Kolesistektomi sonrası oluşan Mirizzi sendromu olgusu

Mirizzi sendromu, sistik kanal ya da safra kesesi boynuna impakte taşın, koledok kanalına dıştan basısı sonucu gelişir. Bu makalede, kolesistektomiden 6 yıl sonra gelişen ve tekrarlayan bir Mirizzi sendromu olgusu sunulmuştur. 48 yaşındaki erkek hastamız, ateş, bulantı, kusma ve sarılık yakınmaları ile kliniğimize müracaat etti. Biyokimyasal tetkiklerinde, kolestatik paternde karaciğer enzim yüksekliği saptandı. Yapılan ERCP'de, koledoğun geniş, sistik kanal güdüğünün uzun ve distal yerleşimli olduğu görüldü. Sistik kanalda bir adet dolma defekti mevcuttu. Endoskopik sfinkteromi yapılarak, balon yardımıyla sistik kanaldan taş ekstrakte edildi. İşlem sonrasında klinik ve laboratuvar bulguları hızlı bir şekilde normale döndü. 11 ay sonra, hastamızda aynı klinik ve laboratuvar bulguları tekrar ortaya çıktı. Yinelenen ERCP'de, sistik kanal güdüğünde taş görüldü ve endoskopik yöntemle çıkarıldı. 15 aylık takip süresince hasta stabil seyretti. Kolesistektomi sonrasında gelişen ekstrahepatik kolestaz tablosunda, uzun bırakılmış ve distal yerleşimli sistik kanal güdüğü bulunanlarda Mirizzi sendromu da tanılar arasında düşünülmelidir.

A case of Mirizzi's syndrome after cholecystectomy

Mirizzi's syndrome refers to common bile duct obstruction resulting from compression by a gallstone impacted in the cystic duct or neck of the gallbladder. Herein we report a 48-year-old man with Mirizzi's syndrome presenting six years after cholecystectomy. The patient applied to our department with complaints of fever, vomiting and jaundice. Liver biochemical tests revealed enzyme elevations in cholestatic pattern. Endoscopic retrograde cholangiopancreatography (ERCP) showed dilatation of the choledochus, and the remnant of the cystic duct was long and distally placed. There was a filling defect in the cystic duct. A stone was removed from the cystic duct via balloon extraction after endoscopic sphincterotomy. The clinical and laboratory findings returned to normal after the procedure. After 11 months, the cholestatic findings reappeared. A stone was detected and removed again in ERCP. The patient has been well at follow-up for 15 months. Mirizzi's syndrome must be considered in cholecystectomized patients with long and distally placed cystic duct stump if extrahepatic cholestasis is present.

___

  • Mirizzi PL. Sindrome del conducto hepatico. J Int Chir 1948; 8: 731-37.
  • Csendes A, Diaz JC, Burdiles P, et al. Mirizzi syndrome and cho- lecystobiliary fistula: a unifying classification. Br J Surg 1989; 76: 1139-43.
  • Hazzan D, Golijanin D, Reissman P, et al. Combined endoscopic and surgical management of Mirizzi syndrome. Surg Endosc 1999; 13: 618-20.
  • Pemberton M, Wells AD. The Mirizzi syndrome. Postgrad Med J 1997; 73: 487-90.
  • McSherry CK, Ferstenberg H, Virshup M. The Mirizzi syndrome: suggested classification and surgical therapy. Surg Gastroenterol 1982; 1: 219-25.
  • Nagakawa T, Ohta T, Kayahara M, et al. A new classification of Mi- rizzi syndrome from diagnostic and therapeutic viewpoints. Hepato- gastroenterology 1997; 44: 63-7.
  • Binmoeller KF, Thonke F, Soehendra N. Endoscopic treatment of Mirizzi's syndrome. Gastrointest Endosc 1993; 39: 532-6.
  • Seitz U, Bapaye A, Bohnacher S, et al. Advances in therapeutic en- doscopic treatment of common bile duct stones. World J Surg 1998; 22: 1133-44.
  • Ippolito RJ. Acute acalculous cholecystitis associated with common hepatic duct obstruction: a variant of Mirizzi's syndrome. Conn Med 1993; 57: 451-5.
  • Chaudhuri A. Mirizzi's syndrome after cholecystectomy. Gastroin- test Endosc. 2002; 55: 456.
  • Sowula A, Groele H. Mirizzi syndrome caused by the gallstone in long remnant of a cystic duct. Wiad Lek (Eng Abstr) 1999; 52: 85-8.
Akademik Gastroenteroloji Dergisi-Cover
  • ISSN: 1303-6629
  • Yayın Aralığı: Yılda 3 Sayı
  • Başlangıç: 2002
  • Yayıncı: Jülide Gülay Özler
Sayıdaki Diğer Makaleler

İleri referans merkezinde yatırılan irritabl barsak sendromlularda batın ve anorektal cerrahi sıklığı

ELMAS KASAP, Serhat BOR, Tankut İLTER

Granülamatoz gastritli altı olgunun klinikopatolojik analizi

Fazilet KAYASELÇUK, Yüksel GÜMÜRDÜLÜ, FİLİZ BOLAT, Birol ÖZER, Nebil BAL, İlhan TUNCER

UZMAN GÖRÜŞÜ Akut pankreatitin gidişi üzerine kontrastlı tomografi etkili midir?

Refik MAS

Granülamatoz gastritisli altı olgunun klinikopatolojik analizi

Fazilet KAYASELÇUK, Yüksel GÜMÜRDÜLÜ, Filiz BOLAT, Birol ÖZER, Nebil BAL, İlhan TUNCER

Akut pankreatitin gidişi üzerine kontrastlı tomografi etkili midir?

Refik MAS

Skuamokolumnar bileşkede inflamasyon ve intestinal metaplazi: Helicobacter pylori infeksiyonunun rolü

Murat CİĞERİM, Ahmet TÜZÜN, Mustafa GÜLŞEN, Yüksel ATEŞ, Ömer GÜNHAN, Zülfikar POLAT, Murat ASLAN, Necmettin KARAEREN, Kemal DAĞALP

Hipertrigliseridemi nedenli akut pankreatit tedavisinde heparin ve insülin rejimi uygulanan bir olgu

Şerif YILMAZ, Mehmet DURSUN, Fikri CANORUÇ, ALPASLAN KEMAL TUZCU, Hatice AKAY, Ramazan DANIŞ, Ergun PARMAKSIZ

Kolesistektomi sonrası oluşan Mirizzi sendromu olgusu

Murat ASLAN, Yüksel ATEŞ, Mustafa GÜLŞEN, Sait BAĞCI, Güldem KİLCİLER, Zülfikar POLAT, Ahmet TÜZÜN, Necmettin KARAEREN, Kemal DAĞALP

Klaritromisin dirençli Helicobacter pylori'nin saptanmasında, E-Test ve Agar Dilüsyon metodlarının karşılaştırılması

Peren H. BAĞLAN, Gülendam BOZDAYI, Muhip ÖZKAN, Ali ÖZDEN

Kronik HCV'li hemodiyaliz hastalarında occult HBV infeksiyonu sıklığı

Vedat GÖRAL, Hamza ÖZKUL, Selahattin ATMACA, DEDE ŞİT, Murat ÇELİK