Sinan SEBER, HAKAN ÖMEROĞLU, Haldun ÇETİNKANAT, NUSRET KÖSE

Femur başı osteonekrozu sağaltımında darbeli elektromanyetik alanın iki olguda tek başına kullanımı

İki hastanın üç kalçasında görülen femur başı osteonekrozu sağaltımında tek başına kullanılan darbeli elektromanyetik alan (DEMA) uygulamasının uzun dönem radyolojik ve klinik sonuçları sunuldu. Birinci olguda (33 yaşında kadın) sistemik steroid kullanımına bağlı iki taraflı, ikinci olguda (39 yaşında erkek) nedeni bulunamayan Ficat- Arlet evre 2 femur başı osteonekrozu saptandı. İlk hasta aplastik anemiye bağlı ciddi trombosit eksikliği nedeniyle, ikinci hasta cerrahi sağaltımı kabul etmediğinden ameliyat edilemedi. Her üç kalçaya da altı ay süreyle günde 10 saat (gece) DEMA uygulaması yapıldı. Birinci olgunun 12 yıllık, ikinci olgunun ise beş yıllık izlemi sonucunda üç kalçada da klinik olarak düzelme saptanırken, radyolojik olarak osteonekrozda ilerleme görülmedi. Değişik nedenlerle cerrahi olarak sağaltımı yapılamayan, özellikle Ficat-Arlet evre 1 ve 2 femur başı osteonekrozlu olgularda DEMA uygulamasının bir sağaltım seçeneği olabileceği düşünüldü.

Anahtar Kelimeler:

Femur başı nekrozu, Erişkin, Tanı, ayırıcı, Kadın, Erkek, Hastalık ciddiyet indeksi, Elektromanyetik alanlar

The efficacy of pulsed electromagnetic fields used alone in the treatment femoral head osteonecrosis: A report of two cases

Long-term radiologic and clinical results of pulsed electromagnetic fields (PEMF) are presented with illustration of two patients having Ficat-Arlet grade 2 osteonecrosis of the femoral head. One patient (female, age 33 years) had bilateral involvement due to systemic steroid use, the other (male, age 39 years) had right-sided involvement of unknown etiology. Surgical treatment was ruled out because of aplastic anemia associated with significant thrombocyte deficiency in the first patient, while the other refused surgery. Pulsed electromagnetic fields were applied as the sole treatment modality in three hips for six months with a duration of 10 hours daily (at nights). At the end of 12-year- and five-year follow-ups, respectively, clinical improvement was observed in all hips, with no radiologic deterioration. It is concluded that application of PEMF stimulation alone may be an alternative treatment modality in patients in whom surgical treatment cannot be performed for femoral head osteonecrosis, in particular Ficat-Arlet grade 1 and 2 disease.

Keywords:

Femur Head Necrosis, Adult, Diagnosis, Differential, Female, Male, Severity of Illness Index, Electromagnetic Fields,

PDF

___

1. Dutkowsky JP. Miscellaneous nontraumatic disorders. In: Canale ST, editor. Campbell's operative orthopaedics. Vol. 1, 9th ed. St. Louis: Mosby; 1998. p. 787-855.
2. Ege R. Femurbaşı avasküler nekrozu. In: Ege R, editör. Kalça cerrrahisi ve sorunları. Ankara: T.H.K. Basımevi; 1994. s. 752 - 67 .
3. Baltacı E, Seber S, Göktürk E, Erdoğan O. Kırıklarda kaynama gecikmesi ve kaynama yokluğu tedavisinde darbeli elektromagnetik alan uygulaması ve sonuçları. Acta Orthop Traumatol Turc 1992;26:141-6.
4. Bassett CA, Mitchell SN, Gaston SR. Treatment of ununited tibial diaphyseal fractures with pulsing electromagnetic fields. J Bone Joint Surg [Am] 1981;63:511-23.
5. Ryaby JT. Clinical effects of electromagnetic and electric fields on fracture healing. Clin Orthop 1998;(355 Suppl):S205-15.
6. Oishi M, Onesti ST. Electrical bone graft stimulation for spinal fusion: a review. Neurosurgery 2000;47:1041-55.
7. Ficat RP. Idiopathic bone necrosis of the femoral head. Early diagnosis and treatment. J Bone Joint Surg [Br] 1985;67:3-9 .
8. Harrison MH, Bassett CA. Use of pulsed electromagnetic fields in Perthes disease: report of a pilot study. J Pediatr Orthop 1984;4:579-84.
9. Bassett CA, Schink-Ascani M, Lewis SM. Effects of pulsed electromagnetic fields on Steinberg ratings of femoral head osteonecrosis. Clin Orthop 1989;(246):172-85.
10. Aaron RK, Lennox D, Bunce GE, Ebert T. The conservative treatment of osteonecrosis of the femoral head. A comparison of core decompression and pulsing electromagnetic fields. Clin Orthop 1989;(249):209-18.