Doğuştan kalça çkığı cerrahisinde eklem sertliği

1988-1994 yılları arasında cerrahi tedavi uygulanan 78 DKÇ'li hastadan takip süresi bir yılı aşmış olan 26 hastanın 38 kalçası değerlendirildi. Ortalama takip süresi üç yıldı. 1-5 yaş grubundaki 27 kalçadan 11'inde mükemmel (%41), 12 kalçada iyi (%44) ve 4 kalçada orta (%15); 6-12 yaş grubundaki 11 kalçadan 4'ünde mükemmel (%37), 1 'inde iyi (%9), 3'ünde orta (%27) ve 3'ünde kötü (%27) sonuç elde edildi. Kötü sonuçlu kalçaların hepsinde eklem sertliği vardı. 1-5 yaş grubu nda 9 kalçada (%33) avasküler nekroz varken; 6 yaş ve üzeri gruptaki 5 kalçada (%45) avasküler nekroz saptandı. Bu kalçalarda yapılan cerrahi işlemlerden açık redüksiyon yapılmış olan 34 kalçanın 6'sında eklem sertliği vardı. Eklem sertliği nedeni ile forse redresman yapılan 4 kalçada hareketlerde açılma olmadı. DKÇ'nın cerrahi tedavisinden sonra kalçanın normal hareketinin yarısından fazlasını kaybetmesi "eklem sertliği" olarak tanımlanabilir. Eklem sertliği oluşmuşsa, düzelme şansı azdır. Tüm çaba, eklem sertliği oluşmasın diye gerekli önlemleri almaya yönelik olmalıdır. DKÇ cerrahisi sonrasında gelişen eklem sertliği ne yazık ki daha sonra uygulanan fizik tedavi, forse redresman ve cerrahi gevşetme uygulamalarından fayda görmemektedir. Eklem sertliği ile karşılaşmamak için stabil redüksiyon, kısa alçı süresi ve alçı sonrası erken rehabilitasyona dikkat edilmelidir. Radikal redüksiyon yapılmış bir kalça mutlaka alçı açılır açılmaz anestezi altında hareketlendirilmelidir.
Anahtar Kelimeler:

-

Hip stiffness after congenital dislocation of the hip

78 patients with CDH who were treated surgically between 1988 and 1994 have been evaluated. Results of 26 of them (38 hips) with a follow up period of more than 1 year and who had come their follow-ups regularly have been reviewed. Mean follow up period was three years. In the age group 1-5 there was 27 hips and the results were as follows: 11 excellent, 12 good and 4 fair. There was 4 excellent, 1 good, 3 fair and 3 poor results in 11 hips belonging to patients who were older than 6 years. In the latter age group all hips with bad results had hip stiffness. Avascular necrosis percentage was %33 in the younger age group and 45% in the older. In 6 of 34 hips which were treated with open reduction there was hip stiffness. We treated 4 of these 6 hips with manipulation under general anesthesia and in none of them a good result was obtained. Less than half the normal range of motion of the hip after surgical treatment can be termed as "hip stiffness". Hip stiffness is a demanding problem in CDH surgery and is difficult to manage once it has developed. All effort must be directed to prevention of hip stiffness. Unfortunately, one cannot achieve satisfactory results in treatment of hip stiffness by methods such as delayed rehabilitation, manipulation under general anesthesia or surgical release. In order to prevent hip stiffness a stable reduction, a short period of stay in cast and early rehabilitation following the cast removal is mandatory. In those hips treated by radical reduction, manipulation under general anesthesia must always be employed immediately after removal of the cast.
Keywords:

-,

Acta Orthopaedica et Traumatologica Turcica-Cover
  • ISSN: 1017-995X
  • Başlangıç: 2015
  • Yayıncı: Türk Ortopedi ve Travmatoloji Derneği
Sayıdaki Diğer Makaleler

İnsan femurlarında torsiyon ve kolladiafizer açıları, birbirleri arasındaki ilişkiler ve açı değerleri üzerinde etkili bazı faktörler

Hulki BASALOGLU, Abdulkadir AKBAS

Femur kırıklarının tedavisinde dinamik aksiyel fiksatör (orthofix) uygulamaları

Vasfi KARATOSUN, H. ERSOY, Ceyhun BALCİ, Hasan KOSEOGLU, Ozer ULKU

Torakal ve lumbar vertebra instabilitelerinde İbn-i Sina anterior spinal instrumentasyon uygulamalarımız

A. US, Hakan KİNİK, Mustafa OZDEMİR, Tarik YAZAR, Zeki KORKUSUZ

Olekranon kırıklarının tedavisinde AO gergi bandı tekniği

Vasfi KARATOSUN, Hasan KOSEOGLU, H. ERSOY, Ceyhun BALCİ, Ozer ULKU

Total diz protezi uygulamasında turike havasının boşaltılmasının kan kaybı üzerine etkisi

Omer BİLGEN, Kemal DURAK, Ufuk TOKCAN, Oner GEDİKOGLU

Multipl Travma (2. Bölüm); Erken cerrahi tespitin morbidite ve mortalite üzerindeki etkisi

Remzi OZERDEMOGLU, Omer BİLGEN, Huseyin YORGANCİGİL, Kemal DURAK, Ufuk AYDİNLİ

Doğuştan kalça çıkığının tedavisinde açık redüksiyon ve innominat osteotomi sonuçlarının değerlendirilmesinde değişik yöntemlerin karşılaştırılması

Omer BİLGEN, Kemal DURAK, Remzi OZERDEMOGLU, Ufuk AYDİNLİ, Oner GEDİKOGLU

Torakal ve lomber omurların patlama kırıklarında bilgisayarlı tomografi

Akif ERGUVEN, Sema BULUT, A. ISİK, Mubeccel ARSLAN

Doğuştan kalça çıkığının tanısında dinamik ultrasonografi (Dinamik ultrasonografi gerekli mi?)

Ali OKUR, Fevzi NAKSİLAR, Bulent ALPARSLAN

Sementsiz total kalça protezlerinde protez çevresi kemiksel değişiklikler

A. EREN, Bulent KAVAKLİ, İsmail YEDEK, Erdem DOGERLİ, Tugrul BERKEL