Münevver YILDIRIM HACIOĞLU, Rengin GÜVENÇ

Cinsel saldırı sonrası adli makamlara başvuran olguların ruhsal belirtileri ve travma özelliklerinin değerlendirilmesi

Amaç: Cinsel saldırı sık karşılaşılan, daha çok kadınların maruz kaldığı, ifade edilmesi zor travmatik yaşantılardan biridir. Cinsel saldırı nedeni ile adli makamlara başvuru diğer travmatik olaylara göre daha azdır. Bu araştırmada cinsel saldırı sonrası adli başvurusu olan kişilerin klinik özelliklerinin ve travma özelliklerinin değerlendirilmesi amaçlanmıştır. Yöntem: 2013-2016 yılları arasında cinsel saldırı sonrası yasal başvurusu olan, Türk Ceza Kanunun 102/5. maddesine göre hastanemize yönlendirilen ve psikoterapi ünitesinden görüş istenen tüm olguların izleme dosyaları geriye dönük olarak değerlendirmeye alınmıştır. Sonuçlar: Toplam 109 olgu araştırmaya alınmıştır. Olguların %95.4'ü kadın %4.6'ü erkektir. Olguların %81.7'si tanıdığı birinden cinsel saldırı yaşamış, %96.7'si ruhsal olarak etkilenmiştir. Ruhsal olarak etkilenme oranı, fiziksel şiddet, travma sayısı, travmaya maruz kalınan süre, tedaviye devam önerisi ve psikoterapi görme oranı tanıdığından cinsel saldırı yaşayanlarda daha yüksektir. Saldırganın tutukluluk oranı ve mahkeme aracılığı ile kurumumuza gönderilme oranı saldırganın yabancı olduğu olgularda daha yüksek bulunmuştur. Olguların % 63.3'ünde travma sonrası stres bozukluğu gelişmiştir. Travma sonrası stres bozukluğu gelişiminde akut stres bozukluğu varlığı ve ailenin olaydan haberdar olması yordayıcı olarak saptanmıştır. Tartışma: Tanıdıklarından cinsel saldırı yaşayanlarda daha yüksek oranda olmak üzere adli başvurusu olan cinsel saldırı mağdurlarında ruh sağlığında bozulma oranı yüksektir. Cinsel saldırı sonrası akut stres bozukluğu belirtileri gösteren olgular travma sonrası stres bozukluğu gelişimi açısından riskli gruptur.

Assessment of the assault characteristics and psychiatric symptoms of sexual assault victims who reported to criminal justice system

Objective: Sexual assault a common traumatic experience which is mainly female targeted and hard to be expressed. The number of judicial applications caused by sexual assault is less than other traumatic events. The aim of this study is to evaluate the clinical and trauma features of sexual assault victims who reported to criminal justice system. Methods: The observation files of cases in the years between 2013 and 2016 who legally consulted to hospital after a sexual assault and cases who were directed to psychotherapy unit due to 102th clause of Turkish Criminal Code were evaluated retrospectively. Results: One hundred and nine cases were taken to the research. 95.4% of cases were female and 4.6% were male. 81.7% of cases are sexually assaulted by acquaintances and 96.7% of them were psychologically affected. It has been found that the perpetrator's ratio of the imprisonment and the ratio of transfer to our institution via the court is higher in cases of foreign perpetrator. 63.3% of cases had posttraumatic stress disorder after the assault. Presence of acute stress disorder and the family who informed about the assault were determined as a predictor. Discussion: Psychiatric symptoms of sexual assault is high, especially higher in the victims that were abused by their acquaintances. The victims who have the symptoms of acute stress disorder after the sexual assault are the risk group considering the development of post-traumatic stress disorder.

PDF

___

1. Sathyanarayana Rao TS, Nagpal M, Andrade C. Sexual coercion: Time to rise to the challenge. Indian J Psychiatry 2013; 55:211-213.
2. World Health Organization. Guidelines for Medico-Legal Care of Victims of Sexual Violence, 2003.
3. Council on Scientific Affairs, American Medical Association. Violence against women: relevance for medical practitioners. JAMA 1992; 267:3184- 3189.
4. Burgess AW, Holmstrom LL. Rape trauma syndrome. Am J Psychiatr 1974 ; 131:981-986.
5. Tjaden P, Thoennes N. Prevalence, Incidence, and Consequences of Violence against Women: Findings from the National Violence against Women Survey, 1998. Research in Brief.
6. Amerikan Psikiyatri Birliği. Ruhsal Bozuklukların Tanımsal ve Sayımsal Elkitabı. Beşinci baskı (DSM-5) Tanı Ölçütleri Başvuru Elkitabı, E Köroğ- lu (Çev. Ed.), Ankara: HYB, 2013.
7. Güven FMK, Bütün C, Beyaztaş FY, Eren ŞH, Korkmaz İ. Cumhuriyet Üniversitesi Tıp Fakültesi Hastanesine başvuran adli olguların değerlendirilmesi. ADÜ Tıp Fakültesi Dergisi 2009; 10-23.
8. Bell ME, Goodman LA. Supporting battered women involved with the court system an evaluation of a law school-based advocacy intervention. Violence Against Women 2001; 7:1377- 1404.
9. Coker AL, Derrick C, Lumpkin JL, Aldrich TE, Oldendick R. Help-seeking for intimate partner violence and forced sex in South Carolina. Am J Prev Med 2000; 19:316-320.
10. Koss MP, Gidycz C A, Wisniewski, N. The scope of rape: incidence and prevalence of sexual aggression and victimization in a national sample of higher education students. J Consult Clin Psychol 1987; 55:162-170.
11. Karbeyaz K, Gündüz T, Balcı Y, Akkaya H. Cinsel suç mağdurlarının ruh sağlığı hakkında düzenlenen adli psikiyatrik raporlar ve bilirkişilik kurumları arası uzlaşma sorunu. Türk Psikiyatri Derg 2012; 23:255-263.
12. McGregor MJ, Du Mont J, Myhr TL. Sexual assault forensic medical examination: is evidence related to successful prosecution? Ann Emerg Med 2002; 39:639-647.
13. Logan TK, Cole J, Capillo A. Differential characteristics of intimate partner, acquaintance, and stranger rape survivors examined by a Sexual Assault Nurse Examiner (SANE). J Interpers Violence 2007; 22:1066-1076.
14. Littleton H, Grills-Taquechel A, Axsom D. Impaired and incapacitated rape victims: Assault characteristics and post-assault experiences. Violence Victims 2009; 24:439-457.
15. Blake DD, Weathers FW, Nagy LM, Kalupek DG, Gusman FD, Charney DS, et al. The development of a Clinician Administered PTSD Scale. J Trauma Stress 1995; 8:75-90.
16. Aker AT, Özeren M, Başoğlu M, Kaptanoğlu C, Erol A, Buran B. Klinisyen tarafindan uygulanan Travma Sonrası Stres Bozukluğu Ölçeği (TSSBÖ)-Geçerlik ve güvenilirlik çalişmasi. Türk Psikiyatri Derg 1999; 10:286-293.
17. Kerr E, Cottee C, Chowdhury R, Jawad R, Welch J. The Haven: a pilot referral centre in London for cases of serious sexual assault. BJOG 2003; 110:267-271.
18. Gray-Eurom K, Seaberg DC, Wears RL. The prosecution of sexual assault cases: Correlation with forensic evidence. Ann Emerg Med 2002; 39:39-46.
19. Grace MC, Green BL, Lindy JD, Leonard AC. "The Buffalo Creek Disaster. "International Handbook of Traumatic Stress Syndromes." Springer US, 1993, p.441-449.
20. Omorodion FI, Olusanya O. The social context of reported rape in Benin City Nigeria. African J Repr Health 1998; 2:37-43.
21. T.C. Başbakanlık Kadının Statüsü Genel Müdürlüğü. Türkiye'de Kadına Yönelik Aile içi Şiddet. Ankara: Elma Teknik Basım Matbaacılık, 2009.
22. Ullman SE, Filipas HH. Predictors of PTSD symptom severity and social reactions in sexual assault victims. J Trauma Stress 2001; 14:369-389.
23. Evans-Campbell T, Lindhorst T, Huang B, Walters KL. Interpersonal violence in the lives of urban American Indian and Alaska Native women: Implications for health, mental health, and helpseeking. Am J Public Health 2006; 96:1416-1422.
24. Birrell PJ, Freyd JJ. Betrayal trauma: Relational models of harm and healing. Journal of Trauma Practice 2006; 5:49-63.
25. Campbell R, Sefl T, Barnes HE, Ahrens CE, Wasco SM, Zaragoza-Diesfeld Y. Community services for rape survivors: enhancing psychological well-being or increasing trauma? J Consult Clin Psychol 1999; 67:847-858.
26. Bownes IT, O'Gorman EC, Sayers A.. Assault characteristics and posttraumatic stress disorder in rape victims. Acta Psychiatr Scand 1991; 83:27-30.
27. Demirer M, Küpeli A, Çaylı E, Gürpınar SS, Baydar ÇL. Cinsel saldırı istismar olgularında birden fazla kez yapılan ruhsal durum muayene bulgularının değerlendirilmesi. Turk Klin 2013; 33:1448- 1455.
28. Heron-Delaney M, Kenardy J, Charlton E, Matsuoka YA. systematic review ofpredictors of posttraumatic stress disorder (PTSD) for adult road traffic crash survivors. Injury 2013; 44:1413-1422.
29. Harvey AG, Bryant RA. Acute stress disorder: a synthesis and critique. Psychol Bull 2002; 128:886-902.
30. Brewin CR, Andrews B, Rose S, Kirk M. Acute stress disorder and posttraumatic stress disorder in victims of violent crime. Am J Psychiatry 1999; 156:360-366.
31. Elklit A, Brink O. Acute stress disorder as a predictor of post-traumatic stress disorder in physical assault victims. J Interpers Violence 2004; 19:709-726.
32. Tiihonen Möller A, Bäckström T, Söndergaard HP, Helström L. Identifying risk factors for PTSD in women seeking medical help after rape. PLoS One 2014; 23:9-10.
33. Elklit A, Christiansen DM. ASD and PTSD in rape victims. J Interpers Violence 2010; 25:1470-1488.
34. Zilber, TB. Institutionalization as an interplay between actions, meanings, and actors: The case of a rape crisis center in Israel. Acad Manag J 2002; 45:234-254
35. Bang L. [Service for rape victims in Oslo]. Nord Med 1993; 108:51-53.
36. Patterson D, Tringali B. Understanding how advocates can affect sexual assault victim engagement in the criminal justice process. J Interpers Violence 2015; 30:1987-1997.