Yılmaz ŞAHİN, Nevzat DABAK, M.Bekir SELÇUK, Y.Sancar BARIŞ

İntraosseöz lipomlu sekiz olgunun değerlendirilmesi

Amaç: Çalışmada intraosseöz lipomlu olgular geriye dönük olarak değerlendirildi. Çalışma planı: Çalışmaya 1997-2005 yılları arasında intraosseöz lipom saptanan sekiz hasta (5 erkek, 3 kadın; ort. yaş 39; dağılım 23-60 yıl) alındı. Lezyonlar altı olguda kalkaneus, birer olguda humerus ve femur proksimalinde idi. Hasta yakınmaları kalkaneus tutulumu olan olgularda topuk ağrısı, humerus proksimalinde lezyonu olan hastada omuz ağrısı idi. Sağ kalça ağrısı ile başvuran bir hastada ise rastlantısal olarak sol femur proksimalinde intraosseöz lipom saptandı. Milgram sınıflamasına göre, kalkaneus yerleşimli lipomların dördü evre 1, ikisi evre 2; humerus proksimalindeki lezyon evre 1, femur proksimalindeki lezyon ise evre 2 olarak değerlendirildi. Hastaların tümüne bölgesel ya da genel anestezi altında eksizyonel biyopsi, küretaj ve allogreft grefonaj uygulandı. Cerrahi materyal histopatolojik olarak değerlendirildi. Ortalama izlem süresi 28 ay (dağılım 9-110 ay) idi. Sonuçlar: Hastaların ayak ve ayak bileğindeki ağrı yakınmaları ortalama dört ayda, sol omuz ağrısı beş ayda düzeldi. Hiçbir hastada cerrahi sahada enfeksiyon ve cilt nekrozu görülmedi; ameliyat sırasında ve sonrasında damar ve sinir yapılarına ait komplikasyon gelişmedi. Radyolojik olarak lezyon içine yerleştirilen greftin tam konsolidasyonu ortalama üç ay (dağılım 2-4 ay) sonra gerçekleşti. Hiçbir hastada patolojik kırık veya nükse rastlanmadı. Çıkarımlar: İntraosseöz lipomlar için uygulanan küretaj ve greftleme, ağrının ortadan kaldırılması, olası patolojik kırıkların önlenmesi açısından etkin bir tedavi yöntemidir

Anahtar Kelimeler:

Lipom, Tıbbi kayıtlar, Hastalık ciddiyet indeksi, Kemik neoplazmları, Kalkaneus, Femur, Humerus, Geriyedönük çalışma, Tedavi sonucu

An evaluation of eight cases of intraosseous lipoma

Objectives: We retrospectively evaluated patients with intraosseous lipoma. Methods: The study included eight patients (5 males, 3 females; mean age 39 years; range 23 to 60 years) who were treated between 1997 and 2005 for intraosseous lipoma. Localizations of the lipomas were the calcaneus in six patients, proximal humerus in one patient, and proximal femur in one patient. The presenting complaints were heel pain in patients with calcaneal involvement, and shoulder pain associated with proximal humeral involvement. In one patient, detection of intraosseous lipoma in the left proximal femur was incidental during examination for right hip pain. According to the Milgram classification, five of the intraosseous lipomas were stage 1, while two calcaneal lesions and one femoral lesion were stage 2. Treatment consisted of excisional biopsy, curettage, and allografting under regional or general anesthesia. The diagnosis was confirmed histopathologically in all cases. The mean follow- up period was 28 months (range 9 to 110 months). Results: Complaints of heel pain and shoulder pain resolved within four and five months, respectively. No infection or skin necrosis occurred at the wound site. No neurovascular complications developed during or after surgery. Radiological consolidation of the implanted bone allografts were complete by a mean of three months (range 2 to 4 months). No pathological fractures or recurrences were encountered. Conclusion: Treatment of intraosseous lipomas with curettage and grafting is effective in releiving pain and preventing possible pathological fractures.

Keywords:

Lipoma, Medical Records, Severity of Illness Index, Bone Neoplasms, Calcaneus, Femur, Humerus, Retrospective Studies, Treatment Outcome,

PDF

___

1. Hart JA. Intraosseous lipoma. J Bone Joint Surg [Br] 1973;55:624-32.
2. Manaster BJ, Disler DG, May DA, editors. Musculoskeletal imaging: the requisites. 2nd ed. Philadelphia: Mosby;2002.
3. Milgram JW. Intraosseous lipomas: radiologic and pathologic manifestations. Radiology 1988;167:155-60.
4. Stoller DW, Johnston JO, Steinkirchner TM. Bone and soft-tissue tumors. In: Stoller DW, editor. Magnetic resonance imaging in orthopaedics and sports medicine. 2nd ed. Philadelphia: Lippincott-Raven; 1997. p. 1231-339.
5. Wilner D. Radiology of bone tumors and allied disorders. Philadelphia: W. B . Saunders; 1982.
6. Latham PD, Athanasou NA. Intraosseous lipoma within the femoral head. A case report. Clin Orthop Relat Res 1991;(265):228-32.
7. Resnick D, Niwayama G, editors. Diagnosis of bone and joint disorders. 2nd ed. Philadelphia: W. B. Saunders;1988.
8. Mueller MC, Robbins JL. Intramedullary lipoma of bone. Report of a case. J Bone Joint Surg [Am] 1960;42:517-20.
9. Freiberg RA, Air GW, Glueck CJ, Ishikawa T, Abrams NR. Multiple intraosseous lipomas with type-IV hyperlipoproteinemia. A case report. J Bone Joint Surg [Am] 1974;56:1729-32.
10. Bertram C, Popken F, Rutt J. Intraosseous lipoma of the calcaneus. Langenbecks Arch Surg 2001;386:313-7.
11. Gunterberg B, Kindblom LG. Intraosseous lipoma. A report of two cases. Acta Orthop Scand 1978;49:95-7.
12. Kasabalıgil A, Kapıcıoğlu G, Evren İ, Kuzgun Ü, Özturk İ. İntraossöz lipom. Acta Orthop Traum Turc 1990;24:285-7.
13. Poussa M, Holmstrom T. Intraosseous lipoma of the calcaneus. Report of a case and a short review of the literature. Acta Orthop Scand 1976;47:570-4.
14. Chow LT, Lee KC. Intraosseous lipoma. A clinicopathologic study of nine cases. Am J Surg Pathol 1992;16:401-10.
15. Appenzeller J, Weitzner S. Intraosseous lipoma of os calcis. Case report and review of literature of intraosseous lipoma of extremities. Clin Orthop 1974;101:171-5.
16. Buckley SL, Burkus JK. Intraosseous lipoma of the ilium. A case report. Clin Orthop Relat Res 1988;(228):297-301.
17. Campbell RS, Grainger AJ, Mangham DC, Beggs I, Teh J, Davies AM. Intraosseous lipoma: report of 35 new cases and a review of the literature. Skeletal Radiol 2003;32:209-22.
18. Radl R, Leithner A, Machacek F, Cetin E, Koehler W, Koppany B, et al. Intraosseous lipoma: retrospective analysis of 29 patients. Int Orthop 2004;28:374-8.
19. Levin MF, Vellet AD, Munk PL, McLean CA. Intraosseous lipoma of the distal femur: MRI appearance. Skeletal Radiol 1996;25:82-4.
20. Milgram JW. Intraosseous lipomas. A clinicopathologic study of 66 cases. Clin Orthop Relat Res 1988;(231):277-302.