Aysun DEMİR ÖZDEMİR, LEMAN İNANÇ, Merih ALTINTAŞ, Hüseyin GÜLEÇ, Ümit Başer SEMİZ

Are treatment adherence and insight related to quality of life in patients with schizophrenia and bipolar disorder in remission?

Objectives: The aim of this study is to investigate the association of treatment adherence, quality of life and insight among bipolar disorder and schizophrenia patients who are in remission and to reveal which variables predict the treatment adherence. Methods: We conducted a cross sectional study with 150 schizophrenia and 150 bipolar disorder patients in remission. The patients were administered Mini International Neuropsychiatric Interview (MINI), Brief Psychiatric Rating Scale (BPRS), the Schedule for Assessing the Three Components of Insight (SAI), World Health Organization Questionnaire on Quality of Life: Short Form (WHOQOL-BREF), Medication Adherence Rating Scale (MARS). We compared WHOQOL-BREF scores of the bipolar and schizophrenia patients. We checked the correlation between SAI scores and BPRS scores as well as between SAI scores and WHOQOL-BREF scores for both groups. We set MARS results (adherent vs. non-adherent) as a dependent variable and conducted logistic regression with all the clinical variables available to find a predictor for treatment adherence. Results: WHOQOL-BREF scores were found to be similar and positively correlated with insight for both groups. BPRS scores were found to be negatively correlated with insight for both groups. SAI treatment acceptance was found to be the only predictor of treatment adherence independent of the other clinical variables. Discussion: A strong positive rela-tionship between insight and treatment adherence suggests that treatment adherence of patients with good insight is better. The positive relationship between insight and quality of life shows that insight is an important factor in terms of quality of life and reveals the importance of insight oriented therapies. (Anatolian Journal of Psychiatry 2018; 19(5):443-450)

Remisyondaki şizofreni ve bipolar bozukluk hastalarında tedavi uyumu ve iç görü, yaşam kalitesi ile ilişkili midir?

Amaç: Bu çalışmanın amacı, remisyon dönemindeki şizofreni ve bipolar I bozukluk hastalarında tedavi uyumunun, iç görü ve yaşam kalitesi ile ilişkisini açıklamak ve bu değişkenlerin tedavi uyumunu hangi ölçüde yordadığını ortaya koymaktır. Yöntem: Remisyondaki 150 şizofreni ve 150 bipolar bozukluk hastasıyla kesitsel bir çalışma yapıldı. Hastalara İçgörünün Üç Bileşenini Değerlendirme Ölçeği, Mini Uluslararası Psikiyatrik Görüşme (MINI), Kısa Psiki-yatrik Değerlendirme Ölçeği (KPDÖ), Dünya Sağlık Örgütü Yaşam Kalitesi Ölçeği Kısa Formu Türkçe Versiyonu, MARS Tıbbi Tedaviye Uyum Oranı Ölçeği uygulandı. Bipolar ve şizofreni hastalarının yaşam kalitesi puanlarını karşılaştırdık. İçgörünün Üç Bileşenini Değerlendirme Ölçeği puanları ile KPDÖ puanları arasındaki korelasyonun yanı sıra iç görü puanları ile yaşam kalitesi skorları arasındaki korelasyonu kontrol ettik. Bağımlı bir değişken olarak MARS sonuçlarını değerlendirerek, tedavi uyumu için bir öngördürücü olup olmadığını araştırmak amacıyla, tüm klinik değişkenleri içerecek şekilde lojistik regresyon uyguladık. Bulgular: Yaşam kalitesi ölçeği puanlarının iki grup için de benzer ve iç görü ile pozitif korele olduğu bulundu. KPDÖ puanlarının her iki grup için de iç görüyle negatif korele olduğu bulundu. İçgörünün Üç Bileşenini Değerlendirme Ölçeği tedavi kabulü alt ölçeği, diğer klinik değiş-kenlerden bağımsız olarak tedaviye uyumun tek göstergesi olarak bulunmuştur. Tartışma: İç görü ve tedavi uyumu arasında güçlü pozitif ilişki, iç görüsü iyi olan hastaların tedaviye uyumlarının daha iyi olduğunu düşündürmektedir. İç görü ve yaşam kalitesi arasındaki pozitif ilişki iç görünün yaşam kalitesi açısından önemli bir etken olduğunu göstermekte ve iç görü kazandırmaya yönelik terapilerin önemini ortaya koymaktadır. (Anadolu Psikiyatri Derg 2018; 19(5):443-450)

PDF

___

29. Adams J, Scott J. Predicting medication adher-ence in severe mental disorders. Acta Psychiatr Scand 2000; 101(2):119-124.

28. Xiang Y-T, Wang Y, Wang C-Y, Chiu HFK, Chen Q, Chan SSM, et al. Association of insight with sociodemographic and clinical factors, quality of life, and cognition in Chinese patients with schizo-phrenia. Compr Psychiatry 2012; 53(2):140-144.

27. Saarni SI, Viertio S, Perala J, Koskinen S, Lonnq-vist J, Suvisaari J. Quality of life of people with schizophrenia, bipolar disorder and other psycho-tic disorders. Br J Psychiatry 2010; 197(5):386-394.

26. Brissos S, Dias VV, Carita AI, Martinez-Arán A. Quality of life in bipolar type I disorder and schizo-phrenia in remission: Clinical and neurocognitive correlates. Psychiatry Res 2008; 160(1):55-62.

25. Depp CA, Davis CE, Mittal D, Patterson TL, Jeste D V. Health-related quality of life and functioning of middle-aged and elderly adults with bipolar disorder. J Clin Psychiatry 2006; 67:215-221.

24. Schwartz RC. Insight and illness in chronic schizo-phrenia. Compr Psychiatry 1998; 39(5):249-254.

23. Michalakeas A, Skoutas C, Charalambous A, Peristeris A, Marinos V, Keramari E, et al. Insight in schizophrenia and mood disorders and its relation to psychopathology. Acta Psychiatr Scand 1994; 90(1):46-49.

22. Smith CM, Barzman D, Pristach CA. Effect of patient and family insight on compliance of schizophrenic patients. J Clin Pharmacol 1997; 37(2):147-154.

21. Umut G, Altun ZÖ, Danışmant BS. Bir eğitim hastanesinde yatarak tedavi gören şizofreni hastalarında tedavi uyumu, içgörü ve agresyon ilişkisi. Düşünen Adam J Psychiatry Neurol Sci 2012; 25:212-220.

20. Yen C-F, Chen C-S, Ko C-H, Yeh M-L, Yang S-J, Yen J-Y, et al. Relationships between insight and medication adherence in outpatients with schizo-phrenia and bipolar disorder: Prospective study. Psychiatry Clin Neurosci 2005; 59(4):403-409.

19. Yen C-F, Cheng C-P, Huang C-F, Yen J-Y, Ko C-H, Chen C-S. Quality of life and its association with insight, adverse effects of medication and use of atypical antipsychotics in patients with bipolar disorder and schizophrenia in remission. Bipolar Disord 2008; 10(5):617-24.

18. Koç A. Kronik Psikoz Hastalarında Tedavi Uyumunun ve Tedavi Uyumu ile İlişkili Etkenlerin Değerlendirilmesi. Yayınlanmamış Uzmanlık Tezi, Ankara, Gazi Üniversitesi, Sağlık Bilimleri Enstitüsü, 2006.

17. Thompson K, Kulkarni J, Sergejew AA. Reliability and validity of a new Medication Adherence Rating Scale (MARS) for the psychoses. Schizophr Res 2000; 42(3):241-247.

16. Fidaner H, Elbi H, Fidaner C, Eser YS, Eser E, Göker E. Yaşam kalitesinin ölçülmesi, WHOQOL-100 ve WHOQOL- BREF. 3P Dergisi 1999; 7(2):5-13.

15. Arslan S, Günay Kılıç B, Karakılıç H. İçgörünün üç bileşenini değerlendirme ölçeği: güvenilirlik ve geçerlik çalışması. Türkiye’de Psikiyatri 2000; 3:17-24.

14. Overall JE, Gorham DR. The Brief Psychiatric Rating Scale. Psychol Rep 1962; 10(3):799-812.

13. Sheehan DV, Lecrubier Y, Sheehan KH, Janavs J, Weiller E, Keskiner A, et al. The validity of the Mini International Neuropsychiatric Interview (MINI) according to the SCID-P and its reliability. Eur Psychiatry 1997; 12(5):232-241.

12. Colom F, Vieta E, Tacchi MJ, Sánchez-Moreno J, Scott J. Identifying and improving non-adherence in bipolar disorders. Bipolar Disord 2005(Suppl.); 7:24-31.

11. Savaş HA, Unal A, Vırıt O. Treatment adherence in bipolar disorder. J Mood Disord 2011; 1(3):95-102.

10. Yatham LN, Lecrubier Y, Fieve RR, Davis KH, Harris SD, Krishnan AA. Quality of life in patients with bipolar I depression: Data from 920 patients. Bipolar Disord 2004; 6(5):379-385.

9. Michalak EE, Yatham LN, Kolesar S, Lam RW. Bipolar disorder and quality of life: A patient-centered perspective. Quality of Life Research 2006; 15:25-37.

8. Varga M, Magnusson A, Flekkøy K, Rønneberg U, Opjordsmoen S. Insight, symptoms and neuro-cognition in bipolar I patients. J Affect Disord 2006; 91(1):1-9.

7. Uğur M. İ.Ü. Cerrahpaşa Tıp Fakültesi Sürekli Tıp Eğitimi Etkinlikleri Sempozyum Dizisi No.62, 2008

6. Byrne MK, Deane FP. Enhancing patient adher-ence: Outcomes of medication alliance training on therapeutic alliance, insight, adherence, and psychopathology with mental health patients. Int J Ment Health Nurs 2011; 20(4):284-295.

5. Byerly MJ, Nakonezny PA, Lescouflair E. Anti-psychotic Medication Adherence in Schizophre-nia. Psychiatric Clin North Am 2007; 30:437-452.

4. Braw Y, Sitman R, Sela T, Erez G, Bloch Y, Levkovitz Y. Comparison of insight among schizo-phrenia and bipolar disorder patients in remission of affective and positive symptoms: Analysis and critique. Eur Psychiatry 2012; 27(8):612-618.

3. Lincoln TM, Lüllmann E, Rief W. Correlates and long-term consequences of poor insight in patients with schizophrenia: A systematic review. Schizophr Bull 2007; 33(6):1324-1342.

2. Chakraborty K, Basu D. Insight in schizophrenia-A comprehensive update. Ger J Psychiatry 2010; 13:17-30.

1. David AS. Insight and psychosis. Br J Psychiatry 1990; 156:798-808.