Ali ŞİMŞEK, Ali Asgar YETKİN, Mübeccel BULUT

ENTROPİYONLU OLGULARDA CERRAHİ SONUÇLARIMIZ

Amaç: Çalışmamızda kliniğimizde entropiyon tanısı ile cerrahi tedavi uyguladığımız hastaların etyoloji, cerrahi prosedürlerimiz ve tedavi sonuçlarımızı değerlendirmeyi amaçladık. Yöntem : kliniğimizdeentropiyon nedeni ile cerrahi geçiren 35 olgunun dosyaları retrospektif olarak tarandı. Olguların hangi cerrahi prosedürleopere edildiği, postoperatif klinik bulguları ve semptomları 1. gün, 10. gün ve 4. ayda not edildi. Cerrahi prosedürlere ve entropiyon özelliklerine göre olgular gruplandırıldı. Postoperatif kontrollerinde göz hareketlerinin serbestliği, korneaya temas eden kirpiklerin varlığı, kirpiklerin dışa dönmesi, kapak kenarında skarlaşma, rekürrens ve hasta memnuniyeti değerlendirildi. Bulgular: Olguların yaş ortalaması 73, 19’u(%51.35) erkek, 18’i(%48.64) kadındı. 26 gözde (%70.27) üst kapak, 10 olguda (%27.02) alt kapak, bir gözde(%2.70) ise alt ve üst kapak entropiyonu mevcuttu. 15 gözde (%40.54) senil, 22 gözde(%59.45) skatrisyelentropiyon mevcuttu.14 göz(grup 1) weis prosedürü ile, 5 göz(grup 2) lateraltarsalstrip prosedürü ile 18 göz(grup 3) jones prosedürü ile ameliyat edildi.Wiesprosedürü uyguladığımız 2 hastada cerrahi yetersizlik, 1 hastada rekürrens izlendi ve 12 hasta(85.71) tedaviden memnundu. Jonesprosedürü uyguladığımız hastaların 2 hastada cerrahi yetersizlik, 1 hastada rekürrens izlendi ve 15 hasta( %83.33) tedaviden memnundu. Lateraltarsalstrip yöntemi uyguladığımız hastalarda rekürrens izlenmedi ve olguların hepsi memnundu. Sonuç: Entropiyon cerrahi tercihinde preoperatif muayene ve patolojinin anlaşılması cerrahi sonucunun tatminkarlığı için oldukça önemlidir. Patogenezine göre uygun cerrahiyi seçmek, hastanın rahatsızlık şikayetlerinin giderilmesi, entropiyonungörme kaybına kadar ilerleyebilen komplikasyonlarının önlenebilmesi ve tekrar cerrahiye gitmemek için oldukça önem arz etmektedir.

Anahtar Kelimeler:

Entropiyon, Lateraltarsalstrip, Wiesprosedürü, Jones prosedürü

SURGICAL RESULTS IN PATIENTS WITH ENTROPTION

Aim:Inourstudy, weaimedtoevaluatetheetiology, surgicalproceduresandtreatmentresults of thepatientswhounderwentsurgerywiththediagnosis of entropion in ourclinic.Method:Thefiles of 35 patientswho had undergonesurgeryduetoentropionwereretrospectivelyreviewed.Surgicalproceduresandsymptomswererecorded on the 1st day, 10th dayand 4th month. Casesweregroupedaccordingtosurgicalproceduresandentropioncharacteristics. Inthepostoperativecontrols, freedom of eyemovements, presence of lashes in contactwiththecornea, swelling of theeyelashes, scarring on theedge of thelid, recurrenceandpatientsatisfactionwereevaluated.Results:Themeanage of thepatientswas 73 years, 19 (51.35%) weremaleand 18 (48.64%) werefemale.Uppereyelidwasfound in 26 eyes (70.27%), lowereyelidwasfound in 10 cases (27.02%) andupperandlowereyelidentropionwasfound in oneeye (2.70%).15 eyes (40.54%) had senileand 22 eyes (59.45%) had scatricialentropion.14 eyes (grup 1)wereoperatedwiththeweisprocedure, 5 (grup 2)eyeswereoperatedwithlateraltarsalstripand 18 (grup 3)eyeswereoperatedwithjonesprocedure.Surgicalinsufficiency in 2 patientsundergoingWiesprocedure, Onepatient had recurrenceand 12 patients (85.71) weresatisfiedwiththetreatment.Surgicalfailure of 2 patients in theJonesprocedure,Recurrencewasobserved in 1 patientand 15 patients (83.33%) weresatisfiedwiththetreatment.No recurrencewasobserved in thepatientswhounderwentlateraltarsalstripmethodandallcasesweresatisfied. Result:Preoperativeexaminationandunderstanding of pathology in entropionsurgery is importantforthesatisfaction of thesurgicaloutcome.Tochoosetheappropriatesurgeryaccordingtothepathogenesis,It is veryimportanttoavoidthepatient'sdiscomfortcomplaints, topreventthecomplications of entropionwhich can progresstovisionlossand not togotosurgeryagain.

Keywords:

Entropion, Lateraltarsalstrip, Wiesprocedure, Jonesprocedure,

PDF

___

1. Cahill KV, Doxanas MT. Eyelidabnormalities: Ectropion, entropion, trichiasis. In: Tasman W, Jaeger EA, eds. Duane'sClinicalOphthalmology on CD-ROM. Lippincott:Williams&Wilkins; 2005. Chapter 73.
2. OlverJM.BarnesJA.Effectivesmall- ncisionsurgeryforinvolutionallowereyelidentropion. Ophthalmology2000;107:1982–88.
3. Damasceno RW. Osaki MH. Dantas PE. Belfort R. JrInvolutionalentropionandectropion of thelowereyelid:prevalenceandassociated risk factors in theelderlypopulation.OphthalPlastReconstrSurg2011;27(5):317–20.
4. Ünal M. Entropiumtrikiasis. Okuloplasti (1.baskı). İstanbul; TOD Yayınları;2003: 153-63.
5. Frick KD. Melia BM, Buhrmann RR. West SK. Trichiasisanddisability in a trachomaendemicarea of Tanzania. ArchOphthalmo. 2001; 119(12): 1839–44.
6. RaininEA .Senileentropion. ArchOphthalmol 1979;97:928–30
7. Jackson ST. Surgeryforinvolutionalentropion.OphthalmicSurg 1983; 14:322–26
8. De Roetth A.Mechanism of thesenileentropion.Trans Pacific Coast Oto-OphthalmolSoc1963; 44:173
9. Dalgliesh R. Smith JLS.Mechanicsandhistology of senileentropion. Br J Ophthalmol 1966;50:79
10. Wies FA. Surgicaltreatment of entropion. J IntCollSurg1954; 21:758
11. Quickert MH. In: Sorsby A (ed) Modern ophthalmology,Vol. 4, 2nd edn. Butterworth, London, p 939
12. Jones LT, Reeh MJ, Wobig JL. Senileentropion, a newconceptforcorrection. Am J Ophthalmol1972; 74:327.13. Scheepers MA, Singh R, Ng J, Zuercher D, GibsonA,Bunce C, FongK, Michaelides M, OlverJ . A randomizedcontrolledtrialcomparingevertingsutureswithevertingsuturesand a lateraltarsalstripforinvolutionalentropion. Ophthalmology2010; 117(2):352–55.
14. Millman AL, Katzen LB, Putterman AM. Cicatricialentropion:ananalysis of itstreatmentwithtransverseblepharotomyandmarginalrotation. Ophthalmic Surg.1989; 20(8): 575–9.
15. Collin JR, Rathbun JE. Involutionalentropion: a reviewwithevaluation of a procedure. ArchOphthalmol 1978;96:1058–64.
16. Barnes JA, Bunce C, Olver JM. Simple effectivesurgeryforinvolutionalentropionsuitableforthe general ophthalmologist. Ophthalmology 2006;113(1):92-6.
17. van den Bosch WA, Rosman M, Stijnen T. Involutionallowereyelidentropion: results of a combinedapproach. OphthalmicSurgLasers 1998;29(7):581-6.
18. Wesley RE, Collins JW. Combinedprocedureforsenileentropion. OphthalmicSurg 1983;14:401-5.
19. Baylis HI, Hamako C. Tarsalgraftingforcorrection of cicatricialentropion. OphthalmicSurg1979; 10(7):42–8.
20. Mazhar Osman, Sıhhat Almanakı, Kader Matbaası, İstanbul 1933, s.758.
21. Nuri Fehmi Ayberk, “Dünya Trahom Mücadelesi”, Türk Oftalmoloji Gazetesi,1931;1(11-12), 688-710.
22. Nuri Fehmi Ayberk, “Türkiye’de Trahom Mücadelesi Tarihçesine Ait Hatıralarım”, Göz Kliniği, S. 10, Ekim 1961, s. 129.
23. “Yüzme Havuzları ve Trahom”, Akşam, 3 Ağustos 1943.
24. Ayberk, Nuri Fehmi, “Türkiye’de Trahom Mücadelesi Tarihçesine Ait HatıralarımII”, Göz Kliniği, S. 11, Kasım 1961, s.5
25. Boboridis K, Bunce C, Rose G. A comparativestudy of twoproceduresforrepair of involutionallowereyelidentropion. Ophthalmology 2000;107:959–61.
26. Çiftçi F, Sönmez M, Ünal M, Gülecek O. ‹nvolüsyonelentropiumda kombine cerrahi. Türk Oftalmol Gaz 2000;30:215-9.
27. Lance SE, Wilkins RB. Involutionalentropion. A retrospectiveanalysis of theWiesprocedurealoneorcombinedwith a horizontalshorteningprocedure. OphthalmPlastic&ReconstrSurg 1991; 7: 273-7.
28. Liu D. Lowereyelidtightening: a comparativestudy. OphthalPlastReconstrSurg 1997;13:199–203.
29. Rougraff PM, Tse DT, Johnson TE, Feuer W. Involutionalentropionrepairwithfornixsuturesandlateraltarsalstripprocedure.OphthalPlastReconstrSurg 2001;17:281–7.
30. Hoda M kamel El-Sobky, Sameh S Mandour, Mona M mohammedAllam. WiesprocedureversusJonesprocedure in thesurgicalcorrection of acquiredlowereyelidinvolutionalentropiyon. Menoufa MJ.2017;30(2):507-11