Koroner arter baypas ameliyatı sonrası oluşan omuz sıkışma sendromunun tedavisi

Amaç: Majör göğüs cerrahisi uygulanan hastalarda gelişen omuz sıkışma sendromuna yönelik bir tedavi protokolü oluşturuldu ve bu protokolün sonuçları kontrol grubuyla karşılaştırıldı. Çalışma planı: Koroner arter baypas ameliyatı sonrası omuz sıkışma sendromu gelişen 17 hastaya (15 erkek, 2 kadın; ort. yaş 62; dağılım 52-68) ve kontrol grubu olarak göğüs cerrahisi geçirmemiş, omuz sıkışma sendromu bulunan 17 hastaya (6 erkek, 11 kadın; ort. yaş 56; dağılım 43-67) steroid ve lokal anestezik tedavisi uygulandı. Enjeksiyon uygulaması subakromiyal, biseps tendonu çevresi, eklemiçi ve posterior perikapsüler alana yapıldı. Hastalara enjeksiyon sonrası en az altı hafta boyunca, Jackins fizik tedavi programını da kapsayan konservatif tedavi protokolü uygulandı. Hastalar tedaviden önce ve tedaviden sonra 3, 6, 9 ve 12. aylarda UCLA (University of California at Los Angeles) skorlamasıyla değerlendirildi. Sonuçlar: Tedaviden önce her iki gruptaki hastaların tamamı UCLA skorlamasına göre kötü olarak değerlendirildi. Tedavi sonrası birinci yılda göğüs cerrahisi geçiren hastaların 12’si (%70.6) mükemmel, beşi (%29.4) iyi; kontrol grubunda ise beş hasta (%29.4) mükemmel, sekiz hasta (%47.1) iyi ve dört hasta (%23.5) kötü olarak değerlendirildi. Çıkarımlar: Majör göğüs cerrahisi geçiren hastalarda oluşan omuz sıkışma sendromu, steroid-lokal anestezik enjeksiyonu ve kısa süreli konservatif tedaviye, toraks cerrahisi geçirmemiş kontrol grubuna göre çok daha iyi yanıt vermektedir. Hastaların ağrılarının kısa sürede azaldığı ve omuz hareketlerinin oldukça hızlı bir şekilde düzeldiği görüldü.

Treatment of shoulder impingement syndrome after coronary artery bypass surgery

Objectives: A treatment protocol was developed for shoulder impingement syndrome in patients undergoing a major thoracic surgery and the results were compared with those of a control group. Methods: Treatment with steroids and local anesthetics was administered to 17 patients (15 males, 2 females; mean age 62 years; range 52 to 68 years) who developed impingement syndrome after coronary artery bypass surgery, and to 17 control patients (6 males, 11 females; mean age 56 years; range 43 to 67 years) who did not have thoracic surgery but had impingement syndrome. Injections were made subacromially, around the biceps tendon, intraarticulary, and in the posterior pericapsular area. After the injections, conservative therapy was given, which also included at least six weeks of the Jackins physical therapy program. The patients were assessed before and 3, 6, 9 and 12 months after the treatment with the use of the UCLA (University of California at Los Angeles) scoring system. Results: Before the treatment, the UCLA scores were poor in all the patients in both groups. The results of the treatment in the thoracic surgery group at the end of a year were excellent in 12 patients (70.6%) and good in five patients (29.4%). In the control group, five patients (29.4%) were rated as excellent, eight patients as good (47.1%), and four patients as poor (23.5%). Conclusion: Compared to controls, patients that develop shoulder impingement syndrome following major thoracic surgery benefit from steroid-local anesthetic injections and short-term conservative therapy with a far better response characterized by early relief of pain and rapid improvement in the shoulder range of motion.

___

  • 1. Öztuna V, Gölpınar A, Aytaçoğlu B, Kuyurtar F. Koroner arter bypass ameliyatı sonrası oluşan donuk omuz olgularında risk faktörlerinin araştırılması. In: 2. Türk Omuz ve Dirsek Cerrahisi Kongresi; 6-9 Mart 2002; Çeşme, İzmir, Türkiye. İzmir: United Expo Tempatur Turizm Ticaret Aşi; 2002. s. 30.
  • 2. Shaw DK, Deutsch DT, Bowling RJ. Efficacy of shoulder range of motion exercise in hospitalized patients after coronary artery bypass graft surgery. Heart Lung 1989;18:364-9.
  • 3. Hawkins RJ, Bokor DJ. Clinical evaluation of the shoulder problems. In: Rockwood CA, Matsen FA 3rd, editors. The shoulder. 2nd ed. Philadelphia: W. B. Saunders; 1998. p.164-97.
  • 4. Bigliani LU, Levine WN. Subacromial impingement syndrome. J Bone Joint Surg [Am] 1997;79:1854-68.
  • 5. Fongemie AE, Buss DD, Rolnick SJ. Management of shoulder impingement syndrome and rotator cuff tears. Am Fam Physician 1998;57:667-74, 680-2.
  • 6. Ünay K, Poyanlı O, Akan K, Çağlar S. Donuk omuz komplikasyonu gelişmiş omuz sıkışma sendromu olgularında 4 yönlü omuz enjeksiyonu. In: 2. Türk Omuz ve Dirsek Cerrahisi Kongresi; 6-9 Mart 2002; Çeşme, İzmir, Türkiye. İzmir: United Expo Tempatur Turizm Ticaret Aşi; 2002. s. 29.
  • 7. Harryman DT, Lazarus MD, Rozencwaig R. The stiff shoulder. In: Rockwood CA Jr, Matsen FA III, editors. The shoulder. Vol. 2, Philadelphia: W. B. Saunders; 1998. p. 1064-106.
  • 8. Reeves B. The natural history of the frozen shoulder syndrome. Scand J Rheumatol 1975;4:193-6.
Acta Orthopaedica et Traumatologica Turcica-Cover
  • ISSN: 1017-995X
  • Başlangıç: 2015
  • Yayıncı: Türk Ortopedi ve Travmatoloji Derneği
Sayıdaki Diğer Makaleler

Elin duyu restorasyonu için pediküllü flep uygulamaları ve geç dönem sonuçlar

Türker ÖZKAN, Fatih KABAKAŞ, Atakan AYDIN, Bülent YAPRAK, Eftal GÜDEMEZ

Superior labrum anterior posterior ve Bankart kombine lezyonlarının artroskopik tamiri

Mehmet Uğur ÖZBAYDAR, Çağrı TEKİN, Rıfat KOCABAŞ, MEHMET ALTUN

Lomber spinal stenozda objektif ve subjektif değerlendirme ölçütleri arasındaki ilişki

Selmin GÜLBAHAR, RASİM HALUK BERK, Elif PEHLİVAN, EMİNE ÖZLEM ŞENOCAK, Ömer AKÇALI, Can KOŞAY, Ayşe GÜRCAN, Serap ALPER

Aşil tendonu tamirinde kullanılan dikiş materyallerinin tendonu tutma kapasiteleri

Yakup YILDIRIM, BARANSEL SAYGI, Hasan KARA, Cengiz ÇABUKOĞLU, BEHİÇ TANIL ESEMENLİ

Dirsek ekleminde kemik invazyonlu pigmente villonodüler sinovit

TOLGA AKKAYA, Salim ERSÖZLÜ, Ahmet Fevzi ÖZGÜR, N. Reha TANDOĞAN

Femur başı avasküler nekrozu olan hastalarda çimentosuz total kalça artroplastisi

Levent ÇELEBİ, HASAN HİLMİ MURATLI, Ertuğrul AKŞAHİN, Mehmet Fırat YAĞMURLU, Halil Yalçın YÜKSEL, Ali BİÇİMOĞLU

Semptomatik mezo-akromiyon cerrahi tedavisinin sonuçları

Mehmet Uğur ÖZBAYDAR, İlker KERİŞ, MEHMET ALTUN, Okan YALAMAN

Chevron osteotomisinin stabilizasyonu amacıyla kapsüloperiosteal flep uygulaması

BÜLENT ÖZKURT, Murat Altay, Cem Nuri AKTEKİN, Ali TOPRAK, Yalçın TABAK

İki dizde farklı zamanlarda ortaya çıkan lipoma arboresan: Olgu sunumu

Yaşar SAĞLIK, RAMAZAN AKMEŞE, Yusuf YILDIZ, Kerem BAŞARIR

Çarpık ayağın konservatif tedavisi: Fonksiyonel Yöntem ve uzun dönemli izlem

Henri BENSAHEL, Pascal JEHANNO, Jean-Pierre DELABY, Christine THEMAR-NOEL