesi Tıp Fakültesi, 2002.
33. Zincir Bozkurt S, Zincir S, Köşker Doğru S, Sünbül Aydın E, Aksoy Etlik A, ve ark. Yatarak tedavi gören psikiyatri hastalarında intihar girişiminin klinik özellikler ve sosyodemografik değişkenlerle ilişkisi. Journal of Mood Disorders 2014; 4(2):53- 58.
34. Ateşçi FÇ, Kuloğlu M, Tezcan E, Yıldız M. İntihar girişimi olan bireylerde birinci ve ikinci eksen tanıları. Klinik Psikiyatri Dergisi 2002; 5(1):22-27.
35. Batıgün AD. İntihar olasılığı: Yaşamı sürdürme nedenleri, umutsuzluk ve yalnızlık açısından bir inceleme. Türk Psikiyatri Derg 2005; 16(1):29-39.
36. Crumlish N, Whitty P, Kamali M, Clarke M, Browne S, McTigue O, et al. Early insight predicts depression and attempted suicide after 4 years in first-episode schizophrenia and schizophreniform disorder. Acta Psychiatr Scand 2005; 112(6):449- 455.
37. Saraçlı Ö, Keser Ozan H, Atasoy N, Kaygısız İ, Atalay A, Öztürk Ü, ve ark. Bir psikiyatri kliniğinde yatarak tedavi gören geç başlangıçlı şizofreni hastalarının klinik ve sosyodemografik özellikleri. Klinik Psikiyatri Dergisi 2012; 15(1):26-32.
38. Birchwood M, Iqbal Z, Chadwick P, Trower P. Cognitive approach to depression and suicidal thinking in psychosis. Br J Psychiatry 2000; 177(6):516-528.
39. Lyu J, Zhang J. Characteristics of schizophrenia suicides compared with suicides by other diagnosed psychiatric disorders and those without a psychiatric disorder. Schizophr Res 2014; 155(1):59-65.
40. Üstünsoy Çobanoğlu ZS, Aker T, Çobanoğlu N. Şizofreni ve diğer psikotik bozukluğu olan hastalarda tedaviye uyum sorunları. Düşünen Adam 2003; 16(4):211-218.
41. Drake RJ, Lewis SW. Insight and neurocognition in schizophrenia. Schizophr Res 2003; 62(1):165- 173.
42. Lincoln TM, Lüllmann E, Rief W. Corralates and long-term consequences of poor insight in patients with schizophrenia. A systematic review. Schizophr Bull 2007; 33(6):1324-1342.
43. Roberts DL, Velligan DI. Medication adherence in schizophrenia. Drug Discovery Today: Therapeutic Strategies 2011; 8(1):11-15.
44. Aslan S, Türkçapar H, Güney E. Beck Bilişsel İçgörü Ölçeği Türkçe Formunun şizofrenik hastalar için güvenirlilik ve geçerlilik çalışması. Klinik Psikiyatri Dergisi 2005; 8:186-196.
45. Aslan S, Altınöz AE. İçgörü kavramı ve şizofreni. Reviews, Cases And Hypotheses in Psychiatry 2010; 4(1):23-32.
46. Palmer EC, Gilleen J, David AS. The realationship between cognitive insight and depression in psychosis and schizophrenia: A review and metaanalysis. Schizophr Res 2015; 166(1):261-268.
47. Tan Kartal N. Şizofreni Hastalarında İçgörünün Yaşam Niteliği, Depresyon ve Belirti Örüntüsü ile İlişkisi. Tıpta Uzmanlık Tezi, İstanbul, Sağlık Bakanlığı Bakırköy Prof. Dr. Mazhar Osman Ruh Sağlığı ve Sinir Hastalıkları Eğitim ve Araştırma Hastanesi, 2013.
48. Tükel R, Çakır S. Psikiyatri. İstanbul Tıp Fakültesi 185. Yıl Ders Kitapları Serisi, İstanbul: Nobel Tıp Kitabevleri, 2013.
49. Schwartz RC, Petersen S. The relationship between insight and suicidality among patients with schizophrenia. J Nerv Ment Dis 1999; 187(6):376-378.
50. Bourgeois M, Swendsen J, Young F, Amador X, Pini S, Cassano GB, et al. Awareness of disorder and suicide risk in the treatment of schizophrenia: results of the international suicide prevention trial. Am J Psychiatry 2004; 161(8):1494-1496.
51. Meier SM, Petersen K, Pedersen MG, Arendt MCB, Neilsen PR, Mattheisen M, et al. Obsessivecompulsive disorder as a risk factor for schizophrenia. A nationwide study. JAMA Psychiatry 2014; 71(11):1215-1221.