Prostatın transrektal iğne biyopsisinde alınan uzak lateral biyopsilerin prostat kanseri tanısına katkısı

Amaç: Prostat kanseri Tanısı için uygulanan biyopsi protokolünde modifiye sistematik sekstant biyopsi yöntemine ek olarak alınan uzak lateral biyopsilerin prostat kanseri tanısına katkısının belirlemek. Yöntem: Haziran 2002 ve Ocak 2003 tarihleri arasında muayene edilen ve prostat spesifik antijen (PSA) düzeyi 2.5 ng/mL'den yüksek ve/veya parmakla rektal incelemesi nodüler olan 212 hasta çalışmaya alınmıştır. Modifiye sistematik sekstant biyopsilere ek olarak bilateral ikişer adet uzak lateral olmak üzere toplam 10 kor biyopsi alınmış ve bunun yanında işlem sırasında şüpheli görülen alanlardan ek biyopsiler yapılmıştır. Bulgular: Biyopsi sonucunda prostat kanseri saptanan hasta sayısı 23'tür (%10.9). Bu hastalardan 2'sinde (%8.6) prostat kanseri yalnızca uzak lateral biyopsilerde tespit edilmiştir. Sonuç: Çalışmadaki kanser saptama oranının düşük (%10.9) olması nedeniyle kesin bir sonuca varılamamakla beraber modifiye sistematik sekstant biyopsi tekniğinin prostat kanserinin erken tanısında ideale yakın bir yöntem olduğu söylenebilir. Ancak rektal muayenesi normal ve sınırda PSA yüksekliği bulunan olgulara yapılacak olan prostat biyopsilerine uzak lateral biyopsilerin eklenmesi kanser saptanma oranını artırabilir.

The value of far lateral biopsies in the detection of prostate cancer

Objective: To determine the value of far lateral prostate biopsies in addition to modified systematic sextant biopsy in the de-tection of prostate cancer. Methods: The study comprised 212 patients with a serum prostate specific antigen (PSA) value greater than 2.5 nglmL and/or nodular prostate on digital rectal examination between June 2002 and January 2003. Each patient underwent a 10 core biopsy protocol composed of a modified systematic sextant biopsy plus two far lateral peripheric zone biopsies on each side. Additional biopsies were performed from suspicious areas of the prostate. Results: Prostate cancer was detected in 23 (10.9%) of 212 patients. In 2 cases (8.6%) among biopsy positive patients the diagnoses were made based solely on far lateral peripheric zone biopsies. Conclusion: Although a definite conclusion can not be drawn due to the low cancer detection rate (10.9%) in our study, modified systematic sextant biopsy technique can be considered as almost an ideal method in the diagnosis of prostate cancer. The addition of far lateral biopsies may increase the cancer detection rate in patients with normal digital rectal examination and close to normal PSA elevations.

Kaynakça

1. Cancer Facts and Figures, 1998. Atlanta: American Cancer Society, 1998.

2. Potosky AL, Miller BA, Albersten PC et al. The role of increasing detection in the rising incidence of prostate cancer. JAMA, 273: 548,1995.

3. Hodge KK, Me Neal JE, Terris MK, Stamey TA. Random systematic versus directed ultrasound guided transrectal core biopsies of the prostate. J Urol, 142: 71,1989.

4. Sözen S, Onaran M, Tokgöz H ve ark. Prostat kanseri tanısında ikinci biyopsi sonuçlarının değerlendirilmesi. Üroloji Bülteni, 13: 102, 2002.

5. Djavan B, Rovery V, Zlotta A et al. Prospective evaluation of prostate cancer detected on biopsies 1, 2, 3 and 4: When should we stop? J Urol 163: 1679, 2001.

6. Stamey TA. Making the most out of systematic sextant biopsies. Urology, 45: 2,1995.

7. Ravery V, Billeboud T, Toublane M et al. Diagnostic value of ten systematic TRUS-guided prostate biopsies. Eur Urol, 35: 298,1999.

8. Eskew AL, Bore RL, McCullough DL. Systematic 5-region prostate biopsy is superior to sextant method for diagnosing carcinoma of the prostate. J Urol, 157:199,1997.

9. Babaian RJ. Extended field prostate biopsy enhances cancer detection. Urology, 55: 453, 2000.

10. Terris MK. Prostate biopsy strategies: past, present, and future. Urol Clin North Am, 29: 205, 2002.

11. Matlaga B, Eskew A, McCullough D. Prostate biopsy: Indications and technique. J Urol, 169:12,2003.

12. Terris MK. Sensitivity and specificity of transrectal ultrasound guided sextant biopsies: Preliminary report. Urology, 54: 486,1999.

13. Levine MA, Ittman M, Melamed J, Lepor H. Two consecutive sets of transrectal ultrasound guided sextant biopsies of the prostate for the detection of prostate cancer. J Urol, 159: 471,1998.

14. Babaian RJ, Toi A, Kamoi K et al. A comparative analysis of sextant and extended 11-core multisite directed biopsy strategy. J Urol, 163:152, 2000.

15. Presti JC, Chang JJ, Bhargava V, Shinohara K. The optimal systematic prostate biopsy scheme should include 8 rather than 6 biopsies: results of a prospective clinical trial. J Urol, 164: 163, 2000.

16. Naughton CK, Miller DC, Mager DE et al. A prospective randomized trial comparing 6 versus 12 prostate biopsy cores: impact on cancer detection. J Urol, 164: 388, 2000.

17. Eskew LA, Woodruff RD, Bare RL, Me Cullough DL. Prostate cancer diagnosed by the 5 region biopsy method is significant disease. J Urol, 166: 2181, 2001.

18. Chan TY, Chan DY, Lecksell K et al. Does increased needle biopsy sampling of the prostate detect a higher number of potentially insignificant tumors? J Urol, 168: 500, 2002.

19. Svetec D, McCabe K, Peretsman S et al. Prostate rebiopsy is a poor surrogate of treatment efficacy in localized prostate cancer. J Urol, 159:1606,1998.

20. Epstein JI, Walsh PC, Carter HB. Importance of posterolateral biopsies in detection of prostate cancer. Urology, 57: 1112, 2001.

21. Rabbani F, Stroumbakis N, Kava BR et al. Incidence and clinical significance of false negative sextant prostate biopsies. J Urol, 159:1247,1998.

22. Eskiçorapçı SY, Ekici S, Günay M ve ark. Transrektal ultrasonografi eşliğinde yapılan 10 kor biyopsi kanser saptama oranım yükseltir. Türk Üroloji Dergisi, P-71,111, 2002.

Kaynak Göster