Zeynep ISSI, Yüksel ERKİN, Vesile ÖZTÜRK

Trigeminal nevralji ve küme başağrısını taklit eden internal karotid arter diseksiyonu

Servikal arteriel diseksiyon, akut arteriel bir hastalıktır. Sık rastlanan bir hastalık olmamakla birlikte %40-60 oranında serebral infarkt ve %20-30 oranında geçici iskemik atak görülebileceğinden tanınması önemlidir. Elli üç yaşında kadın hasta, hastaneye geldiğinde dört gündür olan, başlangıçta kulak içinden başlayıp yayılan, daha sonra direk sol yüz yarısında, bazen orbitaya bazen de alt çene bölgesine vuran, zaman zaman gözde kızarıklığın da eşlik edebildiği, birkaç dakikadan birkaç saate uzayan, keskin ve zonklayıcı vasıfta çok şiddetli, daha önce hiç yaşamadığı baş, yüz ve boyun ağrısı ile başvurdu. Tipik olmamakla birlikte trigeminal nevralji ve küme başağrısı ön tanıları ile karbamazepin ve tramadol başlanıldı. Boyun ağrısı ultrasonografi (USG) sırasında şiddetli olan ve atipik özellikleri olan hastaya ayırıcı tanı açısından beyin ve boyun bilgisayarlı tomografi (BT) Angio çekildi. Sol internal karotid arter (İCA) proksimalinde diseksiyon ile uyumlu görünüm saptandı. Literatürde nadir olarak küme başağrısını ve diğer trigeminal otonomik sefaljileri taklit eden İCA diseksiyonu vakaları vardır. Küme başağrısı vaka bildirimlerindeki ortak öneri ise atipik özellikler olan durumlarda nörovasküler görüntülemenin gerekliliğidir.

Internal carotid artery dissection which mimicry trigeminal neuralgia and cluster headache

Cervical artery dissection is an acute arterial disease. Although it is not a common disease, 40-60% cerebral infarction and 20-30% transient ischemic attack could be seen. Thus, cervical artery dissection is important to recognize. Fifty-three years oldfemale patient consulted with head, neck and face endaural pain that started after than spread directly left face half, effectof sometimes orbita and sometimes submaxillary area, occasionally accompanied by redness in the eye, extending from afew minutes to a few hours, it has been sharp and pulsatil characteristics and she never experienced before similar. Althoughnot typical, with the initial diagnosis was trigeminal neuralgia and cluster headache (CH), carbamazepine and tramadol treatment were started. The patient who had neck pain was severe during USG, and with atypical features was BT angioed to thebrain and neck concerning differential diagnosis of the patient. It was detected profile compatible with dissection at left ICAproximal. In the literature, there are rare cases of ICA dissection mimicking CH and other trigeminal autonomic cephalalgias. Acommon recommendation in CH case reports is the need for neurovascular imaging in cases with atypical features.

PDF

___

1. Mawet J, Debette S, Bousser MG, Ducros A. The Link Between Migraine, Reversible Cerebral Vasoconstriction Syndrome and Cervical Artery Dissection. Headache 2016;56(4):645–56.
2 Akdal G. Servikoserebral Disseksiyonlar. In: Kumral E, editor. Santral Sinir Sisteminin Damarsal Hastalıkları. Güneş Tıp Kitabevleri; 2011. p. 623–8.
3. Sheikh HU. Headache in Intracranial and Cervical Artery Dissections. Curr Pain Headache Rep 2016;20(2):8.
4. Tsivgoulis G, Mantatzis M, Vadikolias K, Heliopoulos I, Charalampopoulos K, Mitsoglou A, et al. Internal carotid artery dissection presenting as new-onset cluster Headache. Neurol Sci 2013;34(7):1251–2.
5. Smit RA, Treurniet FE, Koppen H. Trigeminal Autonomic Headaches Caused by a Multinodular Goiter – A Case Report. Headache 2014;54(8):1369–70. 6. Debette S. Pathophysiology and risk factors of cervical artery dissection:what have we learnt from large hospitalbased cohorts? Curr Opin Neurol 2014;27(1):20–8. 7. Nagumo K, Nakamori A, Kojima S. Spontaneous intracranial internal carotid artery dissection: 6 case reports and a review of 39 cases in the literature. [Article in Japanese]. Rinsho Shinkeigaku 2003;43(6):313–21.
8. Silbert PL, Mokri B, Schievink WI. Headache and neck pain in spontaneous internal carotid and vertebral artery dissections. Neurology 1995;45(8):1517–22.
9. Rigamonti A, Iurlaro S, Reganati P, Zilioli A, Agostoni E. Cluster headache and internal carotid artery dissection: two cases and review of the literature. Headache 2008;48(3):467–70.
10. Hardmeier M, Gobbi C, Buitrago C, Steck A, Lyrer P, Engelter S. Dissection of the internal carotid artery mimicking episodic cluster headache. J Neurol 2007;254(2):253–4.
11. Frigerio S, Bühler R, Hess CW, Sturzenegger M. Symptomatic cluster headache in internal carotid artery dissection– consider anhidrosis. Headache 2003;43(8):896–900.
12. CADISS trial investigators, Markus HS, Hayter E, Levi C, Feldman A, Venables G, et al. Antiplatelet treatment compared with anticoagulation treatment for cervical artery dissection (CADISS): a randomised trial. Lancet Neurol 2015;14(4):361–7.
13. Pham MH, Rahme RJ, Arnaout O, Hurley MC, Bernstein RA, Batjer HH, et al. Endovascular stenting of extracranial carotid and vertebral artery dissections: a systematic review of the literature. Neurosurgery 2011;68(4):856–66.