Miyofasiyal ağrı sendromlu hastaların tedavisinde non-invazif ve invazif tekniklerin karşılaştırılması

Amaç: Bu çalışmada, miyofasiyal ağrı sendromlu (MAS) hastalarda non-invazif teknikler olan transkütanöz elektriksel sinir stimülasyonu (TENS) ve lazer tedavileri ile invazif teknikler olan lidokain ve botulinum toksin-A tetik nokta enjeksiyonlarının etkinliği karşılaştırıldı. Gereç ve Yöntem: Çalışmaya Fırat Üniversitesi Hastanesi Algoloji polikliniğine başvuran ve MAS tanısı konulan 100 hasta alındı. Hastalar rastgele 25’er kişilik dört gruba ayrıldı. Birinci ve ikinci gruba bir ay boyunca sırası ile 60 seans TENS ve 20 seans lazer tedavisi, üçüncü ve dördüncü gruba ise lidokain ve botulinum toksin-A tetik nokta enjeksiyonu uygulandı. Lidokain, her hasta için haftada 2 kez olmak üzere toplam 8 kez ve her tetik nokta için %1’lik lidokain solüsyonundan 2 ml (20 mg) yapıldı. Botulinum toksin-A ise her hasta için bir kez olmak üzere her tetik noktaya 25 U (0.5 ml) yapıldı. Hastaların ağrı değerlendirmesi başlangıç, 15., 30. ve 45. günlerde olmak üzere vizüel analog skala (VAS), palpabl kas spazmı derecelendirmesi (PKSD) ve anesteziyometre ölçüm yöntemleri ile yapıldı. Bulgular: Gruplar arasında yaş, cinsiyet ve eğitim düzeyleri açısından istatistiksel olarak anlamlı bir farklılık yoktu. Tedavi sonrası VAS, PKSD ve anesteziyometre skorlarının hepsinde, botulinum toksin-A tetik nokta enjeksiyon tedavisinin lidokain tetik nokta enjeksiyonu, TENS ve lazer tedavilerine göre istatistiksel olarak daha olumlu sonuçlar verdiğini saptadık. Sonuç: Botulinum toksin-A tetik nokta enjeksiyonunun, lidokain tetik nokta enjeksiyonuna ve non-invazif tedavi yöntemlerinden TENS ve lazere göre daha etkili olduğu sonucuna varıldı.

Comparison of non-invasive and invasive techniques in the treatment of patients with myofascial pain syndrome

Objectives: We compared in this study the efficiency of non-invasive techniques including transcutaneous electrical nerve stimulation (TENS) and laser treatments with invasive techniques including lidocaine and botulinum toxin-A injection in patients with myofascial pain syndrome (MPS). Methods: One hundred patients who admitted to Firat University Hospital Pain Department and who were diagnosed as MPS were included in the study. Patients were randomized into four groups of 25 patients each. Sixty sessions of TENS and 20 sessions of laser treatments were performed in the first and second groups, respectively. Lidocaine and botulinum toxin-A were injected in the third and fourth groups, respectively. 2 ml (20 mg) 1% lidocaine was injected in each patient twice a week for one month in Group III. 25 U (0.5 ml) of botulinum toxin-A was injected in each patient only once in Group IV. Pain was evaluated with visual analogue scale (VAS), palpable muscle spasm scoring (PMSS) and anesthesiometer at baseline, 15, 30 and 45 days. Results: There were no statistically significant differences between the groups with respect to age, sex and education level. Pain control was statistically better in Group IV compared with the other groups with respect to VAS, PMSS and anesthesiometer scores. Conclusion: Botulinum toxin-A injection provided better pain control when compared to trigger point injection with lidocaine and non-invasive techniques including TENS and laser treatments.

PDF

___

1. Hong CZ, Simons DG. Pathophysiologic and electrophysiologic mechanisms of myofascial trigger points. Arch Phys Med Rehabil 1998;79:863-72.
2. Alvarez DJ, Rockwell PG. Trigger points: diagnosis and management. Am Fam Physician 2002;65:653-60.
3. Aydın R, Şen N, Ellialtıoğlu A. Eklem dışı romatizmal hastalıklar. In: Diniz F, Ketenci A, editors. Fiziksel tıp ve rehabilitasyon. İstanbul: Nobel Tıp Kitabevi; 2000. p. 299-320.
4. Borg-Stein J, Simons DG. Myofascial pain. Arch Phys Med Rehabil 2002;83(Suppl 1):40-47.
5. Bal S, Çeliker R. Baş ve boyun (Miyofasyal Ağrı Sendromu). In: Gökçe-Kutsal Y, editors. Yumuşak doku romatizmaları. Ankara: Güneş Kitabevi; 2002. p. 1-12.
6. Uyar M. Miyofasiyal ağrı sendromu ve diğer musküloskeletal kökenli ağrılar. In: Erdine S, editor. Ağrı. İstanbul: Nobel Tıp Kitabevleri; 2000. p. 387-96.
7. Göktepe S. Laser. Elektroterapi. In: Tuna N, editor. İstanbul: Nobel Tıp Kitabevleri; 2001. p. 155-62.
8. Fischer AA. New approaches in treatment of myofascial pain. Phys Med Rehabil Clin North Am 1997;8:153-69.
9. Graff-Radford SB, Reeves JL, Baker RL, Chiu D. Effects of transcutaneous electrical nerve stimulation on myofascial pain and trigger point sensitivity. Pain 1989;37:1-5.
10. Gam AN, Warming S, Larsen LH, Jensen B, Høydalsmo O, Allon I, et al. Treatment of myofascial trigger-points with ultrasound combined with massage and exercise--a randomised controlled trial. Pain 1998;77:73-9.
11. Yaltkaya K, Nuzumlalı D. Olaya ilişkin endojen potansiyeller. Klinik Nörofizyoloji, EEG-EMG Derneği yayınları No: 2, İzmir:1994.
12. Cheshire WP, Abashian SW, Mann JD. Botulinum toxin in the treatment of myofascial pain syndrome. Pain 1994;59:65-9.
13. Cooper BC, Alleva M, Cooper DL, Lucente FE. Myofacial pain dysfunction: analysis of 476 patients. Laryngoscope 1986;96:1099-106.
14. Fischer AA. Documentation of myofascial trigger points. Arch Phys Med Rehabil 1988;69:286-91.
15. Roth RS, Horowitz K, Bachman JE. Chronic myofascial pain: knowledge of diagnosis and satisfaction with treatment. Arch Phys Med Rehabil 1998;79:966-70.
16. Fricton JR, Auvinen MD, Dykstra D, Schiffman E. Myofascial pain syndrome: electromyographic changes associated with local twitch response. Arch Phys Med Rehabil 1985;66:314-7.
17. Hong CZ, Hsueh TC. Difference in pain relief after trigger point injections in myofascial pain patients with and without fibromyalgia. Arch Phys Med Rehabil 1996;77:1161-6.
18. Cummings TM, White AR. Needling therapies in the management of myofascial trigger point pain: a systematic review. Arch Phys Med Rehabil 2001;82:986-92.
19. Fishbain DA, Goldberg M, Steele R, Rosomoff H. DSM-III diagnoses of patients with myofascial pain syndrome (fibrositis).Arch Phys Med Rehabil 1989;70:433-8.
20. Gunn CC. The Gunn approach to the treatment of chronic pain; intramuscular stimulation for myofascial pain of radiculopathic origin. New York: Churchill Livingston; 1996. p.11-37.
21. Çırpanlı G. Miyofasiyal ağrı sendromunun tedavisinde transkütanöz elektriksel sinir stimülasyonunun etkisi. [Uzmanlık Tezi] Bursa Uludağ Üniversitesi Tıp Fakültesi FTR Bölümü, 1997.
22. Han SC, Harrison P. Myofascial pain syndrome and triggerpoint management. Reg Anesth 1997;22:89-101.
23. Fricton JR. Clinical care for myofascial pain. Dent Clin North Am 1991;35:1-28.
24. Önal A (editor). Algoloji. İstanbul: Nobel Tıp Kitabevleri; 2004. p. 185-6.
25. Simunovic Z. Low level laser therapy with trigger points technique: a clinical study on 243 patients. J Clin Laser Med Surg 1996;14:163-7.
26. Hakgüder A, Birtane M, Gürcan S, Kokino S, Turan FN. Efficacy of low level laser therapy in myofascial pain syndrome: an algometric and thermographic evaluation. Lasers Surg Med 2003;33:339-43.
27. Gur A, Sarac AJ, Cevik R, Altindag O, Sarac S. Efficacy of 904 nm gallium arsenide low level laser therapy in the management of chronic myofascial pain in the neck: a double-blind and randomize-controlled trial. Lasers Surg Med 2004;35:229-35.
28. Dundar U, Evcik D, Samli F, Pusak H, Kavuncu V. The effect of gallium arsenide aluminum laser therapy in the management of cervical myofascial pain syndrome: a double blind, placebo-controlled study. Clin Rheumatol 2007;26:930-4.
29. Kadi F, Waling K, Ahlgren C, Sundelin G, Holmner S, ButlerBrowne GS, et al. Pathological mechanisms implicated in localized female trapezius myalgia. Pain 1998;78:191-6.
30. Fine PG, Milano R, Hare BD. The effects of myofascial trigger point injections are naloxone reversible. Pain 1988;32:15-20.
31. Rengin G, Halil A, Gülşah Ş, Şükrü U, Erkan K, Tunay S. Miyofasiyal Ağrı Sendromunun Tedavisinde Lokal Anestezik Enjeksiyonu ve Kuru İğneleme Yöntemlerinin Etkinliğinin Karşılaştırılması. Türk Fiz Tıp Rehab Derg 2006;52(Özel sayı):22-27.
32. Garvey TA, Marks MR, Wiesel SW. A prospective, randomized, double-blind evaluation of trigger-point injection therapy for low-back pain. Spine (Phila Pa 1976) 1989;14:962-4.
33. Porta M. A comparative trial of botulinum toxin type A and methylprednisolone for the treatment of myofascial pain syndrome and pain from chronic muscle spasm. Pain 2000;85:101-5.
34. Çam-Çelikel F. Kronik ağrı, depresyon, anksiyete ve somatoform bozukluklar. In: Mete HE, editor. Dahiliye ve psikiyatri IV. İstanbul: Okuyan Us Yayın; 2003. p. 9-29.

ISSN: 1300-0012
Yayın Aralığı: Yılda 4 Sayı
Başlangıç: 2018
Yayıncı: Ali Cangül

Arşiv

Sayıdaki Diğer Makaleler

Etiology of temporomandibular disorder pain

Koray ORAL, BURCU BAL KÜÇÜK, Buğçe EBEOĞLU, Sibel DİNÇER

Miyofasiyal ağrı sendromlu hastaların tedavisinde non-invazif ve invazif tekniklerin karşılaştırılması

Kürşat GÜL, Selami Ateş ÖNAL

The efficacy of topical thiocolchicoside (Muscoril®) in the treatment of acute cervical myofascial pain syndrome: A single-blind, randomized, prospective, phase IV clinical study

Ayşegül KETENCİ, Hande BASAT, Sina ESMAEİLZADEH

Effects of preoperative lornoxicam versus tramadol on postoperative pain and adverse effects in adult tonsillectomy patients

BERRİN IŞIK, MUSTAFA ARSLAN, Özgür ÖZSOYLAR, Mehmet AKÇABAY

Spondylodiscitis caused by sudden onset back pain following transrectal ultrasonography-guided prostate biopsy: A case report

Hale KARAPOLAT, Yeşim AKKOÇ, Bilgin ARDA, Erhan SESLİ

Ultrasound-guided infraclavicular block supplementation is possible during hand surgery

Yavuz GÜRKAN, Emre SAHİLLİOĞLU, Mine SOLAK, Kamil TOKER