Hasta Düşmelerini Önleyici Hemşirelik Girişimlerinin Uygulanma Durumu ve Etkileyen Faktörler

Amaç: Analitik/kesitsel tipte yapılan bu araştırmanın amacı hasta düşmelerini önleyici hemşirelik girişimlerinin uygulanma durumu ve etkileyen faktörlerin belirlenmesidir. Gereç ve Yöntem: Araştırmanın örneklemi 2018 yılı Ocak-Ekim ayları arasında, Aydın’da bulunan bir üniversite hastanesi ile devlet hastanesinde aktif olarak çalışan ve çalışmaya katılmayı kabul eden 386 hemşireden oluşmuştur. Veriler Hemşire Tanıtım Formu ve Düşmeleri Önleyici Hemşirelik Girişimlerini Değerlendirme Formu kullanılarak toplanmıştır. Verilerin analizinde tanımlayıcı istatistikler (sayı, yüzde, standart sapma, ortalama) ve ki-kare testi kullanılmıştır. Bulgular: Araştırmaya katılan hemşirelerin yaş ortalaması 32,31± 8,48, %84.4’ü kadın, %59.7’si lisans düzeyinde eğitime sahip, %89.6’sı klinik hemşiresi olup %20.1’i anestezi yoğun bakım ünitesinde çalışmaktadır. Araştırma kapsamına alınan hemşirelerin %31.8’i hasta düşmesi ile karşılaştığını belirtmiştir. Hemşirelerin %90.3’ü düşme riskini belirlemek için ölçek kullandığını, %76.6’sı da belirteç kullandığını ifade etmiştir. Bireye yönelik düşmeleri önleyici hemşirelik girişimlerinin tamamına yakınının hemşireler tarafından uygulandığı ve en az uygulanan girişimin hastanın kullandığı riskli ilaçları bilme (%56.5) olduğu belirlenmiştir. Çevreye yönelik hemşirelik girişimlerinin de büyük çoğunluğunun hemşireler tarafından uygulandığı belirlenmiştir. Hemşireler tarafından çevreye yönelik düşmeleri önleyici hemşirelik girişimleri arasından en sık uygulanan girişimin hastanın yürüme yollarındaki engelleri kaldırma (%97.4), en az uygulanan girişimin çevreyi düşme riski açısından değerlendirme (%56.5) ve yemek masası, etejer gibi eşyaların hastaya yakın olmasını sağlamak olduğu belirlenmiştir (%56.5). Hemşirelerin yaşı, çalışma yılı ve çalıştıkları klinik ile düşmeleri önleyici bazı hemşirelik girişimlerini uygulama durumu arasında anlamlı bir fark olduğu saptanmıştır (p<0.05). Sonuç: Araştırma bulgularına göre hasta düşmelerinin önlenmesinde etkili olan hemşirelik girişimlerinin büyük çoğunluğunun hemşireler tarafından uygulandığı ve hemşirelerin yaşı, çalıştığı klinikler ve çalışma yılının düşmeleri önleyici bazı hemşirelik girişimlerinin uygulanma durumunu etkilediği sonucuna varılmıştır.

The Status Of Implemention Of Preventive Nursing Interventions For Patient Falls And Effecting Factors

Purpose: This is an analytical / cross-sectional type study to determine the status of nursing interventions and factors effecting nursing interventions. Materials and Methods: The study was conducted with 386 nurses working in the University Hospital and State Hospital between the dates of January-October 2018. The data were collected by the Nurse Identification Form and the Assesment of Implementıon of Preventıve Nursıng Interventıons for Patıent Falls Form. Descriptive characteristics and chi-square test in data analysis. Results: The mean age of the study nurses was 32.31 ± 8.48, 84.4% were women, 59.7% had postgraduate education, 89.6% were clinical nurses and 20.1% were anesthesia intensive care units. The nurses included in the study, 31.8% stated that they experienced a patient fall and 90.3% of the nurses stated that they used scales to determine the risk of falling and 76.6% stated that they used markers. It was determined that almost all nursing interventions aimed at individual falls were performed by nurses and the least applied intervention was to know the risky drugs used by the patient (56.5%). It was also determined that the majority of environmental nursing interventions were implemented by nurses and the most frequently used intervention was to remove obstacles (97.4%) in walking paths, to evaluate the risk of falling environment (56.5%), and to ensure that items such as dining table and eteger were close to the patient (56.5%). There was a significant difference between the nurses' age group, working year and clinical practice and the status of performing some nursing interventions to prevent falls (p <0.05). Conclusions: According to the results of the study, it is concluded that the majority of nursing interventions that are effective in preventing patient falls are applied by nurses and the nurses' age group, clinics in which they work and the year of study affect the application of some preventive nursing interventions.

Keywords:

Patient falls falls prevention, nursing interventions,

PDF

___

1.Mitchell D, Raymond M, Jellett J, Webb-St Mart M, Boyd L, Botti M, Steen K, Hutchinson A, Redley B, Haines T. Where are falls prevention resources allocated by hospitals and what do they cost? A cross sectional survey using semi-structured interviews of key informants at six Australian health services. International Journal of Nuring Studies 2018;86:52-59.
2.World Health Organization(WHO). Patient Safety. 2016 http://www. euro.who.int/en/healthtopics/Health-systems/patient-safety (15.09.2018).
3. Rutledge DN, Schub T. Evidence-based care sheet: Fall prevention in hospitalized patients. Cinahl Information Systems 2016; 1-5.
4.Savcı C, Kaya H, Acaroğlu R, Kaya N, Bilir A, Kahraman H, Gökerler N. Nöroloji ve Nöroşirirji Kliniklerinde Hastaların Düşme Riski ve Alınan Önlemlerin Belirlenmesi. Maltepe Üniversitesi Hemşirelik Bilim ve Sanatı Dergisi 2009;2(3):19-25.
5.The Joint Commission (TJC). Preventing falls and fall-related injuries in health care facilities. Sentinel Event Alert 2015;55 (01.05.2018).
6.Katsulis Z, Ergai A, Leung WY, Schenkel L, Rai A, Adelman J, Benneyan J, Bates DW, Dykes PC. Iterative user centered design for development of a patient-centered fall prevention toolkit. Applied Ergonomics 2016;56:117-26.
7.Quigley PA, Barnett SD, Bulat T, Friedman Y. Reducing falls and fallrelated injuries in mental health: a 1-year multihospital falls collaborative. Journal of Nursing Care Quality 2014;29(1);51-9.
8. De Sousa Costa AG, de Araujo TL, Cavalcante TF, Oliveira Lopes MV, Oliveira-Kumakura AR, Chaves Costa FB. Clinical validation of the nursing outcome falls prevention behavior in people with stroke. Applied Nursing Research 2017;33: 67-71.
9.Hamm J, Money AG, Atwal A, Paraskevopoulos I. Fall prevention intervention technologies: A conceptual framework and survey of the state of the art. Journal of Biomedical Information 2016;59;319-45.
10. De Jong LD, Kitchen S, Foo Z, Hill AM. Exploring falls prevention capabilities, barriers and training needs among patient sitters in a hospital setting: A pilot survey. Geriatri Nursing 2018;39(3):263-270.
11. Yaşar G, Türk G. Hasta Düşmelerinde Risk Faktörlerinin Belirlenmesi. Hemşirelik Bilimi Dergisi 2018;1(1):15–20.
12. Barış VK, Seren İntepeler Ş, Yeginboy EY. İzmir İlinde Bulunan Üniversite ve Kamu Hastanelerindeki Hasta Düşmelerinin Maliyet Analizi. VI. Uluslararası Sağlıkta Performans ve Kalite Kongresi Kongre Bilimsel Kitabı, Antalya; s121-132, 2016.
13. Türk G, Eşer İ. Hastane Ortamında Hasta Güvenliği ve Hemşirelik Yaklaşımı. Hastane Yönetimi Dergisi, 2007; 11(1-2):3-7.
14. Comino-Sanz IM, Sánchez-Pablo C, Albornos-Muñoz L, Beistegui Alejandre I, Jiménez De Vicuña Marin M, Uribesalgo Pagalday L, Gamarra Santa Coloma E. Falls prevention strategies for patients over 65 years in a neurology ward: a best practice implementation project. Joanna Briggs Institute Database Systematic Reviews Implementation Reports 2018,;16(7):p1582-1589.
15. Cruz-Díaz D, Martínez-Amat A, De la Torre-Cruz MJ, Casuso RA, de Guevara NM, Hita-Contreras F. Effects of a six-week Pilates intervention on balance and fear of falling in women aged over 65 with chronic low-back pain: A randomized controlled trial. Maturitas 2015;82(4):371-376.
16. Korall AMB, Loughin TM, Feldman F, Cameron ID, Leung PM, SimsGould J, Godin J, Robinovitch SN. Determinants of staff commitment to hip protectors in long-term care: A cross-sectional survey. International Journal of Nursing Studies 2018;82, 139-148.
17. Yıldırım YK, Karadakovan A. Yaşlı Bireylerde Düşme Korkusu, Günlük Yaşam Aktiviteleri ve Yaşam Kalitesi Arasındaki İlişki. Türk Geriatri Dergisi 2004;7(2):78-83.
18. Ueda T, Higuchi Y, Imaoka M, Todo E4, Kitagawa T, Ando S. Tailored education program using home floor plans for falls prevention in discharged older patients: A pilot randomized controlled trial; Archives of Gerontology and Geriatrics 2017;71:9-13.
19. Chu RZ. Preventing in-patient falls: The nurse’s pivotal role, Nursing 2017;47(3):24-30. www.Nursing2017.com. (21.05.2018).
20. Bulut S, Türk G, Şahbaz M. Hemşirelerin Hasta Düşmelerini Önlemeye Yönelik Uygulamalarının Belirlenmesi. Anadolu Hemşirelik ve Sağlık Bilimleri Dergisi 2013; 16(3):1-6.
21. Duman S, Kitiş Y. Yoğun Bakımda Çalışan Hemşirelerin Hasta Düşmeleri İle İlgili Farkındalıklarının Belirlenmesi. Türk Yoğun Bakım Derneği Dergisi 2013, 11, 72-75.
22. Morse JM. Preventing patient falls. Second Edition. New York. Springer Publishing Company 2009; 53-59.
23. Rowan L, Veenema T. Decreasing Falls in Acute Care Medical Patients: An Integrative Review. Journal of Nursing Care Quality 2017;32(4):1-10.
24. Uysal Madak K. Bir Üniversite Hastanesindeki Hastaların Düşme Risk Düzeylerinin ve Düşme Önleme Uygulamalarının Değerlendirilmesi, Dokuz Eylül Üniversitesi Sağlık Bilimleri Enstitüsü, Yüksek Lisans Tezi, İzmir, 2010;s5-26, 31-55.
25. Oyur Çelik G, Zıngal, H. Beyin Cerrahisi Kliniğinde Yatan Hastaların Düşme Risklerinin Ve Alınan Önlemlerin Belirlenmesi. İzmir Katip Çelebi Üniversitesi Sağlık Bilimleri Fakültesi Dergisi 2016;1(1): 7-11.
26. Ayhan Öncü Y. Kanıta Dayalı Düşme Önleme Stratejilerinin Hemşirelerin Kanıta Dayalı Uygulamalara Yönelik Tutumlarına ve Hasta Düşmelerine Etkisi, Doktora Tezi, Dokuz Eylül Üniversitesi Sağlık Bilimleri Enstitüsü, İzmir, 2017;s10-86.
27. Çelik S, Kavrazlı S, Demircan E, Güven N, Durmuş Ö, Duran ES. Yoğun Bakım Hemşirelerinin Fiziksel Tespit Kullanımına İlişkin Bilgi, Tutum ve Uygulamaları. Acıbadem Üniversitesi Sağlık Bilimleri Dergisi 2012;3(3):1-5.
28. Paslı Gündoğan E, Uğur E, Kınıcı E, Berna Aksoy B. Yoğun Bakım Hemşirelerinin Fiziksel Tespite İlişkin Bilgi, Tutum ve Uygulamaları ve Etkileyen Faktörler. Özgün Araştırma. Yoğun Bakım Dergisi 2016;7:83-8.
29. Özdelikara A, Kaya E. Kısıtlama Altındaki Hastanın Bakımında Bir Yol Haritası. Yoğun Bakım Hemşireliği Dergisi 2018;22(1):37-43.
30. Van Der Kooi AW, Peelen LM, Raijmakers RJ, Vroegop RL, Bakker DF, Tekatli H, van den Boogaard M, and Slooter AJC. Use of Physical Restraints in Dutch Intensive Care Units: A Prospective Multicenter Study. American Journal of Critical Care 2015;24:488-495.