Kardiyak Kataterizasyon Sonrası Gelişen Femoral Psödoanevrizmaların Ultrasonografik Kompresyon Yöntemiyle Kapatma İşlemi Sonrasındaki Kısa ve Orta Dönem Sonuçları

Amaç: Femoral arter yoluyla yapılan işlemlerden sonra psödoanevrizma gelişim riski sıktır. USG aracılı kapatma işlemi cerrahiye alternatif tedavi yaklaşımı olarak öne sürülmektedir. Bu calışma da psödoanevrizmalı hastalarda USG aracılı kapatma işleminin etkinliğini ve güvenilirliğini test etmeyi amaçladık. Yöntem: Femoral arter yoluyla yapılan girişimlerden sonra psödoanevrizma gelişmiş olan 100 hasta retrospektif olarak çalışmaya dahil edildi. Tüm hastaların USG kayıtları, psödoanevrizmanın çapı, lobül sayısı ve kese boyun uzunluğu ile eni açısından incelendi. USG probu ile psodoanevrizma kesesi boynuna kompresyon uygulandı ve kese boynu tromboze olana kadar bası uygulandı. İlk bası ile kapanmayan hastalara ikinci ve üçüncü kez bası uygulandı. Bulgular: Hastaların ortalama yaşları 61.9±12.6 idi ve hastaların %52`si erkekti. Çalışma grubunun %69`unu akut koroner sendrom, %25`ini stabil anjina pektoris, ve geri kalan %6 lık kısmını koroner olmayan hastalar oluşturmaktaydı. Hastaların %56`sına koroner anjiografi, %39`una perkütan koroner girişim ve %5`ine perkütan mitral balon valvuloplasti işlemi uygulanmıştı. 100 hastanın ilk yapılan USG kapatma işlemlerinde (ortanca 38 dk`lık kompresyon süresi) %80`ninde başarılı kapanma izlendi. Başarılı kapanma olmayan 20 hastaya yapılan ikinci USG kompresyonu (ortanca 40 dk`lık kompresyon süresi) sonucunda 12 hastada tam kapanma sağlanırken, 8 hastada tam kapanma sağlanamadı. Bu 8 hastaya üçüncü kez USG ile kompresyon (ortanca 40 dk`lık kompresyon süresi) uygulandı ve 5 hastada tam kapanma sağlandı. Sonuç olarak, hasta popülasyonunun %3`ünde (3 hasta) etkili USG kompresyonuna rağmen tam kapanma sağlanamazken, hastaların %97`sinde USG kompresyonu ile başarılı tam kapanma sağlanmıştır. Sonuç: USG aracılı kompresyon yüksek (%97) başarı oranına sahiptir ve cerrahi tedavi yerine kullanılabilir.

Anahtar Kelimeler:

Psödoanevrizma, ultrasonografi eşliğinde kompresyon, kardiak girişim

PDF

___

1. Chandrasekar B, Doucet S, Bilodeau L, et al. Complications of cardiac catheterization in the current era: a single-center experience. Catheter Cardiovasc Interv. Mar 2001;52(3):289-95. doi:10.1002/ccd.1067
2. Lee MS, Applegate B, Rao SV, Kirtane AJ, Seto A, Stone GW. Minimizing femoral artery access complications during percutaneous coronary intervention: a comprehensive review. Catheter Cardiovasc Interv. Jul 1 2014;84(1):62-9. doi:10.1002/ccd.25435
3. Steinhubl SR, Berger PB, Mann Iii JT, et al. Early and Sustained Dual Oral Antiplatelet Therapy Following Percutaneous Coronary InterventionA Randomized Controlled Trial. JAMA. 2002;288(19):2411-2420. doi:10.1001/jama.288.19.2411
4. Grainger Ronald G AD, Adam Andreas, Dixon Adrian K, Carty Helen, Sprigg Alan. Grainger and Allison’s diagnostic radiology: a textbook of medical imaging. 4 ed. Harcourt Health Sciences; 2001.
5. Fransson SG, Nylander E. Vascular injury following cardiac catheterization, coronary angiography, and coronary angioplasty. European Heart Journal. 1994;15(2):232-235. doi:10.1093/oxfordjournals.eurheartj.a060481
6. Fellmeth BD, Roberts AC, Bookstein JJ, et al. Postangiographic femoral artery injuries: nonsurgical repair with US-guided compression. Radiology. 1991/03/01 1991;178(3):671-675. doi:10.1148/radiology.178.3.1994400
7. Chatterjee T, Do DD, Kaufmann U, Mahler F, Meier B. Ultrasound-guided compression repair for treatment of femoral artery pseudoaneurysm: acute and follow-up results. Cathet Cardiovasc Diagn. Aug 1996;38(4):335-40. doi:10.1002/(sici)1097-0304(199608)38:4<335::Aid-ccd1>3.0.Co;2-8
8. Popma JJ, Satler LF, Pichard AD, et al. Vascular complications after balloon and new device angioplasty. Circulation. 1993/10/01 1993;88(4):1569-1578. doi:10.1161/01.CIR.88.4.1569
9. Baim DS GW. Grossman’s cardiac catheterization, angiography, and intervention. 6 ed. Lipincott Williams and Wilkinns; 2000.
10. Eisenberg L, Paulson EK, Kliewer MA, Hudson MP, DeLong DM, Carroll BA. Sonographically guided compression repair of pseudoaneurysms: further experience from a single institution. American Journal of Roentgenology. 1999/12/01 1999;173(6):1567-1573. doi:10.2214/ajr.173.6.10584803
11. Steinkamp HJ, Werk M, Felix R. Treatment of Postinterventional Pseudoaneurysms by Ultrasound-Guided Compression. Investigative Radiology. 2000;35(3)
12. Chase CW, Layman TS, Barker DE, Clements JB. Traumatic abdominal aortic pseudoaneurysm causing biliary obstruction: A case report and review of the literature. Journal of Vascular Surgery. 1997/05/01/ 1997;25(5):936-940. doi:https://doi.org/10.1016/S0741-5214(97)70226-X
13. Ates M, Sahin S, Konuralp C, et al. Evaluation of risk factors associated with femoral pseudoaneurysms after cardiac catheterization. Journal of Vascular Surgery. 2006/03/01/ 2006;43(3):520-524. doi:https://doi.org/10.1016/j.jvs.2005.11.009
14. La Perna L, Olin JW, Goines D, Childs MB, Ouriel K. Ultrasound-Guided Thrombin Injection for the Treatment of Postcatheterization Pseudoaneurysms. Circulation. 2000/11/07 2000;102(19):2391-2395. doi:10.1161/01.CIR.102.19.2391
15. Webber GW, Jang J, Gustavson S, Olin JW. Contemporary Management of Postcatheterization Pseudoaneurysms. Circulation. 2007/05/22 2007;115(20):2666-2674. doi:10.1161/CIRCULATIONAHA.106.681973
16. Franklin JA, Brigham D, Bogey WM, Powell SC. Treatment of Iatrogenic False Aneurysms. Journal of the American College of Surgeons. 2003;197(2)
17. Alhan C TA, Alhan S. Kardiyak kateterizasyona bağlı periferik vasküler komplikasyonların tanısında renkli Doppler sonografinin yeri. Haydarpaşa Kardiyoloji ve Kardiyo-Vasküler Cerrahi Bülteni 1996;4:27-31.
18. Schwartz LB. Anastomotic and other pseudoaneurysms. Vascular surgery. 2000 2000:752-760.
19. Abu-Yousef MM. The "To-and-Fro" sign : Duplex doppler evidence of femoral artery pseudoaneurysm. AM J Roentogenol. 1988 1988;150:632-634.
20. Dangas G, Mehran R, Duvvuri S, Ambrose JA, Sharma SK. Use of a pneumatic compression system (FemoStop) as a treatment option for femoral artery pseudoaneurysms after percutaneous cardiac procedures. Cathet Cardiovasc Diagn. Oct 1996;39(2):138-42. doi:10.1002/ccd.1810390202
21. Pan M, Medina A, de Lezo JS, et al. Obliteration of Femoral Pseudoaneurysm Complicating Coronary Intervention by Direct Puncture and Permanent or Removable Coil Insertion. American Journal of Cardiology. 1997;80(6):786-788. doi:10.1016/S0002-9149(97)00518-3
22. Loose HW, Haslam PJ. The management of peripheral arterial aneurysms using percutaneous injection of fibrin adhesive. The British Journal of Radiology. 1998/12/01 1998;71(852):1255-1259. doi:10.1259/bjr.71.852.10318997
23. Meltem Ceylan SŞ, Levent Çelik Arteriyel kateterizasyondan sonra görülen iatrojenik Femoral ve Brakiyal Psödoanevrizmaların Renkli Doppler US Eşliğinde Kompresyonla tedavisi. Türk Göğüs kalp Damar Cerrahisi Dergisi 2004;12:287-292.
24. Schaub F, Theiss W, Heinz M, Zagel M, Schömig A. New aspects in ultrasound-guided compression repair of postcatheterization femoral artery injuries. Circulation. 1994/10/01 1994;90(4):1861-1865. doi:10.1161/01.CIR.90.4.1861
25. Agrawal Subodh K, Pinheiro L, Roubin Gary S, et al. Nonsurgical closure of femoral pseudoaneurysms complicating cardiac catheterization and percutaneous transluminal coronary angioplasty. Journal of the American College of Cardiology. 1992/09/01 1992;20(3):610-615. doi:10.1016/0735-1097(92)90015-F
26. Demirbas O, Guven A, Batyraliev T. Management of 28 consecutive iatrogenic femoral pseudoaneurysms with ultrasound-guided compression. Heart and Vessels. 2005/05/01 2005;20(3):91-94. doi:10.1007/s00380-004-0809-1
27. Abdul Rahman EK. Ultrasound guided compression repair of post-catheterization femoral pseudo-aneurysm. Kuwait Medical Journal. 2003;35(3):192-195.
28. Hajarizadeh H, LaRosa CR, Cardullo P, Rohrer MJ, Cutler BS. Ultrasound-guided compression of iatrogenic femoral pseudoaneurysm failure, recurrence, and long-term results. Journal of Vascular Surgery. 1995/10/01/ 1995;22(4):425-433. doi:https://doi.org/10.1016/S0741-5214(95)70010-2
29. Paulson EK, Kliewer MA, Hertzberg BS, et al. Ultrasonographically guided manual compression of femoral artery injuries. J Ultrasound Med. Sep 1995;14(9):653-9. doi:10.7863/jum.1995.14.9.653
30. Oelerich M, Lentschig MG, Vestring T, Peters PE. [The color Doppler-guided compression therapy of pseudoaneurysms. The authors' own experiences and a review of the literature]. Rofo. Nov 1996;165(5):484-90. Farb-Doppler-gesteuerte Kompressionstherapie von Pseudoaneurysmen. Eigene Erfahrungen und Literaturübersicht. doi:10.1055/s-2007-1015795
31. Perkins JM, Gordon AC, Magee TR, Hands LJ. Duplex-guided compression of femoral artery false aneurysms reduces the need for surgery. Ann R Coll Surg Engl. 1996;78(5):473-475.
32. Kumins NH, Landau DS, Montalvo J, et al. Expanded indications for the treatment of postcatheterization femoral pseudoaneurysms with ultrasound-guided compression. The American Journal of Surgery. 1998/08/01/ 1998;176(2):131-136. doi:https://doi.org/10.1016/S0002-9610(98)00159-7