Ağrılı topuğun konservatif tedavisi ve ayak uzun arkı ile ilişkisi

Amaç: Ağrılı topukta uygulanan konservatif tedavinin sonuçlarını ve topuk ağrısı ile ayak uzun arkı arasındaki ilişkiyi değerlendirmek. Çalışma planı: Ayak tabanında ve topuğunda ağrı yakınması olan ve kontrol edilebilen 80 hastaya ait 101 ayak (62 kadın, 18 erkek, ortalama yaş 48) standart konservatif tedavi protokolüne göre tedavi edildi. Elli dokuz olguda tek taraf, 21 olguda ise çift taraf tutulumu vardı. Altmış sekiz ayakta tanı subkalkaneal ağrı sendromu, 21 ayakta plantar fasiitis, 10 ayakta ağrılı topuk yastığı ve iki ayakta lateral plantar sinirin ilk dalının sıkışması olarak kondu. Tedavi protokolü obez hastalarda kilo verilmesi, non-steroid anti-inflamatuar ilaç kullanılması, yumuşak tipte veya UCBL tipi tabanlık, ayakkabı-terlik alışkanlıklarının düzeltilmesi ve gerekirse lokal enjeksiyondan oluşmaktaydı. Tedaviye yanıt görsel ağrı skalası kullanılarak değerlendirildi. Olgular ortalama 13.6 ay (6-30 ay) süreyle izlendi. Sonuçlar: Uygulanan tedaviyle 61 olguda (%76.25) iyi 13 olguda orta (%16.25) ve altı olguda kötü (%7.5) sonuç alındı. Elli ayakta kalkaneal spur (%49.5) gözlendi; kontrol grubunda bu oran %23 idi. Radyolojik olarak yapılan ayak uzun ark yüksekliği ölçümlerinde hasta grup ile kontrol grubu arasında anlamlı farklılık saptanmadı; ancak hasta grupta topuk yağ yastığı kalınlığı artmış bulundu. Çıkarımlar: Ayakkabı alışkanlıklarını değiştiren ve/veya tabanlık kullanan kişilerde ağrının diğerlerine göre daha hızlı gerilediği; obezitenin, ağrılı topuk yastığının ve lateral plantar sinir ilk dalının sıkışmasının sonuçları olumsuz yönde etkilediği görüldü.

PDF

___

1. D’Ambrosia RD. Conservative management of metatarsal and heel pain in the adult foot. Orthopedics 1987;10:137-42.
2. Baxter DE, Pfeffer GB. Treatment of chronic heel pain by surgical release of the first branch of the lateral plantar nerve. Clin Orthop 1992;(279):229-36.
3. Bordelon RL. Subcalcaneal pain. A method of evaluation and plan for treatment. Clin Orthop 1983;(177):49-53.
4. Baxter DE, Pfeffer GB, Thigpen M. Chronic heel pain. Treatment rationale. Orthop Clin North Am 1989;20:563-9.
5. Baxter DE, Thigpen CM. Heel pain-operative results. Foot Ankle 1984;5:16-25.
6. Rask MR. Medial plantar neurapraxia (jogger's foot): report of 3 cases. Clin Orthop 1978;(134):193-5.
7. Berlin SJ, Mirkin GS, Tubridy SP. Tumors of the heel. Clin Podiatr Med Surg 1990;7:307-21.
8. Miyayama H, Sakamoto K, Ide M, Ise K, Hirota K, Yasunaga T, et al. Aggressive osteoblastoma of the calcaneus. Cancer 1993;71:346-53.
9. Moreau G, Letts M. Unicameral bone cyst of the calcaneus in children. J Pediatr Orthop 1994;14:101-4.
10. Satku K, Pho RW, Wee A. Painful heel syndrome--an unusual cause. Case report. J Bone Joint Surg [Am] 1984;66:607-9.
11. Buchanan J, Greer RB 3d. Stress fractures in the calcaneus of a child. A case report. Clin Orthop 1978;(135):119-20.
12. Prichasuk S. The heel pad in plantar heel pain. J Bone Joint Surg [Br] 1994;76:140-2.
13. Lutter LD. Surgical decisions in athletes’ subcalcaneal pain. Am J Sports Med 1986;14:481-5.
14. Gormley J, Kuwada GT. Retrospective analysis of calcaneal spur removal and complete fascial release for the treatment of chronic heel pain. J Foot Surg 1992;31:166-9.
15. Hassab HK, el-Sherif AS. Drilling of the os-calcis for painful heel with calcanean spur. Acta Orthop Scand 1974; 45:152-7.
16. Prichasuk S, Subhadrabandhu T. The relationship of pes planus and calcaneal spur to plantar heel pain. Clin Orthop 1994;(306):192-6.
17. Kim W, Voloshin AS. Role of plantar fascia in the load bearing capacity of the human foot. J Biomech 1995;28:1025-33.
18. Mann RA. Surgical implications of biomechanics of the foot and ankle. Clin Orthop 1980;(146):111-8.
19. Perry J. Anatomy and biomechanics of the hindfoot. Clin Orthop 1983;(177):9-15.
20. Fiamengo SA, Warren RF, Marshall JL, Vigorita VT, Hersh A. Posterior heel pain associated with a calcaneal step and Achilles tendon calcification. Clin Orthop 1982; (167):203-11.
21. Heneghan MA, Pavlov H. The Haglund painful heel syndrome. Experimental investigation of cause and therapeutic implications. Clin Orthop 1984;(187):228-34.
22. Nesse E, Finsen V. Poor results after resection for Haglund’s heel. Analysis of 35 heels in 23 patients after 3 years. Acta Orthop Scand 1994;65:107-9.
23. Karr SD. Subcalcaneal heel pain. Orthop Clin North Am 1994;25:161-75.
24. Amis J, Jennings L, Graham D, Graham CE. Painful heel syndrome: radiographic and treatment assessment. Foot Ankle 1988;9:91-5.
25. Campbell P, Lawton JO. Heel pain: diagnosis and management. Br J Hosp Med 1994;52:380-5.
26. Davis PF, Severud E, Baxter DE. Painful heel syndrome: results of nonoperative treatment. Foot Ankle Int 1994; 15:531-5.
27. Wolgin M, Cook C, Graham C, Mauldin D. Conservative treatment of plantar heel pain: long-term follow-up. Foot Ankle Int 1994;15:97-102.
28. Shereff MJ. Radiographic analysis of the foot and ankle. In: Jass MH, editor. Disorders of the foot and ankle. Philadelphia: W. B. Saunders Company; 1992. p. 91-108.
29. Richardson GE. Neurogenic disorders of the foot. In: Crenshaw AH, editor. Campbell’s operative orthopaedics. St. Louis: Mosby-Year Book; 1992. p. 2777-834.
30. Saltzman CL, Nawoczenski DA, Talbot KD. Measurement of the medial longitudinal arch. Arch Phys Med Rehabil 1995;76:45-9.
31. Katoh Y, Chao EY, Morrey BF, Laughman RK. Objective technique for evaluating painful heel syndrome and its treatment. Foot Ankle 1983;3:227-37.
32. Wapner KL, Sharkey PF. The use of night splints for treatment of recalcitrant plantar fasciitis. Foot Ankle 1991; 12:135-7.
33. Lewis G, Gatti A, Barry LD, Greenberg PM, Levenson M. The plantar approach to heel surgery: a retrospective study. J Foot Surg 1991;30:542-6.