SEHER ÜNVER, Meltem YILDIRIM, Emine ÜNAL

Placebo effect of saline in pain management: Compared study with hemodialysis and non-hemodialysis nurses' experiences

Amaç: Ağrı yönetiminde intravenöz salin uygulamasının plasebo etkisi konusunda, hemodiyalizde ve diğer alanlarda çalışan hemşirelerin deneyimlerini tanımlamak ve karşılaştırmak. Gereç ve Yöntem: Bu tanımlayıcı çalışma, 22 Ocak - 4 Şubat 2012 tarihleri arasında, hemodiyalizde ve tıbbi-cerrahi kliniklerinde çalışan 202 gönüllü hemşire üzerinde yürütüldü. Veri toplamada online anket sistemi kullanıldı. Cookie ve IP günlüğü kullanılarak, çoklu anket doldurulması engellendi. Ankette 21 soru mevcuttu. Veri değerlendirilmesinde tanımlayıcı istatistik ve ki-kare kullanıldı. Bulgular: Hemşirelerin yaş ortalaması 31.13±6.03 idi. Hemşirelerinin %52.5’i (n=106) hemodiyalizde çalışırken diğerleri (%45.5) dahili ve cerrahi birimlerde çalışıyordu. Hemodiyaliz hemşirelerinin %68.4’ü (n:52) plaseboyu “bazen” kullanırken, diğer birimlerdeki hemşirelerin %62.7’si (n=32) “çok nadir” kullanmaktaydı. Hemodiyaliz hemşireleri arasında hastanın ağrısı olduğuna “her zaman” inananların sayısı beklenen değerden daha azdı. Bu değer diğer birimlerdeki hemşirelerde beklenenden daha fazlaydı (p=0.006). Hemodiyaliz hemşireleri “plasebo kullanımının kayıt edilmesine gerek olmadığını” belirtmekteyken, hemodiyaliz hemşiresi olmayanlar beklenenden daha yüksek değerde “plasebo kullanımının kayıt edilmesi gerektiğini” belirtti (p=0.006). Sonuç: Hemodiyaliz hemşireleri, ağrı yönetiminde plaseboyu diğer alanlarda çalışan hemşirelere göre daha fazla kullanmaktadır. Ancak hemodiyaliz dışında çalışan hemşireler, hastanın ağrısının olduğuna hemodiyaliz hemşirelerinden daha çok inanmaktadır. Bu durum ağrı yönetiminde plasebo kullanımını, hemodiyaliz hemşireleri arasında birincil tercih yapmaktadır.

Ağrı yönetiminde salin uygulamasının plasebo etkisi: Hemodiyalizde ve diğer birimlerde çalışan hemşirelerin deneyimlerinin karşılaştırılması

Objectives: To identify and compare hemodialysis and non-hemodialysis nurses’ experiences about the placebo effect of in- travenous saline injection in pain management. Methods: This descriptive study design was carried out between January 22nd - February 4th, 2012 with 202 voluntary nurses who work in hemodialysis and medical-surgical clinics. An online survey system was used for data collecting. Cookie and IP logging prevented multiple voting. The survey contained 21 questions. Data were evaluated by descriptive statistics and Chi-Square test. Results: The mean age of the nurses was 31.13±6.03 years. Fifty-two point five percent (n=106) of the nurses were work- ing in a hemodialysis unit while the others (45.5%) were from other clinics such as medical and surgical units. While 68.4% of the hemodialysis nurses stated that they “sometimes” use placebo, 62.7% of the non-hemodialysis nurses stated that they “rarely” use placebo. In hemodialysis nurses, “always” believing the patient’s pain was significantly lower than expected count. This ratio was found more than expected in non-hemodialysis nurses (p=0.006). Hemodialysis nurses stated that “the use of placebo is not necessary to be recorded”. However, non-hemodialysis nurses stated more than expected that “the placebo usage should be recorded” (p=0.006). Conclusion: Hemodialysis nurses are more likely to use saline injection as a placebo in pain management rather than non- hemodialysis nurses. However, non-hemodialysis nurses believe the patient’s pain more than hemodialysis nurses do. This makes placebo usage for the first step choice among hemodialysis nurses.

PDF

___

1. Turk DC, Melzack R. The McGill pain questionnaire: appraisal and current status. In: Turk DC, Melzack R, editors. Handbook of pain assessment. 2nd ed. New York NY, US: Guilford Press; 2001. p. 35-52.
2. Zalon ML, Constantino RE, Andrews KL. The right to pain treatment: a reminder for nurses. Dimens Crit Care Nurs 2008;27(3):93-103.
3. Loeser JD, Melzack R. Pain: an overview. Lancet 1999;353(8):1607-9.
4. Greiner AC, Knebel E. Current educational activities in the core competencies. In: Greiner AC, Knebel E, editors. Health professions education: a bridge to quality. Washington, DC: National Academies Press; 2003. p. 75-96.
5. Francis MV. Placebo analgesia. Kerala Medical Journal 2009;2(3):120-4.
6. Nichols KJ, Galluzzi KE, Bates B, Husted BA, Leleszi JP, Simon K, et al. AOA’s position against use of placebos for pain management in end-of-life care. J Am Osteopath Assoc 2005;105:2-5.
7. Goodwin JS, Goodwin JM, Vogel AV. Knowledge and use of placebos by house officers and nurses. Ann Intern Med 1979;91(1):106-10.
8. Amanzio M, Benedetti F. Neuropharmacological dissection of placebo analgesia: expectation-activated opioid systems versus conditioning-activated specific subsystems. J Neurosci 1999;19(1):484-94.
9. McCaffery M, Arnstein P. The debate over placebos in pain management. The ASPMN disagrees with a recent placebo position statement. Am J Nurs 2006;106(2):62-5.
10. Levine JD, Gordon NC, Smith R, Fields HL. Analgesic respons- es to morphine and placebo in individuals with postopera- tive pain. Pain 1981;10(3):379-89.
11. Hróbjartsson A, Norup M. The use of placebo interventions in medical practice-a national questionnaire survey of Danish clinicians. Eval Health Prof 2003;26(2):153-65.
12. Sherman R, Hickner J. Academic physicians use placebos in clinical practice and believe in the mind-body connection. J Gen Intern Med 2008;23(1):7-10.
13. Nitzan U, Lichtenberg P. Questionnaire survey on use of pla- cebo. BMJ 2004;329(7472):944-6.
14. Berger JT. Placebo medication use in patient care: a survey of medical interns. West J Med 1999;170(2):93-6.
15. Ernst E, Abbot NC. Placebos in clinical practice: results of a survey of nurses. Perfusion 1997;10(4):128-30.
16. Gray G, Flynn P. A survey of placebo use in a general hospital. Gen Hosp Psychiatry 1981;3(3):199-203.
17. HOFLING CK. The place of placebos in medical practice. GP 1955;11(6):103-7.
18. Krivo S, Reidenberg MM. Assessment of patients’ pain. N Engl J Med 1996;334(1):59.
19. Field L. Factors influencing nurses’ analgesia decisions. Br J Nurs 1996;5(14):838-44.
20. Baghcheghi N, Koohestani HR. Placebo use in clinical practice by nurses in an Iranian teaching hospital. Nurs Ethics 2011;18(3):364-73.