Rektum adenokarsinomasının mandibula metastazı: olgu bildirimi

Tanıtım: Mandibula metastazları oldukça nadir görülür ve mandibula malignitelerinin yaklaşık %1’inden daha azını teşkil eder. Mandibulaya metastaz olan olgularda hastalar genellikle çenede şişlik, çene kemiği ile dişlerde ağrı, ve diş kaybı gibi şikayetlerle başvururlar. Metastatik lezyonların belirtilerinin periodontal hastalıklarla karışma olasılığı nedeniyle dikkatli olmak gerekir ve ayırıcı tanıda primer kemik tümörü olan osteosarkom, primer intraosseöz skuamöz karsinom, ameloblastoma, temporomandibuler eklem hastalıkları akılda tutulmalıdır. Tedavi seçenekleri cerrahi ve ilave kemoradyoterapi olmakla birlikte, prognoz kötüdür ve genellikle tedavi palyatif amaçlı yapılmaktadır. Olgu Bildirimi: Rektum adenokarsinomu nedeni ile 3 yıl önce opere olan 51 yaşında kadın hasta kliniğimize çenede şişlik şikayeti ile başvurdu. Hastanın kraniyal manyetik rezonans ve maksillofasiyal bilgisayarlı tomografi görüntüleri incelendiğinde sağ mandibula ramusunda, kondili de tutan kemikte yıkıma yol açan lezyon tanımlandı. Hastaya yapılan insizyonel biyopsi sonrasında histopatolojik tanı kolorektal adenokarsinom ile uyumlu olarak raporlandı. Hasta medikal onkoloji bölümüne yönlendirildi. Sonuç: Mandibula lezyonlarının ayırıcı tanısı çok dikkatli bir şekilde yapılmalı ve metastatik tümörlerin akılda tutulması gerekmektedir. Öyküsünde akciğer, meme, kolorektal kanser ve benzeri tümörü olan hastalarda baş boyun bölgesinde metastatik tümörlerin oluşabileceği düşünülmeli ve dişlerde ağrı, diş kaybı dikkate alınmalı, gerekli radyolojik incelemeler sonrası mutlaka biyopsi yapılmalıdır.

Mandibular metastasis of rectum adenocarcinoma: case report

Introduction: Mandibular metastases are quite rare and they constitute less than about %1 of the mandibular malignancies. In mandibular metastatic cases, patients’ complaints generally include bony swelling with pain, tooth pain and tooth loss. Mandibular metastatic lesions mimic periodontal diseases; therefore careful examination is necessary. In differential diagnosis, osteosarcoma, which is a primary bone tumor, primary intraosseous squamous carcinoma, ameloblastoma, and temporomandibular joint diseases should be taken into consideration. Treatment modalities are surgery and chemoradiotherapy. Because of the poor prognosis, the goal of the treatment is only palliative. Case Report: A 51-year-old woman, operated due to rectal adenocarcinoma 3 years previously, was referred to our clinic with a complaint of swelling on the jaw. Cranial magnetic resonance imaging and maxillofacial computed tomography revealed a mass that extended to condyle and lead to bone destruction on the right ramus of the mandible. An incisional biopsy was performed. The histopathology was consistent with colorectal adenocarcinoma metastasis. The patient was referred to a medical oncologist. Conclusion: Differential diagnosis of mandibular lesions should be made carefully, and metastatic tumors should be kept in mind. In patients with history of lung cancer, breast cancer, colorectal carcinoma or similar tumors, oral findings such as tooth pain and tooth loss should be taken into consideration, as these may be the signs of head and neck metastases. Biopsy must be performed after radiological examination.

___

  • Hirshberg A, Shnaiderman-Shapiro A, Kaplan I, Berger R. Metastatic tumours to the oral cavity—pathogenesis and analysis of 673 cases. Oral Oncol 2008;44:743–52.
  • Soares AB, Thomaz LA, Duarte MT, de Camargo de Moraes P, de Araujo VC. Metastatic adenocarcinoma of the colon: early manifestation in gingival tissue. Head Neck Pathol 2011;5:140–3.
  • D'Silva NJ, Summerlin DJ, Cordell KG, Abdelsayed RA, Tomich CE, Hanks CT, et al. Metastatic tumors in the jaws: A retrospective study of 114 cases. J Am Dent Assoc 2006;137:1667–72.
  • Irani S. Metastasis to the Jawbones: A review of 453 cases. J Int Soc Prev Community Dent 2017;7:71-81.
  • Katoh M, Unakami M, Hara M, Fukuchi S. Bone metastasis from colorectal cancer in autopsycases. J Gastroenterol 1995; 30:615-8.
  • Connelly TM, Piggott RP, Waldron RM, O'Grady P. Unusual osseous metastasesfrom rectal adenocarcinoma: a case report and review of the literature. J Gastrointest Surg 2015;19:1177-86.
  • Bigelow NH, Walsh TS. Metastatic carcinoma of the mandible. Ann Surg 1953;137:138–40.
  • Schwartz ML, Baredes S, Mignova FV. Metastatic disease of mandible. Laryngoscope 1988;98:270-3.
  • Cai Z, Zhu C, Wang L, Zhu L, Zhang Z, Zhu H, et al. A retrospective study of six patients with mandibular metastatic carcinoma. Oncol Lett 2016;11:3650–4.
  • Clausen F, Poulsen H. Metastatic carcinoma to the Jaws. Acta Pathol Microbiol Scand 1963;57:361–74.
  • Kesting MR, Loeffelbein DJ, Hölzle F, Wolff KD, Ebsen M. Male breast cancer metastasis presenting as submandibular swelling. Auris Nasus Larynx 2006;33:483–5.