Hakan ATALAR, Kerem BAŞARIR, İsmail URAŞ, Yusuf YILDIZ, Selim EREKUL, Yener SAĞLIK

Kondromiksoid fibroma: 11 olgunun değerlendirilmesi

Amaç: Kondromiksoid fibroma nedeniyle cerrahi tedavi uygulanan hastalar değerlendirildi. Çalışma planı: Çalışmaya kondromiksoid fibroma tanısıyla cerrahi tedavi uygulanan 11 hasta (6 kadın, 5 erkek; ort. yaş 31; dağılım 8-53) alındı. En yaygın kemik tutulumu tibiada (3 hasta) görüldü. Yedi hastada histopatolojik tanı ameliyat öncesinde yapılan tru-cut biyopsi ile kondu. Tüm hastalarda kondromiksoid fibroma tanısı cerrahi sonrasında histopatolojik olarak doğrulandı. Radyografik incelemeye ek olarak, 10 hastada bilgisayarlı tomografi, altı hastada manyetik rezonans görüntülemeye başvuruldu. Cerrahi tedavi yöntemleri olarak, geniş rezeksiyon, marjinal eksizyon ve otojen greft, intralezyoner küretajı takiben otojen greft veya kemik çimentosu uygulandı. Hastalar ortalama 62.8 ay (dağılım 2-162 ay) takip edildi. Sonuçlar: Hastaların tamamı ağrı yakınmasıyla başvurdu. Toraks duvarı ve tibiada lezyon olan birer hastada ek olarak kitle yakınması vardı. İki hastada görüntüleme yöntemleriyle yumuşak doku tutulumu saptandı. Üç hastada nüks gelişti (%27.3). Bu olgulara ilk ameliyatta ikisine sadece küretaj, diğerine küretaj ve iliyak greft yapılmıştı. El falanksında tümörü olan bir hasta, ikinci ameliyat yapıldıktan 46 ay sonra ağrı yakınmasıyla tekrar başvurdu. Tru-cut biyopsi ile sekonder kondrosarkom tanısı konan hastaya ray amputasyonu yapıldı. Cerrahiye bağlı olarak yara yeri enfeksiyonu görülmedi, hastalarda fonksiyon kaybı meydana gelmedi. Çıkarımlar: İyi huylu bir kemik tömörü olan kondromiksoid fibroma vücudun değişik kemiklerinde ve değişik yaşlarda ortaya çıkabilir. Tedavide küretaj ve otogreft etkili bir yöntemdir.

Anahtar Kelimeler:

Kondrosarkom, Kemik neoplazmları, Tedavi sonucu, Kemik nakli, Tibia, Küretaj

Chondromyxoid fibroma: an evaluation of 11 patients

Objectives: We evaluated surgical treatment of patients with chondromyxoid fibroma. Methods: The study included 11 patients (6 females, 5 males; mean age 31 years; range 8 to 53 years) who underwent surgical treatment for chondromyxoid fibroma. The most common site of involvement was the tibia in three patients. Diagnosis was made preoperatively by tru-cut biopsies in seven patients and all the diagnoses were confirmed postoperatively by histopathologic examination. In addition to plain radiographs, computed tomography was used in 10 patients, and magnetic resonance was used in six patients. Surgery included wide resection, marginal excision or intralesional curettage followed by autologous bone graft or bone cement. The mean follow-up was 62.8 months (range 2 to 162 months). Results: The main presenting symptom was pain in all the patients. Two patients with thoracic wall and tibia involvement, respectively, complained of a mass. Radiologic imaging showed soft tissue involvement in two patients. Recurrence occurred in three patients (27.3%), in whom initial surgical procedures were curettage alone (n=2) or with iliac graft (n=1). One patient with involvement in the phalanx of the thumb presented with pain 46 months after the second operation. A tru-cut biopsy yielded a diagnosis of secondary chondrosarcoma for which ray amputation was performed. No wound site infections or functional loss developed after surgical treatment. Conclusions: Chondromyxoid fibroma may develop in various bones of the body and occur at a wide age range. Curettage with autologous bone graft is an effective surgical method.

Keywords:

Chondrosarcoma, Bone Neoplasms, Treatment Outcome, Bone Transplantation, Tibia, Curettage,

PDF

___

1. Unni KK. Chondromyxoid fibroma. In: Unni KK, editor. Dahlin’s bone tumors. General aspects and data on 11,087 cases. 5th ed. Philadelphia: Lippincot Williams & Wilkins; 1996. p. 59-69.
2. Wu CT, Inwards CY, O’Laughlin S, Rock MG, Beabout JW, Unni KK. Chondromyxoid fibroma of bone: a clinicopathologic review of 278 cases. Hum Pathol 1998;29:438-46.
3. Campanacci M, Bertoni F, Bacchini P, editors. Bone and soft tissue tumors. Notini S, translator. New York: Springer- Verlag; 1990. Translation of “Tumori delle ossa e delle parti molli”. p. 253-64.
4. Lersundi A, Mankin HJ, Mourikis A, Hornicek FJ. Chondromyxoid fibroma: a rarely encountered and puzzling tumor. Clin Orthop Relat Res 2005;439:171-5.
5. Merine D, Fishman EK, Rosengard A, Tolo V. Chondromyxoid fibroma of the fibula. J Pediatr Orthop 1989;9:468-71.
6. Gherlinzoni F, Rock M, Picci P. Chondromyxoid fibroma. The experience at the Istituto Ortopedico Rizzoli. J Bone Joint Surg [Am] 1983;65:198-204.
7. Brat HG, Renton P, Sandison A, Cannon S. Chondromyxoid fibroma of the sacrum. Eur Radiol 1999;9:1800-3.
8. Anderson WJ, Bowers WH. Chondromyxoid fibroma of the proximal phalanx. A tumour that may be confused with chondrosarcoma. J Hand Surg [Br] 1986;11:144-6.
9. Desai SS, Jambhekar NA, Samanthray S, Merchant NH, Puri A, Agarwal M. Chondromyxoid fibromas: a study of 10 cases. J Surg Oncol 2005;89:28-31.
10.Wilson AJ, Kyriakos M, Ackerman LV. Chondromyxoid fibroma: radiographic appearance in 38 cases and in a review of the literature. Radiology 1991;179:513-8.
11. Kervancıoğlu S, Kervancıoğlu R,Şirikçi A, Özkur A. Klavikulanın solid tipte anevrizmal kemik kisti: nadir bir çocuk olgu. Tanısal Girişimsel Radyoloji 2002;8:299-301.
12. Başbozkurt M, Ateflalp S, fiarlak AY, Tunay S, Yıldırım Y. Kondromiksoid fibroma (Olgu sunumu ve literatür çalışması). Deniz Tıp Bülteni 1993;26:95-9.
13. Durr HR, Lienemann A, Nerlich A, Stumpenhausen B, Refior HJ. Chondromyxoid fibroma of bone. Arch Orthop Trauma Surg 2000;120:42-7.
14. Enneking WF, Spanier SS, Goodman MA. A system for the surgical staging of musculoskeletal sarcoma. Clin Orthop Relat Res 1980;(153):106-20.
15. Macdonald D, Fornasier V, Holtby R. Chondromyxoid fibroma of the acromium with soft tissue extension. Skeletal Radiol 2000;29:168-70.
16. Fujiwara S, Nakamura I, Goto T, Motoi T, Yokokura S, Nakamura K. Intracortical chondromyxoid fibroma of humerus. Skeletal Radiol 2003;32:156-60.
17. Sehayik S, Rosman MA. Malignant degeneration of a chondromyxoid fibroma in a child. Can J Surg 1975;18:354-7.
18. Zillmer DA, Dorfman HD. Chondromyxoid fibroma of bone: thirty-six cases with clinicopathologic correlation. Hum Pathol 1989;20:952-64.
19. O’Connor PJ, Gibbon WW, Hardy G, Butt WP. Chondromyxoid fibroma of the foot. Skeletal Radiol 1996; 25:143-8.