Endokrinoloji Polikliniğine Puberte Bulguları ile Başvuran Olguların Etiyolojik Dağılımı ve Klinik Özellikleri
Amaç: Çalışmamızda ergenlik bulgularının başlaması şikayeti ile başvuran kız hastaların etiyolojik nedenlere göre değerlendirilmesi ve bulguların literatür eşliğinde tartışılması amaçlanmıştır.Gereç ve Yöntemler: Çocuk Endokrinolojisi polikliniğine başvuran 96 kız hasta çalışmaya dahil edildi. Hastaların antropometrik ölçümleri, puberte durumları değerlendirildi. Erken puberte şüphesi olan hastaların değerlendirilmesinde Folikül stimüle edici hormon (FSH), Lüteinize edici hormon (LH), estradiol (E2), dehidroepiandrosteron sülfat (DHEA-SO4), 17 hidroksiprogesteron (17OHP) değerleri, luteinize edici hormon releasing hormon (LHRH) uyarı testi sonuçları kullanıldı. Yapılan kemik yaşı değerlendirilmesi, pelvik ultrasonografi sonuçları kaydedildi.Bulgular: Hastaların yaş ortalaması 8.38 ±1.72 yıldı. Hastaların % 14.6’sında (n=14) prematüre telarş,% 4.2’sinde (n=4) prematüre pubarş, %3.1’inde (n=3) prematüre menarş, %8.3’ünde (n=8) erken puberte tespit edildi. Normalin varyantı pubertal gelişim hastaların %21.9’unu (n=21) oluşturmaktaydı. Başvuran olguların %46.9’u (n=45) normal pubertal gelişime,% 22.9’u (n=22) sekiz yaşın üzerinde pubertal gelişimde hızlanmaya sahipti. %21.9 (n=21) hastada pubertal gelişim atipik başlangıçlıydı.Sonuç: Günümüzde puberte bulgularının başlama yaşının düşmesiyle endokrinoloji kliniklerine başvuru artmıştır. Başvuruların çoğunu ise normal puberte varyantları oluşturmaktadır. Bu çalışma ile hastaların tanı aşamasında iyi değerlendirilmesini vurgulamak istedik.
The Etiologic Distribution and Clinical Features of Cases Presenting
with the Findings of Puberty to the Pediatric Endocrinology Clinic
Objective: In our study we aimed to evaluate the findings of female patients presenting with a complaint of the onset of puberty according to the etiological factors and to discuss the findings in the literature. Material and Methods: Ninety-six girls presenting to the pediatric endocrinology clinic patients were enrolled in the study. Anthropometric measurements and pubertal status of the patients were evaluated. In the evaluation of patients with suspected early puberty, follicle stimulating hormone (FSH), Luteinising Hormone (LH), estradiol (E2), dehydroxyepiandrostenedione sulfate (DHEA-SO4), 17-hydroxyprogesterone (17OHP) levels, and luteinizing hormone releasing hormone (LHRH) stimulation test results were used. The bone age and pelvic ultrasound results were recorded. Results: The mean age of the patients was 8.38 ± 1.72 years. We found premature thelarche in 14.6% of the patients (n = 14), premature pubarche in 4.2% (n = 4), premature menarche in 3.1% (n = 3), and precocious puberty in 8.3% (n = 8) while 21.9% (n = 21) were normal variants of pubertal development. 46.9% of admitted patients (n = 45) had normal pubertal development, 22.9% (n = 22) had an acceleration in pubertal development over eight years. 21.9% (n = 21) of patients had atypic pubertal development. Conclusion: The decrease in the age of the onset of puberty has increased applications to the endocrine clinic. Most of the applications are normal variants of puberty. We wanted to highlight the good diagnostic evaluation of these patients in this study.
___
- 1. Çayır Y, Çayır A. Birinci basamakta erken puberteli çocuğa
yaklaşım. Tıp Araştırmaları Dergisi 2013;11:1-4.
- 2. Kletter GB, Klein KO, Wong YY. A pediatrician’s guide to central
precocious puberty. Clin Pediatr (Phila) 2015;54:414-24.
- 3. Berberoglu M. Precocious puberty and normal variant puberty:
definition, etiology, diagnosis and current management. J Clin Res
Ped Endo 2009;1:164–74.
- 4. Sağsöz N, Orbak Z, Tan H. Precocious puberty in girls. T Klin J
Gynecol Obst 1999;9:67-78.
- 5. Neyzi O, Gunoz H, Furman A, Bundak R, Gokcay G, Darendeliler
F, et al. Weight, height, head circumference and body mass index
references for Turkish children. Cocuk Sağlığı ve Hastalıkları Dergisi
2008;51:1-14.
- 6. Neyzi O, Furman A, Bundak R, Gunoz H, Darendeliler F, Bas F.
Growth references for Turkish children aged 6 to 18 years. Acta
Paediatr 2006;95:1635-41.
- 7. Bundak R, Furman A, Gunoz H, Darendeliler F, Bas F, Neyzi O.
Body mass index references for Turkish children. Acta Paediatr
2006;95:194-198.
- 8. Marshall WA, Tanner JM. Variations in the pattern of pubertal
changes in boys. Arch Dis Child 1970;45:13-23.
- 9. Marshall WA, Tanner JM. Variations in the pattern of pubertal
changes in girls. Arch Dis Child 1969;44:291-303.
- 10. Bundak R, Darendeliler F, Günöz H, Bas F, Saka N, Neyzi O.
Puberty and Pubertal Growth in Healthy Turkish Girls: No evidence
for secular trend. J Clin Res Ped Endo 2008;1:8–14.
- 11. Neely EK, Crossen SS. Precocious puberty. Curr Opin Obstet
Gynecol 2014;26:332-8.
- 12. Ucar A, Saka N, Baş F, Bundak R, Gunoz H, Darendeliler F. Is
premature thelarche in the first two years of life transient. J Clin
Res Pediatr En docrinol 2012;4:140-5.
- 13. Akinci A, Cetin D, Ilhan N. Plasma kisspeptin levels in girls with
premature thelarche. J Clin Res Pediatr Endocrinol 2012;4:61-5.
- 14. Atay Z, Turan S, Guran T, Furman A, Bereket A. The prevalence
and risk factors of premature thelarche and pubarche in 4- to
8-year-old girls. Acta Paediatr 2012;101:e71-5.
- 15. Kılıç A, Durmuş MS, Ünüvar E, Yıldız I, Aydın BK, Uçar A, et al.
Clinical and laboratory characteristics of children referred for early
puberty: Preponderance in 7-8 years of age. J Clin Res Pediatr
Endocrinol 2012;4:208-12.
- 16. Çatlı G, Erdem P, Anık A, Abacı A, Böber E. Clinical and laboratory
findings in the differential diagnosis of central precocious puberty
and premature thelarche. Turk Pediatri Ars 2015;50:20-6.
- 17. Battaglia C, Mancini F, Regnani G, Persico N, Iughetti L, De Aloysio
D. Pelvic ultrasound and color Doppler findings in different isosexual
precocities. Ultrasound Obstet Gynecol 2003;22:277-83.
- 18. Lee DS, Ryoo NY, Lee SH, Kim S, Kim JH. Basal luteinizing
hormone and follicular stimulating hormone: Is it sufficient for the
diagnosis of precocious puberty in girls? Ann Pediatr Endocrinol
Metab 2013;18:196-201.
- 19. Gönç N. Normal puberte gelişimi ve puberte prekoks. Hacettepe
Tıp Dergisi 2009;40:164-8.