Şahin KAHRAMANCA, Hakan GÜZEL, Gaye ŞEKER, Cem AZILI, B. Çağlar BİLGİN, İ. Emre GÖKÇE, Kemal YANDAKÇI, Tevfik KÜÇÜKPINAR, Hülagü KARGICI

Ramazan ayında peptik ülserli hastalar ne yapmalı?

Giriş ve Amaç: Peptik ülser etyolojisinde artmış mide asidi ve pepsin varlığı, alkol, aspirin kullanımı, stres ve mukozal bariyerde bozulma gibi birçok faktör rol almaktadır. Bunların yanında ramazanda oruç tutmaya bağlı uzamış açlık durumu ile peptik ülser hastalığına bağlı komplikasyonlarının gelişmesi arasındaki ilişkiyi araştırmak ve koruyucu önlemlere değinmek üzere, literatürdeki en uzun zaman dilimini kapsayan en yüksek hasta popülasyonlu çalışmayı yapmayı planladık. Gereç ve Yöntem: 1962-2012 yılları arasındaki ülser komplikasyonuna bağlı nedenlerle acil cerrahi girişim yapılan hasta kayıtları tarandı. Komplikasyonlar duodenal, gastrik ve marjinal ülser perforasyonu ve kanama olarak 4 alt gruba ayrılırken, ramazan ayında opere olanlar Grup 1, ramazan ayı dışında opere olanlar Grup 2 olarak 2 ana gruba ayrıldı. Bulgular: Toplam 1460 hastanın 985’i duodenal ülser perforasyonu (%67.5), 193’ü gastrik ülser perforasyonu (%13,2), 101’i marjinal ülser perforasyonu (%6,9) ve 181’i kanama (12,4) nedeniyle opere edilmişti. Tüm hastaların yaş ortalaması 39,38±13,49 ve erkek oranı %89,4 idi. Elli bir yıldaki ramazan aylarındaki açlık süresi ortalama 13,89 saat idi. Bir ramazan ayındaki opere edilen duodenal, gastrik ve marjinal ülser perforasyonu, kanama ve tüm komplikasyonların ortalaması, 2,51, 0,67, 0,29, 0,47, 3,94; ramazan dışındaki bir aydaki ortalama komplikasyonların sayıları ise sırasıyla 1,28, 0,28, 0,15, 0,28, 2,24 olup Grup 1 ile Grup 2 arasında istatistiksel anlamlı fark saptanmıştır (p

Anahtar Kelimeler:

Peptik ülser, ramazan orucu

What should peptic ulcer patients do during Ramadan?

Background and Aims:Increased gastric acid secretion, pepsin, alcohol and aspirin usage, stress, and breakdown of the mucosal barrier are the well-known etiologic factors in peptic ulcer. Long-lasting fasting is another potential factor. In this study, we aimed to assess the effects of Ramadan intermittent fasting on peptic ulcer complications. Materials and Methods:Retrospectively, data of patients operated for peptic ulcer complications between 1962 and 2012 were recorded. Complications were defined as duodenal ulcer perforation, gastric ulcer perforation, marginal ulcer perforation, and bleeding. Patients were grouped into two as: Group 1: patients operated during Ramadan, and Group 2: patients operated in times other than Ramadan. Results:Totally, 1460 patients were operated; 985 (67,5%) for duodenal ulcer perforation, 193 (13,2%) for gastric ulcer perforation, 101 (6,9%) for marginal ulcer perforation, and 181 (12,4%) for bleeding. For all patients, the mean age was 39,38±13,49 years, and the male ratio was 89,4%. The mean fasting period for the last 51 years was 13,89 hours. The mean number of operations for duodenal, gastric, and marginal ulcer perforations, bleeding, and totally all complications in one Ramadan month were 2,51, 0,67, 0,29, 0,47, and 3,94, respectively. The mean numbers for these complications in a month other than Ramadan were 1,28, 0,28, 0,15, 0,28, and 2,24, respectively. There was statistically significant difference between Group 1 and Group 2 (p

Keywords:

Peptic ulcer, Ramadan fasting,

PDF

___

Sayek İ ve Abbasoğlu O. Peptik Ülser, in Temel Cerrahi Ed. Sayek İ. 2nd ed. 1031-46, Güneş Kitapevi, Ankara, 1996.
Laine LA. HP and complicated ulcer disease. Am J Med 1996; 100:52-7.
Graham DY. Complication of peptic ulcer. In Drazen JM, Gill GN, Griggs RC, Kokko JP, Mandel GL, Powell DW, Schafer AI. Eds. Gold- man Bennett Cecil Texbook of Medicine. 21st ed. Philadelphia, Saunders 2000; 678-9.
Chassaignon C, Letoumelin P, Pateron D; Group HD 2000. Up- per gastrointestinal haemorrhage in emergency departments in France: causes and management. Eur J Emerg Med 2003;10:290-5.
Hellström PM. This years’s Nobel Prize to gastroenterology: Robin Warren and Barry Marshall awarded for their discovery of Helico- bacter pylori as pathogen in the gastrointestinal tract. World J Gas- troeneterol 2006;12:3126-7.
Küçük HF, Censur Z, Kurt N, et al. The effect of Ramadan fasting on duodenal ulcer perforation: a retrospective analysis. Indian J Surg 2005; 67:195-8.
Bener A, Derbala MF, Al-Kaabi S, et al. Frequency of peptic ulcer disease during and after Ramadan in a United Arab Emirates hospi- tal. East Mediterr Health J 2006;12:105-11.
Özkan S, Durukan P, Akdur O, et al. Does Ramadan fasting in- crease acute upper gastrointestinal haemorrhage? J Int Med Res. 2009 Nov-Dec;37(6):1988-93.
Mauzzam MMG. Ramadan fasting and medical science. Bangla- desh Med J Science 1996;3:8-15.
Hakkou F, Tazi A, Iraqui L, et al. The observance of Ramadan and its repercussion on gastric secretion. Gastroenterol Clin Biol 1994;18:190-4.
Iraki L, Bogdan A, Hakkou F, et al. Ramadan diet restrictions modify the circadian time structure in humans. A study on plasma gastrin, insulin, glucose, and calcium and on gastric pH. J Clin Endocrinol Metab 1997;82:1261-73.
Iraki L, Abkari A, Vallot T, et al. Effect of Ramadan fasting on intra- gastric pH recorded during 24 hours in healthy subjects. Gastroen- terol Clin Biol 1997;21:813-9.
Lahbabi H. Significance of the frequency of perforated ulcer during Ramadan. Maroc Med 1957;36:449-50.
Leca A, Fortesa L. Greater incidence of perforated peptic ulcers in the Ramadan period. Afr Fr Chir 1954;12:577-8.
Mehdi A, Ajmi S. Effect of the observance of diurnal fast of Ra- madan on duodenal ulcer healing with lansoprazole. Result of a prosoective controlled study. Gastroenterol Clin Biol 1997;2:820-2.
Gökakın AK, Kurt A, Atabey M, et al. Peptik ülser perforasyonuna Ramazan’ın etkisi. Ulus Travma Acil Cerrahi Derg 2012;18:339-43.
Dönderici O, Temizhan A, Küçükbaş T, Eskioğlu E. Effect of Ra- madan on peptic ulcer complications. Scand J Gastroenterol 1994;29:603-6.
Sadeghpour S, Keshteli AH, Daneshpajouhnejad P, et al. Ramadan fasting and digestive disorders: SEPAHAN systematic review No. 7. J Res Med Sci 2012;17(Spec 1): S150-S158.
Kapıcıoğlu S, Danaoğlu A, Çetiner M, ve ark. Ramazan ve üst gas- trointestinal kanama ilişkisi. Türkiye Klinikleri J Gastroenterohepatol 1996;7:12-5.
Malhotra SL. A comparison of unrefined wheat and rice diets in the management of duodenal ulcer. Postgrad Med J 1978;54:6-9.
Rydning A, Bernstad A. Dietary fiber and peptic ulcer. Scand J Gas- troenterol 1986;21:1-5.
Kılıçarslan H, Kalyon S, Yenice N. Peptik ülser etyopatogenezi. Okmeydanı Tıp Dergisi 2011;27:65-9.