Radius distal uç fizis yaralanması sonrası oluşan deformitenin ilizarov distraksiyon osteogenezi ile düzeltimi

Amaç: Çalışmamızın amacı, travma sonrası ihmal edilmiş radius distal uç fizis yaralanmasına bağlı radius kısalığının neden olduğu ileri el bilek eklemi şekil bozukluklarının tedavisinde oste-otomi ve İlizarov eksternal fiksatör ile germe osteogenezi tedavisinin sonuçlarının incelenmesi idi. Çalışma planı: Çalışmada hastalar geriye dönük olarak incelendi. Cerrahi uygulama esnasında ortalama yaşı 16 (dağılım: 14-19) olan 4 hasta çalışmaya alındı. Fizis yaralanmasına neden olan travma ile cerrahi arasındaki süre ortalama 8 (dağılım: 4-12) yıl idi. Ortalama takip süresi 83 (dağılım: 40-126) aydı. Hastalar radyolojik ölçümler (kısalık oranı, uzatma oranı, radyoulnar eklem seviyesi eşitlenmesi ve distal radyoulnar ekletn uyumu), objektif fonksiyonel ölçümler (kavrama kuvveti, çimdik kuvveti ve eklem hareket açıklığı (range of motion [ROMj ölçümleri) ve sübjektif fonksiyonel ölçümler (Mayo el bileği derecelendirmesi ve Disabilities of the Arm. Shoulder and Hand [DASHJ anketi) ile değerlendirildiler. Araştırmamızda parametrik test varsayımları yerine getirilmediğinden dolayı non-parametrik test olan Mann-Whitney U testi uygulandı. Bulgular: Radyolojik ölçüm değerleri cerrahi öncesi ve cerrahi sonrası son kontrolde elde edildi. Radiusun cerrahi öncesi ortalama kısalık oranı %14.6 (dağılım: %9.3-%l8.7), ortalama uzatma oranı % 15.9 (dağılım: % 13.2-% 18.3) idi. Bir hastada distal radyoulnar eklem uyumu sağlansa da seviye eşitlenmesi tam olarak sağlanamadı (4 mm ulna pozitif varyans). Objektif fonksiyonel ölçümlerde kavrama kuvveti, çimdik kuvveti, radyal ve ulnar deviyasyonda el bilek ROM'unda cerrahi uygulanmayan taraf ile anlamlı bir fark saptanmadı. Supinasyon ve pronas-yon hareket açıklığının ise cerrahi uygulanmayan tarafa göre anlamlı ölçüde etkilendiği gözlendi (p

Deformity correction by Ilizarov distraction osteogenesis after distal radius physeal arrest

Objective: The aim of this study was to evaluate the results of osteotomy and distraction osteogenesis using Ilizarov circular external fixator to treat radial shortening and severe wrist deformity due to neglected post-traumatic distal radius physeal arrest. Methods: The study retrospectively reviewed 4 patients (4 males; average age: 16 years; range: 14 to 19 years) who underwent osteotomy and distraction osteogenesis to treat radial shortening and severe wrist deformity due to neglected distal radius physeal arrest. Mean interval between trauma and surgical intervention was 8 (range: 4 to 12) years and mean follow-up time was 83 (range: 40 to 126) months. Patients were evaluated with radiographic measurements (shortening and lengthening ratio, radioulnar joint leveling, distal radioulnar joint congruency), objective functional measurements (grip and pinch strength, range of motion measurements [ROM]) and subjective functional measurements (Disabilities of the Arm, Shoulder and Hand [DASH] questionnaire and Mayo wrist score). Statistical analysis was made using the Mann-Whitney U non-parametric test. Results: Radiographic measurements were obtained preoperatively and at the final follow-up. The mean shortening ratio of the radius was 14.6% (range: 9.3% to 18.7%) and mean lengthening ratio was 15.9% (range: 13.2% to 18.3%). Normal distal radioulnar joint leveling and distal radioulnar congruency resembling a joint was established in all but one patient with four millimeters of ulna plus deformity. According to the Mann-Whitney U non-parametric test, there was no statistical difference in grip and pinch power, ROM on flexion/extension, and ulnar/radial deviation axis between the operated and non-operated sides. There was statistically significant pronation/supination restriction between the operated and non-operated sides (p<0.04). Mean DASH score was 2.07 (range: 0.0 to 8.3) and the mean Mayo wrist score was 89 (range: 75 to 100) points. According to the Mayo wrist score, results were excellent in one patient, good in two patients, and satisfactory in one patient. Conclusion: The use of distal metaphyseal osteotomy and Ilizarov distraction osteogenesis is a viable treatment method for neglected physeal fractures of the distal radius as it establishes acceptable deformity correction and a functional wrist joint.

___

  • 1. Mann DC, Rajmaira S. Distribution of physeal and nonphyseal fractures in 2,650 long-bone fractures in children aged 0-16 years. J Pediatr Orthop 1990;10:713-6.
  • 2. Canale ST. Fractures and dislocations in children. In: Canale ST, Beaty JH, editors. Campbell’s operative orthopaedics. Vol 2, Eleventh ed. Philadelphia: Mosby Inc.; 2008. p. 1533-36.
  • 3. Page WT, Szabo RM. Distraction osteogenesis for correction of distal radius deformity after physeal arrest. J Hand Surg Am 2009;34:617-26.
  • 4. Salter RB, Harris WR. Injuries involving the epiphyseal plate. J Bone Joint Surg Am 1963;45:587-622.
  • 5. Pritchett JW. Growth plate activity in the upper extremity. Clin Orthop Relat Res 1991;(268):235.
  • 6. Ring D, Prommersberger K, Jupiter JB. Posttraumatic radial club hand. J Surg Orthop Adv 2004;13:161-5.
  • 7. Cannata G, De Maio F, Mancini F, Ippolito E. Physeal fractures of the distal radius and ulna: long-term prognosis. J Orthop Trauma 2003;17:172-80.
  • 8. Sen RK, Kumar SR, Aggarwal S, Nagi ON. The use of iliac crest strut graft for forearm nonunion gaps in 10 patients: Nicoll’s technique revisited. Eklem Hastalik Cerrahisi 2005;16:36-41.
  • 9. Ok IY, Kim SJ. Remodelling of the distal radius after epiphysiolysis and lengthening. J Bone Joint Surg Br 2007; 89:396-7.
  • 10. Boykin RE, Baskies MA, Harrod CC, Jupiter JB. Intraoperative distraction in the upper extremity. Tech Hand Up Extrem Surg 2009;13:75-81.
  • 11. Arslan H, Subasi M, Kesemenli C, Kapukaya A, Necmioglu S. Distraction osteotomy for malunion of the distal end of the radius with radial shortening. Acta Orthop Belg 2003;69:23-8.
  • 12. Bagatur AE, Doğan A, Zorer G. Correction of deformities and length discrepancies of the forearm in children by distraction osteogenesis. [Article in Turkish] Acta Orthop Traumatol Turc 2002; 36:111-6.
Acta Orthopaedica et Traumatologica Turcica-Cover
  • ISSN: 1017-995X
  • Başlangıç: 2015
  • Yayıncı: Türk Ortopedi ve Travmatoloji Derneği
Sayıdaki Diğer Makaleler

Tendon onarımlarında kullanılan dikiş tekniklerinin biyomekanik açıdan incelenmesi

Levent YALÇIN, M. Selman DEMİRCİ, MEHMET ALP, SALİH MURAT AKKIN, Burak ŞENER, Jürgen KOEBKE

Morquio sendromunda tek taraflı kronik patella çıkığında proksimal dizilim düzeltici cerrahi tedavi: Olgu sunumu

Ali Bülent BAZ, Serdar AKALIN, Hasan ARIK, Ali ERGÜN

Hint toplumunda kalça ve ayak bileğinin normal hareket açıklığı

Sudhir KUMAR, Renu SHARMA, Divesh GULATI, K. Ish DHAMMI, N. Aditya AGGARWAL

Radial sinir onarımının uzun dönem fonksiyonel sonuçları

Yusuf GÜRBÜZ, Murat KAYALAR, Emin BAL, S. ahir SÜĞÜN, Kemal ÖZAKSAR, Yalçın ADEMOĞLU

Plak ile omuz artrodezi

CEM ZEKİ ESENYEL, KAHRAMAN ÖZTÜRK, Yunus İMREN, SEMİH AYANOĞLU

Radius distal uç fizis yaralanması sonrası oluşan deformitenin ilizarov distraksiyon osteogenezi ile düzeltimi

Hakan GÜNDEŞ, Levent BULUÇ, MUSTAFA ŞAHİN, Tuğrul ALICI

Cerrahi olarak tedavi edilen kaynamamış skafoid kırıklarının radyolojik ve işlevsel sonuçları arasındaki ilişkinin değerlendirilmesi

Ayhan KILIÇ, SAMİ SÖKÜCÜ, S. Atilla PARMAKSIZOĞLU, MURAT GÜL, S. Yavuz KABUKÇUOĞLU

Total diz artroplastisinde ön diz ağrısını gidermek için patella içi basıncın azaltılması ve patelloplasti uygulaması

Cemil ERTÜRK, MEHMET AKİF ALTAY, Uğur Erdem IŞIKAN

Evre 3 Kienböck hastalığında palmaris longus tendonuyla uygulanan eksizyonel artroplastinin karpal yükseklik oranına etkisi

LEVENT KÜÇÜK, Oğuz ÖZDEM, Erhan COŞKUNOL, S. Tahir SÜĞÜN, Kemal ÖZAKSAR

Akromiyoklaviküler eklemin subkorakoid dislokasyonu

M. Kerem CANBORA, Tolga TÜZÜNER, H.Serhat YANIK, Mücahit GÖRGEÇ