Süha TÜRKASLAN, Zeynep DEMİREKİN BAŞAĞAOĞLU

İmplant Üstü Hareketli Protezlerde Çiğneme Performansının Değerlendirilmesi

Amaç: Diş eksikliği, bireylerin estetik özelliklerini, fonksiyon ve fonasyonlarını kötü yönde etkilemektedir. Özellikle tam dişsizlik olgularında, hazırlanacak protezler, çiğneme fonksiyonunu etkinleştirip kolaylaştırarak hayat kalitesini yükseltmelidir.Tam protez kullanan hastaların büyük bölümü özellikle alt protezlerin tutuculuğu ve stabilitesinden şikayetçidirler. Tam protez kullanımıyla çiğneme kas aktivitelerinde belirgin bir azalma olduğu bilinmektedir. Tam protez kullanan hastaların, hasta memnuniyetini artırmak amacıyla birçok yöntem denenmiş ve implant destekli tam protezlerle hasta memnuniyetinin belirgin bir düzeyde arttığı görülmüştür. uygulanan tam protezlerin implant yardımıyla stabilitesinin artırılması ile kas aktivitelerinde artış sağlanarak, tam protez kullanan hastaların çiğneme etkinliklerinin artırılması amaçlanmıştır.Gereç ve Yöntemler: Anatomik koşullar göz önüne alınarak, tam dişsiz hastaların her iki çenesine de 2 adet implant yerleştirildi. implantların osseointegrasyonunun ardından protezleri uygulandı. Protezlerin uyum süreci olan 1 aylık kullanımdan sonra test materyali olarak ceviz verildi, hastalar tarafından çiğnemeleri istendi ve hastaların çiğneme performanslarının değerlendirilmesi amacıyla, elek analizi yöntemi kullanıldı. Bu test, implant destekli hareketli protez hastalarının dışında, tam protez ve tam dişli hastalara da uygulandı. Bulgular: Hasta gruplarının elek üzerinde kalan materyal miktarlarının ortalamaları arasındaki farklılıklar değerlendirildiğinde, istatistiksel olarak anlamlı sonuçlar elde edilmiştir.Sonuç: Tam protez kullanan hasta grubu elek açıklığı en geniş olan 8 nolu elekte en yüksek değeri göstermiştir. Bu veriye göre tam protez hastalarının daha küçük boyutlara test materyalini getirebilecek yeterli çiğneme performansının olmadığını göstermektedir. Daha dar açıklığa sahip olan 45-60 nolu eleklerde iDHP hastalarının TD hastalarıyla benzer sonuçlar göstermesi, iDHP hastalarının implantın retansiyona ve stabiliteye katkı sağlaması nedeniyle daha iyi çiğneme performası gösterdiğini ve hastaların daha stabil protezler ile daha rahat çiğneyebildiklerini gösterdi

Anahtar Kelimeler:

Mastikatör performans, implant üstü hareketli protezler, Çiğneme performansı, Dental implant, Elek testi

Evaluation of Chewing Performance with Implant Supported Overdentures

objective: Missing teeth negatively affect aesthetic characteristics of individuals besides the function and phonation. Especially, in the case of edentulous patients, prepared dentures activate and also facilitate the chewing function. What’s more, they improve the quality of life for individuals.The majority of patients treated with complete dentures particularly suffer from lower denture retention and stability. It is known that a marked decrease occurs in the activity of the muscles of mastication with the use of complete dentures. Many methods have been tried to increase the satisfaction of patients using complete dentures and patient satisfaction has been shown to increase with complete dentures and implant–supported prostheses. Patients treated with complete dentures are intended to increase the chewing efficiency by providing an increase in muscular activity by increasing the stability with the help of an implant in implementing complete dentures.amacıyla gereksinim duydukları fazladan çiğneme darbelerinin sayısı ile hesaplanmaktadır. Çiğneme performansının değerlendirilmesi ile dentisyonun kapasitesi ve etkinliği, objektif ve tekrarlanabilir laboratuvar testleriyle incelenmektedir 7 .Çiğneme performansı ilk kez, 1901 yılında Gaudenz tarafından elek analizi yöntemi kullanılarak değerlendirilmiştir. Çiğneme performansının tayininde araştırmacılar, bireylerin test materyallerini saniye düzeyinde belirli sürelerde 8 , farklı sayıdaki çiğneme darbeleriyle ya da yutulmaya hazır hale gelinceye kadar çiğnemelerine izin vermişlerdir 6,9,10 . Çiğneme performansının değerlendirilmesinde çok sayıda yöntem bulunmasına karşın, elek analizi yönteminin, en güvenilir ve sık uygulanan analiz şekli olduğu belirtilmektedir. Elek analizi ile çiğneme performansının değerlendirilmesinde standart bir protokol göze çarpmamaktadır. Araştırmacılar testlerinde doğal ve yapay pek çok materyal kullanmıştır 11 .Araştırmacılara göre ideal test materyeli; kolayca bulunabilir olmalı, su ve tükrük içinde çözünürlük göstermemeli, standart kalitede olmalı ve çiğneme sırasında içeriğinde belirli bir değişiklik olmadan parçalanabilir olmalıdır 12,13 .Yapılan pek çok araştırmada çiğneme performansı testleri sırasında kullanılan çiğneme sayıları, hastaların ağzındaki diş sayılarına ve kullanılan test materyallerinin nitelik ve sertlik durumlarına göre değişmektedir. Çiğneme performansının belirlenmesi amacıyla doğal test gıdaları için; 5,10, 20, 40, 60, 80, 100 çiğneme darbe sayısı kullanılırken, yapay test gıdaları için ise 10, 15, 20, 40, 55, 60, 80, 160 çiğneme darbesi kullanılmaktadır. Bu sayılarla ilgili Fontjin-Tekamp ve ark. 2000 yılında yaptıkları çalışmalarında, hastaların test gıdasını yutmadan önce kaç kez çiğnediklerini kaydetmişlerdir. Araştırmaya katılan tüm hastaların 200’den az çiğneme darbesi ile test gıdasını yutulmak üzere hazırladığını tespit etmişler ve araştırmalarda 200 çiğneme material and methods: According to anatomical conditions, 2 implants were placed in both jaws for edentulous patients. Following the osteointegration, a prosthesis was placed. After 1-month use of the prosthesis, which is the adaption process, a test material was given in the form of a walnut. Patients were asked to chew and the sieving analysis method was used for evaluating the chewing performances. This test, other than patients treated with implant-supported and removable prostheses, was administered patients in full gear and complete dentures.results: When groups were evaluated, a significant statistical difference was found in the mean amount of material remaining on the sieve. conclusion: The TP group was shown to have the highest value in the widest sieve mesh size of 8 . According to this data, the TP group did not have sufficient chewing performance to convert the test material to a smaller size. The IDHP group showed similar results with the TD group with a narrower opening sieve mesh size of 45 and 60 . According to this data, the IDHP group can chew more comfortably due to implant retention and with a more stable prosthesis with the help of implants= retention and the implant also contributes to stability

Keywords:

Masticatory performance, implant-supported removable prostheses, chewing performance, dental implants, sieving analysis method,

PDF

___

Boucher CO. Complete denture prosthodontics-The state of the art. J Prosthet Dent 2004; 92(4):309-15.
Kawai Y, Murakami H, Shariati B, Klemetti E, Blomfield JV, Billette l, lund JP, Feine JS. Do traditional techniques produce better conventional complete dentures than simplified techniques? J Dent 2005; 33(8):659-68.
Waliszewski M. Restoring dentate appearance: A literature review for modern complete denture esthetics. J Prosthet Dent 2005; 93(4):386-94.
Yoshida M, Sato Y, Akagawa Y, Hiasa K. Correlation between quality of life and denture satisfaction in elderly complete denture wearers. Int J Prosthodont 2000; 14(1):77-80.
Huggare J, Skındhöj B. A new method for assessing masticatory performance: A feasibility and reproducibility study. J Oral. Rehabil 1997; 24:490-5.
Manly R, Braley lC. Masticatory performance and efficiency, J Dent Res 1950; 29:448-62.
Elias A C, Sheiham A. The relationship between satisfaction with mouth and number and position of teeth. J Oral. Rehabil 1998; 25:649-61.
Helkimo S J. The effect of removable partial dentures on mastication and dietary intake. Acta Odontol Scand
Kapur KK, Soman S, Yurkstas A. Test foods for measuring masticatory performance of denture wearers, J Brosthet Dent 1964;14:483-91.
Kapur KK, Soman S, Stone K. The effect of denture factors on masticatory performance Part 1: Influence of denture base extension, J Prosthet Dent 1965; 15:54-64.
Al-Ali F, Heath MR, Wright PS. Simplified method of estimating masticatory performance. J Oral Rehabil 1999; 26:678-83.
Branemark PI. Introduction to osseointegration. In: Branemark PI, Zarb GA, Albrektsson T eds. Tissue- Integrated Prostheses. Chicago, Il: Quintessence, 1985; 11-76.
Gunne J, Astrad P, lindh T, Borg K. Tooth - implant supported fixed partial dentures: A 10-year report. Int J Proshodont 1995; 12:216-21.
Olthoff lW, Van der Bilt F, Kleizen HH. Distribution of particle sizes in food comminuted by human mastication. Archs Oral Biol 1984; 29:899-903.
Van der Bilt A. Human oral function: A review. Braz J Oral Sci 2002; 1:7-18.
Fontjin - Tekamp FA, Slagter AP, Van der Bilt A, Van’t Hof MA, Witter DJ, Kalk W, Jansen JA. Biting and chewing in overdentures, full dentures and natural dentitions. J Dent Res 2000; 79:1519-24.
Julien KC, Buschang PH, Throckmorton GS, Dechow PC. normal masticatory performance in young adults and children. Archs Oral Biol 1996; 41:69-75
Van der Bilt A, Fontjin-Tekamp FA. Comparison of single and multiple sieve methods for the determination of masticatory performance. Arch Oral Biol 2004; 49:155- 60.
Hatch JP, Shinkai RSA, Sakai S, Rugh JD, Paunovich ED. Determinants of masticatory performance in dentate adults. Archs Oral Biol 2000; 46:641-8.
Kapur KK, Soman SD. Masticatory performance and efficiency in denture wearers. J Prosthet Dent 2004; 92: 107-11.
Engelen l, de Wijk R. Food oral processing and texture perception. In: Food Oral Processing: Fundamentals of Eating and Sensory Perception. Jianshe C, Engelen l, Eds. uK: Wiley-Blackwell Publishing ltd, 2012; 159-76.
Engelen l, Fontjin-Tekamp A, Van der Bilt A. The influence of product and oral characteristics on swallowing. Archives of Oral Biology 2005; 50:739-46.
Çalıkocagolu S.Tam Protezler 5. baskı. istanbul: Quintessence Yayıncılık, 2010; 19-26.
Raghoebar G M, Meijer H J A, Stegenga B, Van’t Hof MA, Van Oort R P, Vissink A. Effectiveness of three treatment modalities for the edentulous mandible. Clin Oral Impl Res 2000; 11:195-201.
Sierpinska T, Golebiewska M, Dlugosz, JW. The relationship between masticatory efficiency and the state of dentition at patients with non rehabilitated partial lost of teeth. Advances in Medical Sciences 2006; 51:196-9.
şahin S, Çehreli MC, Yalçın E. The influence of functional forces on thebiomechanics of implant- supported prostheses-a review. Journal of Dentistry 2002; 30:271-82.
Gökçen-Röhlig B, Yaltırık M, Özer S, Tuncer ED, Evlioğlu G. Survival and success of ITI implants and prostheses: Retrospective study of cases with 5 year follow up. European Journal of Dentistry 2009; 3:42-9.
Blomberg S, linquist lW. Psychological reactions to edentulousness and treatment with jawbone anchored bridges. ACTA Psychiatrics Scand 1983; 68:251-62.
Kiyak HA, Beach BH, Worthington P, Taylor T, Bolender C, Evans J. Psychological impact of osseointegrated dental implants. International Journal of Oral and Maxillofacial Implants 1990; 5:61-9.
Meijer GJ, Cune MS, Van Dooren M, Putter CD, Blitterswijk CA. A comparative study of flexible (Polyactive) versus rigid (hydroxylapatite) permucosal dental implants. I. Clinical aspects. Journal of Oral Rehabilitation 1997; 24:85-92.
Mammadzada S. implant dizaynının kemikteki stres dağılımına etkisinin sonlu elemanlar analizi ile değerlendirilmesi. Doktora Tezi, Ege Üniv. SağlıkBilimler Enstitüsü. 2009.
Sandallı P. Oral implantoloji Kitabı. istanbul: 2000; 78- 90.
Batenburg RH, Raghoebar GM, Van Oort RP, Heijdenrijk K, Boering G. Mandibular overdentures supported by two or four endosteal implants. A prospective, comparative study. Int J Oral Maxillofac Surg 1998; 27:435-9.
Mericske-Stern R. Clinical evaluation of overdenture restoration supported by osseointegrated titanium implants: A retrospective study. Int. J Oral Maxillofac. Impl 1990; 5:375-83.
Batenburg RH, Meijer HJ, Raghoebar GM, Vissink A. Treatment concept for mandibular overdentures supported by endosseous implants: A literature Review. Int J Oral Maxillofac Implants 1998; 13:539-45.
Wishmeijer D, Buser D, Belser u. ITI Treatment Guide, loading Protocols in implant Dentistry, Edentulous Patients, Vol. 4, Germany: Quintessence Publishing Co, ltd, 2010; 39.
Van Kampen F, Cune M, Van der Bilt A, Bosman F. Retention and postinsertion maintenance of bar-clip, ball and magnet attachments in mandibular implant overdenture treatment: An in vivo comparison after 3 months of function. Clin Oral Implants Res 2003; 14:720- 6.
Setz J, lee SH, Engel E. Retention of prefabricated attachments for implant stabilized overdentures in the edentulous mandible: An in vitro study. J Prosthet Dent 1998; 80:323-9.
naert I, Alsaadi G, Quirynen M. Prosthetic aspects and patient satisfaction with two-implant-retained mandibular overdentures: A 10-year randomized clinical study. Int J Prosthodont 2004; 17:401-10.
Gotfredsen K, Holm B. Implant-supported mandibular overdentures retained with ball or bar attachments: A randomized prospective 5-year study. Int J Prosthodont 2000; 13:125-30.
Carlsson GE. Clinical morbidity and sequelae of treatment with complete dentures. J Prosthet Dent 1998; 79:17-23.
Wright PS, Glantz PO, Randow K, Watson RM. The effects of fixed andremovable implant-stabilised prostheses on posterior mandibular residual ridgeresorption. Clin Oral Implants Res 2002; 13:169-74.
Quirynen M, naert I, Van Steenberghe D, Dekeyser C, Callens A.Periodontal aspects of osseointegrated fixtures supporting a partial bridge. Anup to 6-years retrospective study. J Clin Periodontol 1992; 19:118-26.
Burns DR. Mandibular implnt overdenture treatment: Consensus and controversy. J Prosthodont 2000; 9:37-46.
Hutton JE, Heath MR, Chai JY, Harnett J, Jemt T, Johns RB, McKenna S, Mcnamara DC, Van Steenberghe D, Taylor R. Factors related to success and failure rates at 3-year follow-up in a multicenter study of overdentures supported by Branemark implants. Int J Oral Maxillofac Implants 1995; 10:33-42.
Geertman ME, Boerrigter EM, VanWaas MAJ, Van Oort RP. Clinical aspects of a multicenter clinical trial of implant-retained mandibular overdentures inpatients with severely resorbed mandibles. J Prosthet Dent 1996; 75:194-204.
Hemmings KW, Schmitt A, Zarb GA. Complications and maintenance requirements for fixed prostheses and overdentures in the edentulous mandible: A 5-year report. Int J Oral Maxillofac Impl 1994; 9:191-6.
Carlsson GE. Masticatory efficiency: The effect of age, the loss of teeth and prosthetic rehabilitation, Tnt Dent J 1984; 34:93-7.
Mombelli A, lang nP. Clinical parameters for the evaluation of dental implants. Periodontology 2000. 1994; 4: 81-6.
Yurkstas AA. The masticatory act J Prosthet Dent 1965; 15: 248-60.
Jiffry MTM. Analysis of particles produced at the end of mastication in subjects with normal dentition. J Oral Rehabil 1981; 8:113-9.
Pancherz H, Anehus M. Masticatory function after activator treatment, Acta Odontol Scand 1978; 36:309-15.
Matsui Y, Ohno K, Michi K, Hata H, Yamagata K, Ohtsuka S. The evaluation of masticatory function with low adhesive colour-developing chewing gum. J Oral Rehabil 1996; 23:251-6.
Matsui Y, Ohno K, Michi K, Hata H, Yamagata K, Ohtsuka S. The evaluation of masticatory function with low adhesive colour-developing chewing gum. J Oral Rehabil 1996; 23:251-56.
Murai K, Okimoto K, Matsuo K, Tereda Y. Study on masticatory movement and its ability: Efficacy of a test capsule in the evaluation of masticatory movement. J Oral Rehabil 2000; 27:64-9.
Mowlana F, Heath MR, Van Der Bilt A, Van Der Glas HW. Assesment of chewing efficency: A comparison of particle size distribution determined using optical scanning and sieving of almonds. J Oral Rehabil 1994; 21:545-51.
Mowlana F, Heath MR, Auger D. Automated optical scanning for rapid sizing of chewed food particles in masticatory tests. J Oral Rehabil 1995; 22:153-8.
Jiffry MTM. Analysis of particles produced at the end of mastication in subjects with normal dentition. J Oral Rehabil 1981; 8:113-9.
Edlund J, lamm CJ. Masticatory efficiency, J Oral Rehabil
Watson CJ. Masticatory performance before and after mandibular vestibuloplasty, Br Dent J 1987; 167:417-21.
Altınbulak H. Erişkinlerde posterior diş grubu eksikliklerinin mastikatör indeks (çiğneme katsayısı) üzerine etkisinin araştırılması. Doktora Tezi, Ege Üniversitesi Sağlık Bilimleri Enstitüsü, izmir, 1989.
nausawa T, Tsuru H. A comparative evaluation of masticatory efficiency of fixed and removable restorations replacing mandibular first molars, J Prosthet Dent 1973; 30:265-73.
Gunne HSJ. Masticatory efficiency of complete denture patients, A clinical examination of potential changes at the transition from old to new dentures, Acta Odontol Scand 1982; 40:289-97.
Gunne, HSJ. Masticatory efficiency. A new method for determination of the breakdown of masticated test material. Acta Odontol Scand 1983; 41:271-6.
lundqvist S, Haraldson T. Occlusal perception of thickness in patients with bridges on osseointegrated oral implants. Scandinavian Journal of Dental Research 1984; 92:88-92.
Enkling n, Heussner S, nicolay C, Bayer S, Mericske- Stern R, utz KH. Tactile sensibility of single-tooth implants and natural teeth under local anesthesia of the natural antagonistic teeth. Clinical Implant Dentistry & Related Research 2012; 14(2):273-80.
Davies SJ, Gray RJM, Young MPJ. Good occlusal practice in the provision of implant borne prostheses. British Dental Journal 2002; 192:79-88.
Van Kampen FM, van der Bilt A, Cune MS, Bosman F. The influence of various attachment types in mandibular implant retained overdentures on maximum bite force and EMG. Journal of Dental Research 2002; 81:170-73.
Gartner Jl, Mushimoto K, Weber HP, nishimura I. Effect of osseointegrated implants on the coordination of masticatory muscles: A pilot study. Journal of Prosthetic Dentistry 2000; 84:185-93.
Ashmawy TM, El Talawy DB, Shaheen nH. Effect of mini implant-supported mandibular overdentures on electromyographic activity of the masseter muscle during chewing of hard and soft food. Quintessence Int 2014; 45(8):663-71.
Boven GC, Raghoebar GM, Vissink A, Meijer HJA, Improving masticatory performance, bite force, nutritional state and patient’s satisfaction with implant overdentures: A systematic review of the literature, Journal of Oral Rehabilitation 2015; 42:220-33.