Geçici Talamik Pulvinar Lezyonun Neden Olduğu Nadir Bir Epilepsi Partialis Continua Olgusu

Epilepsi parsialis continua (EPC), fokal motor status epileptikusun bir alt sınıfıdır. Kortikal bir kökene dair kanıtlara rağmen, subkortikal patolojiler - özellikle talamusla ilgili olanlar - öne sürülmüştür. Burada, daha önce bildirilmemiş olan, manyetik rezonans görüntülemede (MRG) tespit edilen, geri dönüşümlü bir pulvinar talamik lezyonu olan, fokal fasiyobrakiyal nöbetleri olan bir EPCvakasını sunuyoruz. 89 yaşında erkek hasta, üç saatlik sağ taraflı sürekli fasiobrakial nöbet aktivitesi öyküsü ile acil servisimize başvurdu. Difüzyon ağırlıklı görüntülerde pulvinar bölgede sol talamusta hiperintensite görüldü. Takip MRG, aynı bölgedeki anormal sinyalin tam kaybolduğunu ortaya koydu. Olgumuz, daha önce beyin lezyonu olmayan yaşlı bir hastada olağandışı bir lokalizasyondageçici bir talamik pulvinar lezyonun neden olduğu EPC nedeniyle ilginçti.

Anahtar Kelimeler:

epilepsi partialis continua, fasiobrakial nöbet, manyetik rezonans görüntüleme, talamus, pulvinar

A Rare Case of Epilepsia Partialis Continua Caused by a Transient Thalamic Pulvinar Lesion

Epilepsia partialis continua (EPC) is a subclass of focal motor status epilepticus. Despite the evidence for a cortical origin, subcortical pathologies-especially those involving the thalamus-have been proposed. Here, we report a case of EPC with focal faciobrachial seizures, with a reversible pulvinar thalamic lesion detected on magnetic resonance imaging (MRI), such as has not previously been reported. An 89-year-old man presented to our emergency department with a three-hour history of right-sided continuous faciobrachial seizure activity. Diffusion-weighted images showed hyperintensity in the left thalamus in the pulvinar region. Follow-up MRI revealed complete resolution of the abnormal signal in the same region. Our case was interesting because of the EPC caused by a transient thalamic pulvinar lesion in an unusual localization in an elderly patient with no previous brain lesions.

Keywords:

epilepsia partialis continua, faciobracial seizure, magnetic resonance imaging, thalamus, pulvinar,

PDF

___

1. Mameniskiene R, Wolf P. Epilepsia partialis continua: A review. Seizure 2017;44:74-80.
2. Shipp S. The functional logic of cortico-pulvinar connections. Philos Trans R Soc Lond B Biol Sci. 2003;358(1438):1605-1624.
3. Cunha IA, Gomes I, Gens H, Guimarães S, Martins AI, Bento C. Sporadic Creutzfeldt-Jakob disease presenting as epilepsia partialis continua and non-ictal nystagmus. Eur J Neurol. 2021;28(7):2456-2459.
4. Katramados AM, Burdette D, Patel SC, Schultz LR, Gaddam S, Mitsias PD. Periictal diffusion abnormalities of the thalamus in partial status epilepticus. Epilepsia. 2009;50(2):265-275.
5. Ohe Y, Hayashi T, Deguchi I, ve ark. MRI abnormality of the pulvinar in patients with status epilepticus. J Neuroradiol. 2014;41(4):220-226.
6. Fernández-Torre JL, Martín-García M, Orozco-Sevilla E, Mato-Mañas D, Hernández-Hernández MA, Marco de Lucas E. Epilepsia partialis continua and cortical motor control: insights into physiology. Epileptic Disord. 2019;21(6):603-607.
7. Szabo K, Poepel A, Pohlmann-Eden B, ve ark. Diffusion-weighted and perfusion MRI demonstrates parenchymal changes in complex partial status epilepticus. Brain. 2005;128(6):1369-1376.
8. Senn P, Lövblad KO, Zutter D, ve ark. Changes on diffusion-weighted MRI with focal motor status epilepticus: case report. Neuroradiology. 2003;45(4):246-249.