Laparoskopik Radikal Prostatektomi Uygulanan Hastaların Cerrahi, Fonksiyonel ve Onkolojik Sonuçlarının Değerlendirilmesi

Amaç: Makale ile Akdeniz Üniversitesi Tıp Fakültesi Hastanesi Üroloji kliniğinde 2004-2007 yılları arasında prostat kanseri nedeniyle laparoskopik radikal prostatektomi yapılan ilk 140 olgunun cerrahi sonuçları ile 24 aylık takibi olan 88 hastanın onkolojik ve fonksiyonel sonuçlarının sunulması planlanmıştır. Gereç ve Yöntemler: Ekim 2004 - Ağustos 2007 tarihleri arasında klinik lokalize prostat kanseri tanısı konulan 140 hasta laparoskopik radikal prostatektomi ile tedavi edildi. 140 hastanın ameliyat verileri ayrıntılı olarak kayıt altına alındı. Toplam 88 hastanın ise ameliyat sonrası 3, 6, 9, 12, 18 ve 24. ay PSA değerleri, kontinans durumları ve ereksiyon kaliteleri değerlendirildi. Bulgular: Serimizde ortalama ameliyat ve bu sürenin içinde yer alan üretro-vezikal anastomoz sürelerinin median değerleri sırasıyla 225 ve 30 dakika olup, ortalama üretral kateterizasyon ve hastanede kalış sürelerinin median değerleri ise sırasıyla 8 ve 4 gün olarak gerçekleşmiştir. Patolojik değerlendirme yönünden hastaların sonuçları irdelendiğinde prognostik öneme sahip cerrahi sınır pozitifliği oranları, pT2 ve pT3 olgularda, sırasıyla %6.0, %40.9 olarak elde edilmiştir. Fonksiyonel açıdan, uretral kateter alınmasını takip eden ilk 3 ay içindeki tam kontinans oranı %69.2 iken, ortalama 24 aylık takip dönemindeki tam kontinans oranı %90’lara ulaşmaktadır. Serimizde iki taraflı sinir koruyucu yaklaşım yapılan hastaların %68.2’de ve tek taraflı sinir koruyucu yaklaşım uygulananların %57.1’inde 24 aylık takip sonunda yardımcı medikal tedavi ile başarılı ereksiyon oranları tespit edilmiştir. Sonuç: Laparoskopik radikal prostatektomi ile tedavi edilen hastalarımızın cerrahi, onkolojik ve fonksiyonel sonuçları güncel literatür ile uyumlu olup prostat kanseri tanılı cerrahiye uygun hastalar için etkili ve güvenilir bir tedavi seçeneğidir

The Evaluation of Surgical, Oncologic and Functional Results After Laparoscopic Radical Prostatechtomy

Objective: The aim of this study is to present the surgical outcomes of the first 140 cases of laparoscopic radical prostatectomy operations due to prostate cancer performed at the urology department of Akdeniz University Faculty of Medicine between 2004 and 2007 and the oncological and functional results of 88 cases after 24 months of follow-up.Material and Methods: Between October 2004 and August 2007, 140 patients with clinically localized prostate cancer were treated with laparoscopic radical prostatectomy. Details of the operations were recorded. Follow-up PSA values, continence status and erection quality of 88 patients were obtained at postoperative 3, 6, 9, 12, 18 and 24 months.Results: Median values of the mean operation and the uretro-vesical anastomosis times of our cases were 225 and 30 minutes, respectively. Median values of the mean urethral catheterization and hospitalization times were 8 and 4 days. When the results of the patients were evaluated according to the histopathological examinations, the rates of surgical margin positivity with prognostic significance were obtained as 6.0% and 40.9% in pT2 and pT3 cases, respectively. Functionally, the complete continence rate within the first 3 months following urethral catheter removal was 69.2%, while the full continence rate at 18 months reached 90%. Successful erection rates were achieved in 68.2 % of the patients with the bilateral nerve-sparing approach. Conclusion: The surgical, oncological and functional outcomes of our first 140 patients treated with laparoscopic radical prostatectomy are in accordance with the current literature, supporting this method as an effective and safe option for appropriate patients with prostate cancer

___

  • Ertuğrul F, Karslı B, Erdoğru T. Laparoskopik Radikal Prostattektomilerde Anestesi Deneyimlerimiz. Türk Anestesi ve Reanimasyon Dergisi, 2006; 34(6): 391-7.
  • Schuessler WW, Kavoussi LR, Clayman RV. Laparoscopic radical prostatectomy: initial case report. J Urol 1992; 147: 246-7.
  • Guillonneau B, Vallancien G. Laparoscopic radical prostatectomy: The Montsouris technique. J Urol 2000; 163: 1643-9.
  • Schuessler WW, Schulam P, Clayman RV, Kavoussi LR. Laparoscopic radical prostatectomy: initial short-term experience. Urology 1997; 50: 854-5.
  • Rabboy A, Ferzli G, Albert P. Initial experience with extraperitoneal endoscopic radical retropubic prostatectomy. Urology 1997; 50: 849-50.
  • Rassweiler J, Sentker L, Seemann O, Hatzinger M, Stock C, Frede T. Heilbronn laparoscopic radical prostatectomy: Technique and results after 100 cases. Eur Urol 2001; 40: 54-5.
  • Ateş, M., Karalar, M. Laparoskopik radikal prostatektomi, Prostat Kanseri: Güncel Durum. Endoüroloji Bülteni, 2010; 12: 36-43.
  • Binder J, Kramer W. Robotically assisted laparoscopic radical prostatectomy. BJU Int 2001;87:408-10.
  • Boylu U, Başataç C, Turan T, Önol FF, Gümüş E. Robot yardımlı radikal prostatektomi: Cerrahi, onkolojik ve fonksiyonel sonuçlar. Turk J Urol 2012; 38: 8-13.
  • Rassweiler J, Sentker L, Seeman O, Hatzinger M, Rumpelt HJ. Laparoscopic radical prostatectomy with the Heilbronn technique: An analysis of the first 180 cases. J Urol. 2001; 166: 2101-8.
  • Tuğcu V, Polat H, Şahin S, Bitkin A, Eren G, Taşçı Aİ. Laparoskopik radikal prostatektomi (heilbronn tekniği): İlk sonuçlarimiz. Turk J Urol 2008; 34: 413-8.
  • Van Velthoven RF, Ahlering TE, Peltier A, Skarecky DW, Clayman RV. Technique for laparoscopic running urethrovesical anastomosis: The single knot method. Urology 2003; 61: 699-702.
  • Rassweiler J, Seemann O, Hatziger M, Schulze M, Frede T. Technical evolution of laparoscopic radical prostatectomy after 450 cases. J Endourol 2003; 17: 143-4.
  • Salomon L, Anastasiadis AG, Katz R, De La Taille A, Saint F, Vordos D, Cicco A, Hoznek A, Chopin D, Abbou CC. Urinary Continence and erectile function: A prospective evaluation of functional results after radical laparoscopic prostatectomy. Eur Urol 2002; 42: 338-43.
  • Guillonneau B, Vallencien G. Laparoscopic radical prostatectomy. The Montsouris experience. J Urol 2000; 163: 418-22.
  • Hruza M, Weiss HO, Pini G, Goezen AS, Schulze M, Teber D, Rassweiler JJ. Complications in 2200 consecuti- ve laparoscopic radical prostatectomies: standardised eva- luation and analysis of learning curves. Eur Urol 2010; 58: 733-41.
  • Rabbani F, Yunis LH, Pinochet R, Nogueira L, Vora KC, Eastham JA, Guillonneau B, Laudone V, Scardino PT, Touijer K. Comprehensive standardized report of complications of retropubic and laparoscopic radical prostatectomy. Eur Urol 2010; 57: 371-86.
  • Tewari A, Sooriakumaran P, Bloch DA, Seshadri-Kreaden U, Hebert AE, Wiklund P. Positive surgical margin and perioperative complication rates of primary surgical treatments for prostate cancer: A systematic review and meta-analysis comparing retropubic, laparoscopic, and robotic prostatectomy. Eur Urol 2012 ; 62(1): 1-15.
  • Brown JA, Garlitz C, Gomella LG, Hubosky SG, Diamond SM, McGinnis D, Strup SE. Pathologic comparison of laparoscopic versus open radical retropubic prostatectomy specimens. Urology 2003; 62(3): 481-486.
  • Rassweiler J, Seemann O, Schulze M, Teber D, Hatzinger M, Frede T. Laparoscopic versus open radical prostatectomy: A comparative study at a single institution. J Urol 2003; 169: 1689-94.
  • Stanford JL, Feng Z, Hamilton AS, Gilliland FD, Stephenson RA, Eley JW, Albertsen PC, Harlan JC, Potosky AL. Urinary and sexual function after radical prostatectomy for clinically localized prostate cancer: The prostate cancer outcome study. JAMA 2000; 283: 354- 360.
  • Eastham JA, Kattan MW, Rogers E, Goad JR, Ohori M, Boone TB, Scardino PT. Risk factors for urinary incontinence after radical prostatectomy. J Urol 1996; 156: 1707-9.
  • Walsh PC, Marschke P, Ricker D, Burnett DM. Patient reported urinary continence and sexual function after anatomical radical prostatectomy. Urology 2000; 55: 58- 61.
  • Steiner MS. Continence-preserving anatomical radical retropubic prostatectomy. Urology 2000; 55: 427-9.
  • Artibani W, Grosso G, Novara G, Pecoraro G, Sidoti O, Sarti A, Ficarra V. Is laparoscopic radical prostatectomy better than traditional retropubic radical prostatectomy? An analysis of peri-operative morbidity in two contemporary series in Italy. Eur Urol 2003; 44: 401-6.
  • Rosen RC, Cappelleri JC, Smith MD, Lipsky J, Pena BM. Development and evaluation of an abridged, 5.item version of the International Index of Erectile Function (IIEF-5) as a diagnostic tool for erectile dysfunction. Int J Impotence Res 1999; 11: 319-21.
  • Rozet F, Arroyo C, Cathelineau X, Barret E, Prapotnich D, Vallancien G. Extraperitoneal standard laparoscopic radical prostatectomy. J Endourol. 2004;18(7):605-9.
Akdeniz Tıp Dergisi-Cover
  • Yayın Aralığı: Yılda 3 Sayı
  • Başlangıç: 2015
  • Yayıncı: Akdeniz Üniversitesi Tıp Fakültesi
Sayıdaki Diğer Makaleler

HELLP Sendromunda Postpartum Deksametazon Kullanımı

Gökhan YAVAŞ, H. Mete TANIR, İbrahim Anıl KULAKSIZ, Melih VELİPAŞAOĞLU

Kronik Prostatit Kategori Tip IIIA / Kronik Pelvik Ağrı Sendromlu Hastalarda Antioksidan Tedavinin Semptomlar Üzerine Etkisi

Erhan ATEŞ, İlter ALKAN

Ekstrakorporeal Membran Oksijenasyon Tedavisi İçin Perkütan ve Yan Greft Perfüzyon Tekniklerinin Karşılaştırılması; Tek Merkez Deneyimi

Cemal KEMALOĞLU

Transoral Robotik Cerrahinin Klinik Pratiğe Adaptasyonu: Tek Merkez Başlangıç Deneyimlerimiz ve Kısa Dönem Sonuçlar

Aslı BOSTANCI, Murat TURHAN

Total Diz Artroplasti Operasyonlarında Kombine Spinal Epidural Anestezi ile Ultrason Eşliğinde Femoral Sinir Blokajı Karşılaştırılması

Ömer Faruk ERKOÇAK, Ahmet YILDIRIM, İnci KARA, Jale Bengi ÇELİK, Faruk ÇİÇEKCİ, Özkan ÖNAL

Kronik Böbrek Yetmezliği Olan Hipertansif Hastada Posterior Reversible Ensefalopati Sendromu: Olgu Sunumu

Seda ÖZKAN, Ömer SALT, Polat DURUKAN, Necmi BAYKAN

Pulmoner Hamartom; Klinik, Radyolojik ve Patolojik Özellikleri Eşliğinde 10 Yıllık Hastane Deneyimimiz

Tangül BULUT, Ruşen UZUN

Alt Göz Kapağı Tam Kat Defektlerinin Süperfisial Temporal Arter Ada Flebi ile Rekonstrüksiyonu

Gamze BEKTAŞ, Anı ÇİNPOLAT

Maksillofasiyal Belirtileriyle Sistemik Sklerozis: Olgu Sunumu

İbrahim Şevki BAYRAKDAR, Seval BAYRAK, Sevcihan GÜNEN YILMAZ

Laparoskopik Radikal Prostatektomi Uygulanan Hastaların Cerrahi, Fonksiyonel ve Onkolojik Sonuçlarının Değerlendirilmesi

Ömer KUTLU, Murat UÇAR, Ahmet ŞANLI, Tibet ERDOĞRU