Bülent DAĞLAR, Kenan BAYRAKCI, Bülent Adil TAŞBAŞ, İlksen GÜRKAN, Mustafa AĞAR, Uğur GÜNEL

Şişirilebilen intramedüller çivi kullanılarak tedavi edilen humerus ve tibia diafiz kırıklarında kısa dönem sonuçlar

Amaç: Yeni şişirilebilen intramedüller çivinin, tibia ve humerus kırıklarında klinik olarak kullanımının etkinliği ve kısa dönem sonuçları araştırıldı. Çalışma planı: Yeni şişirilebilen intramedüller çivi kullanarak tedavi ettiğimiz ve en az bir yıllık izlem süresini doldurmuş yedi hastanın (4 erkek, 3 kadın; ort. yaş 37.5; dağılım 27-48) sekiz kırığı çalışmaya alındı. Kırıkların beşi tibia diafiz kırığı (bir olguda iki taraflı), üçü humerus kırığı idi. Humerus kırıklı bir olguda yeni kırık, iki olguda kaynama gecikmesi vardı; tibia kırıklarının hepsi yeni oluşmuştu. Tüm kırıklar kapalı redüksiyon ve antegrad intramedüller çivileme ile tedavi edildi; eski kırıklarda kemik greftleme kullanıldı. Olguların ameliyat ve iyileşme süreleri, komplikasyonlar, son kontrollerdeki klinik ve radyolojik bulgular değerlendirildi. Ortalama izlem süresi 15.3 ay (dağılım 12-20 ay) idi. Sonuçlar: Her iki tür kırık için de ameliyat süreleri, diğer internal fiksasyon yöntemlerin kullanıldığı benzer olgulara göre daha kısa idi. Ameliyat sırasında radyolojik kontrole duyulan gereksinim azaldı. Kaynama süreleri bakımından, literatürdeki diğer yöntemler ile tedavi edilen benzer kırıklarla farklılık görülmedi. Yeni implanta özgü herhangi bir komplikasyona rastlanmadı. Çıkarımlar: Şişirilebilen yeni intramedüller çivi, seçilmiş kırıklarda, özellikle çoklu kırıklarda uzun kemik kırıklarının tespitini kolaylaştırmak ve ameliyat süresini kısaltmak için oldukça etkili bir yöntem olarak umut vermektedir.

Anahtar Kelimeler:

Donanım tasarımı, Kırık tespiti, intramedüller, Tibia kırıkları, Tedavi sonucu, Elastikiyet, Humerus kırıkları, Kemik çivileri

Short-term results of treatment of humeral and tibial fractures with new inflatable intramedullary nails

Objectives: We evaluated the effectiveness of a new inflatable intramedullary nail system in the treatment of tibial and humeral fractures. Methods: The study included seven patients (4 men, 3 women; mean age 37.5 years; range 27 to 48 years) whose humeral or tibial fractures were treated by new inflatable intramedullary nails. Five fractures were in the tibial diaphysis; three were humerus fractures. One patient had bilateral involvement. All tibial fractures and one humeral fracture were fresh, whereas two patients presented with delayed union. Treatment consisted of closed reduction and antegrade intramedullary nailing, with the addition of bone grafting in delayed unions. The patients were evaluated with regard to operation duration, healing periods, complications, and final clinical and radiologic findings. The mean follow-up period was 15.3 months (range 12 to 20 months). Results: Operation time for both tibial and humeral fractures was less than that with other internal fixation techniques. The need for fluoroscopic monitoring decreased appreciably, as well. Healing times were similar to those of other intramedullary nailing systems. No complications occurred related to the use of the inflatable intramedullary nail system. Conclusion: The use of inflatable intramedullary nails may have significant implications in selected fractures, allowing easier stabilization of long bone fractures and saving valuable operation time.

Keywords:

Equipment Design, Fracture Fixation, Intramedullary, Tibial Fractures, Treatment Outcome, Elasticity, Humeral Fractures, Bone Nails,

PDF

___

1.Hargreaves DG, Warren PJ, Pereira JA, Hollingdale JP. Complications following the use of the Marchetti flexible intramedullary nail. Injury 1996;27:735-8.
2. Marchetti PG, Vicenzi G, Impallomeni C, Landi S, Surdo V. The use of elastic nails for intramedullary fixation of humeral fractures and nonunions. Orthopedics 2000;23:343-7.
3. Johnson KD, Tencer AF, Blumenthal S, August A, Johnston DW. Biomechanical performance of locked intramedullary nail systems in comminuted femoral shaft fractures. Clin Orthop 1986;(206):151-61.
4. Krettek C, Konemann B, Miclau T, Kolbli R, Machreich T, Tscherne H. A mechanical distal aiming device for distal locking in femoral nails. Clin Orthop 1999;(364):267-75.
5. Babis GC, Papagelopoulos PJ, Tsarouchas J, Zoubos AB, Sapkas G, Pantazopoulos T. Fixation of femoral shaft fractures with a flexible bundle-type nail. Clin Orthop 2000;(380): 226-33.
6. Crolla RM, de Vries LS, Clevers GJ. Locked intramedullary nailing of humeral fractures. Injury 1993;24:403-6.
7. Barrick EF, Mulhern PJ. Technical difficulties with the Brooker-Wills nail in acute fractures of the femur. J Orthop Trauma 1990;4:144-50.
8. Ebraheim NA, Paley KJ. Penetration of the distal femur by the distal locking device of Brooker Wills interlocking nail. Clin Orthop 1993;(297):218-23.
9. Ebraheim NA, Milem CA, Jackson WT. Complicated removal of the distal locking device of Brooker-Wills. Clin Orthop 1993;(290):275-8.
10. Farragos AF, Schemitsch EH, McKee MD. Complications of intramedullary nailing for fractures of the humeral shaft: a review. J Orthop Trauma 1999;13:258-67.
11. Rupp RE, Chrissos MG, Ebraheim NA. The risk of neurovascular injury with distal locking screws of humeral intramedullary nails. Orthopedics 1996;19:593-5.
12. Schmidt AH, Templeman DC, Grabowski CM. Antegrade intramedullary nailing of the humerus complicated by heterotopic ossification of the deltoid: a case report. J Orthop Trauma 2001;15:69-73.
13. Mills WJ, Chapman JR, Robinson LR, Slimp JC. Somatosensory evoked potential monitoring during closed humeral nailing: a preliminary report. J Orthop Trauma 2000;14: 167-70.
14.Riemer BL, D'Ambrosia R. The risk of injury to the axillary nerve, artery, and vein from proximal locking screws of humeral intramedullary nails. Orthopedics 1992;15: 697-9.