Selcen ÖZDEN YETKİN, Betül BAYKAN, Erhan ERTEKİN

Migrenli hastalarda obsesif-kompulsif belirtilerin araştırılması

Amaç: Migren sadece bir baş ağrısı olmayıp çeşitli sistemlerde değişikliklerin bir arada olmasıyla karakterizedir ve atak dışı dönemde de birçok psikiyatrik bozuklukla özelikle majör depresyon ve anksiyete bozuklukları ile ilişkili olduğu bilinmektedir. Obsesif kompulsif bozukluk (OKB) ise, migrenlilerde görece az araştırılmıştır. Gereç ve Yöntem: Bu çalışmada migren tanısı almış ardışık hastalarda görülen obsesif-kompulsif belirtiler araştırılarak sağ- lıklı kişilerden oluşan kontrol grubu ile karşılaştırılmış ve bu belirtilerin migrenin tanımlanan klinik özellikleriyle ilişkisi incelenmiştir. Çalışmaya İstanbul Üniversitesi İstanbul Tıp Fakültesi Nöroloji Anabilim Dalı Baş Ağrısı Polikliniğine, Aralık 2010-Mart 2012 tarihleri arasında baş ağrısı şikayeti ile başvuran hastalar arasından, nöroloji uzmanı tarafından, Uluslararası Baş Ağrısı Topluluğu ölçütlerine göre tanı konmuş 74 migren hastası ve 36 sağlıklı kontrol alınmıştır. Katılımcıların tamamı- na Yale Brown Obsesyon ve Kompulsiyon Derecelendirme Ölçeğinin (Y-BOCS) tarama formu uygulanmış ve ölçeğin toplam puanı hesaplanmıştır. Bulgular: Migren ve kontrol grupları Y-BOCS toplam puanları açısından karşılaştırıldığında aralarında istatistiksel açıdan anlamlı bir farklılık bulunmuştur (z[109]=-3.100, p

Investigation of obsessive-compulsive symptoms in patients with migraine

Objectives: A migraine is not just a headache. Migraines are characterized by the co-occurrence of various systemic changes and known to be associated with many psychiatric disorders in the interictal period, especially major depression and anxiety disorders. Obsessive-compulsive disorder (OCD) in patients with migraines is relatively less studied. Methods: Obsessive-compulsive symptoms were investigated in consecutive patients with a diagnosis of migraine and compared with that of a control group of healthy individuals. Te relationship of these symptoms with the defned clinical features of migraine was analyzed. 74 patients and 36 controls were included in this study. Patients were chosen from those admitted with headache complaints to the Istanbul University, Istanbul Faculty of Medicine, Department of Neurology, Headache Outpatient Clinics between December 2010-March 2012. A headache specialist diagnosed all patients with migraine using the International Headache Society criteria.. Te Yale Brown Obsessive and Compulsive Scale (Y-BOCS) was used to score OCD symptoms in all participants. Results: In comparing Y-BOCS total scores between the migraine patients and the control group, we found a statistically signifcant diference (z(109)= -3.100, p<0.05). Furthermore, both the Y-BOCS obsession and compulsion sub-scores were signifcantly difer- ent between the groups. Te duration, frequency and side of migraine did not have any correlation with our fndings. Conclusion: In conclusion, our study suggested that migraine suferers tend to have higher obsessive and compulsive symptoms. Tese fndings could be based on genetic changes and/or functional diferences in the brain.

PDF

___

1. Headache Classifcation Subcommittee of the International Headache Society. The International Classifcation of Head- ache Disorders. (2 nd Ed.). Cephalalgia 2004;24:1-151.
2. Salomone S, Caraci F, Capasso A. Migraine: an overview. Open Neurol J 2009;3:64-71.
3. Baykan B, İdrisoğlu HA. Başağrısı. İçinde Öge AE, Baykan B. Nöroloji (2. Baskı). 2011;373-94. (http://www.itfnoroloji.org/ basagrisi/basagrisi.htm.)
4. Breslau N, Rasmussen BK. The impact of migraine: Epidemi- ology, risk factors, and co-morbidities. Neurology 2001;56(6 Suppl 1):S4-12.
5. Ertas M, Baykan B, Orhan EK, Zarifoglu M, Karli N, Saip S, et al. One-year prevalence and the impact of migraine and tension-type headache in Turkey: a nationwide home-based study in adults. J Headache Pain 2012;13(2):147-57.
6. Mett A, Tfelt-Hansen P. Akut migren tedavisi: karşılaştırmalı randomize çalışmaların son bulguları. Current Opinion in Neurology Türkçe Baskı 2008;2(3):162-9.
7. Saip S. Primer Başağrıları. İ.Ü. Cerrahpaşa Tıp Fakültesi Sürekli Tıp Eğitimi Etkinlikleri, Nörolog Olmayanlar İçin Nöroloji Sempozyum Dizisi 2005;42:35-62.
8. Cupini LM, De Murtas M, Costa C, Mancini M, Eusebi P, Sarchi- elli P, et al. Obsessive-compulsive disorder and migraine with medication-overuse headache. Headache 2009;49(7):1005- 13.
9. Antonaci F, Nappi G, Galli F, Manzoni GC, Calabresi P, Costa A. Migraine and psychiatric comorbidity: a review of clinical fndings. J Headache Pain 2011;12(2):115-25.
10. Beghi E, Bussone G, DAmico D, Cortelli P, Cevoli S, Manzoni GC, et al. Headache, anxiety and depressive disorders: the HADAS study. J Headache Pain 2010;11(2):141-50.
11. Davison GC, Neale JM. Anormal Psikolojisi (Abnormal Psy- chology) (çev. ed. Dağ İ.). (7. Baskı). Ankara: Türk Psikologlar Derneği Yayınları 2004.
12. Maltby N, Tolin DF, Worhunsky P, OKeefe TM, Kiehl KA. Dys- functional action monitoring hyperactivates frontal-striatal circuits in obsessive-compulsive disorder: an event-related fMRI study. Neuroimage 2005;24(2):495-503.
13. Tamgaç A, Maner F, Gökalp PG, Öztürk M, Altunkaynak Y. Mi- gren ve gerilim tipi baş ağrısı hastalarında kişilik örüntüsü. Düşünen Adam 2007;20(1):5-15.
14. Abdülkadiroğlu Z, Kaya N, Genç E, Demir O, İlhan S. Migrenli- lerde okuma sırasında elektrookülograf ile obsesif kompulsif kişilik araştırılması. SDÜ Tıp Fakültesi 1998;5(1)17-20.
15. Dinn WM, Ayçiçeği- Dinn A, Robbins NC, Harris CL. Mi- graine Headache and Obsessive- Compulsive Symptoms in a Student Sample. Bulletin of Clinical Psychopharmacology 2005;15:174-81.
16. Goodman WK, Price LH, Rasmussen SA, Mazure C, Fleis- chmann RL, Hill CL, et al. The Yale-Brown Obsessive Com- pulsive Scale. I. Development, use, and reliability. Arch Gen Psychiatry 1989;46(11):1006-11.
17. Goodman WK, Price LH, Rasmussen SA, Mazure C, Delgado P, Heninger GR, et al. The Yale-Brown Obsessive Compulsive Scale. II. Validity. Arch Gen Psychiatry 1989;46(11):1012-6.
18. Karamustafalıoğlu KO, Ucılık AM, Ulusoy M, Erkmen H. Yale Brown obsesif kompulsif bozukluk ölçeğinin geçerlilik güvenilirlik çalışması. Ulusal Psikiyatri Kongresi özet bildiri kitabı Bursa 1993.
19. Aydemir Ö, Köroğlu E. Psikiyatride Kullanılan Klinik Ölçekler. (5. Baskı). Ankara: HYB Yayıncılık 2009.
20. Macgregor EA, Rosenberg JD, Kurth T. Sex-related difer- ences in epidemiological and clinic-based headache studies. Headache 2011;51(6):843-59.
21. Wacogne C, Lacoste JP, Guillibert E, Hugues FC, Le Jeunne C. Stress, anxiety, depression and migraine. Cephalalgia 2003;23(6):451-5.
22. Baykan B. Başağrısı ve genetik. Türk Nöroloji Dergisi 2006;12(4)253-68.
23. Russell MB. Is migraine a genetic illness? The various forms of migraine share a common genetic cause. Neurol Sci 2008;29 Suppl 1:S52-4.
24. Zohar J, Sasson Y, Chopra M, Amiaz R, Nakash N. Obsessive- compulsive disorder. Anxiety Disorders, DJ Nutt, JC Balleng- er (Eds), Massachusetts, Blackwell Science Ltd 2007. s. 83-93.
25. Kellner M. Drug treatment of obsessive-compulsive disorder. Dialogues Clin Neurosci 2010;12(2):187-97.