Şennur UZUN, Altan ŞAHİN, Banu AYHAN, Ömer Savaş YILBAŞ, Burcu AKBAY ÖZKAYA, Ülkü AYPAR

Farklı propofol infüzyon hızlarının, indüksiyon dozu, süresi ve kan basıncına etkileri

Amaç: Propofolün kan konsantrasyonu, yaş, cinsiyet, vücut ağırlığı, doz, infüzyon hızı ve kalp debisi gibi pekçok faktörebağlıdır. Bu çalışmada birincil amaç, infüzyon hızının kan basıncı değişikliklerine etkisinin incelenmesidir. İkincil olarakindüksiyon süresi ve dozu incelenmiştir.Yöntem ve gereç: Propofol 200 (P200), 300 (P300) veya 400 (P400) mL st-1 hızlarına ayarlanmış bir perfüzör yardımı ileBIS monitorizasyonu altında, bilinç kaybı olana kadar, 72 erişkin, ASA I hastaya uygulandı. Kan basıncı, indüksiyon süresive propofol dozu değişimi 3 grup içinde incelendi.Bulgular: 200 mL st-1 grubundaki sistolik ve ortalama basınç düşüşleri (P = 0,001, P = 0,014 sırasıyla) anlamlı idi. İnfüzyonhızının artması ile sistolik kan basıncındaki düşüş anlamlı bulundu. Diastolik kan basıncı her iki grupta da değişmedi. Enkısa indüksiyon süresi 400 mL st-1 infüzyon hızında idi (P200’de 177 sn, P300’de 182 sn, P400’de 134 sn,*P = 0,003) veindüksiyonda kullanılan toplam propofol miktarı da bu hastalarda anlamlı fazla idi. Vücut ağırlıklarına göre hesaplanmışindüksiyon dozları sırası ile P200’de 2,32 mg kg-1, P300’de 2,64 mg kg-1, P400’de 2,85* mg kg-1 idi, *P = 0,012.Sonuç: Ortalama kan basıncındaki düşüş 200 mL st-1 lik grupta diğerlerine göre daha az idi. 400 mL st-1 lik gruptaindüksiyon süresi daha kısa ancak total propofol miktarı daha yüksek idi. Anestezi indüksiyonunda, propofol enjeksiyonuhemodinamik bozulmaya neden olmayacak şekilde yavaş verilmelidir.

Anahtar Kelimeler:

İntravenöz anestezikler, propofol, hemodinami, indüksiyon süresi

Eff ects of diff erent propofol injection speeds on blood pressure, dose, and time of induction

Blood concentration of propofol depends on many factors, such as age, gender, body weight, dose, infusion rate, and cardiac output. This study primarily investigated the effect of infusion rate on blood pressure changes. Secondarily induction time and induction dose were studied. Materials and methods: Propofol was administered at 200 (P200), 300 (P300), or 400 mL h-1 (P400) until loss of consciousness using bispectral index (BIS) monitoring in 72 adult patients. Change in blood pressure, induction time, and dose of propofol were compared among 3 groups. Results: The decreases in systolic and mean arterial pressure were statistically significant in the P200 group (P = 0.001, P = 0.014 respectively). Systolic blood pressure decreased significantly as the infusion rate increased. Diastolic blood pressure did not change in either group. The duration of induction was shortest with 400 mL h-1 infusion rate (177 s in P200, 182 s in P300, 134 s* in P400,*P = 0.003) and the total propofol dose was significantly higher in these patients (2.32 mg kg-1 in P200, 2.64 mg kg-1 in P300 , 2.85* mg kg-1 in P400, *P = 0.012). Conclusion: The induction dose required for loss of consciousness increased with a faster rate of infusion while time for induction was shorter in P400 compared to P200 and P300, and the decrease in mean blood pressure was less after induction in P200. Propofol injection should be slow enough to prevent any hemodynamic deterioration in anesthesia induction.

Keywords:

hemodynamics, induction time, Intravenous anesthetics,

PDF

___

Sebel PS, Lowdon JD. Propofol, a new intravenous anaesthetic. Anesthesiology 1989; 71: 260-77. 2. Kazama T, Ikeda K, Morita K, Ikeda T, Kikura M, Sato S. Relation between initial blood distribution volume and propofol induction dose requirement. Anesthesiology 2001; 94: 205-10.
Adachi YU, Watanabe K, Higuchi H, Satoh S. Th e determinants of propofol induction of anaesthesia dose. Anesth Analg 2001; 92: 656-61. 4. Kazama T, Ikeda K, Morita K, Kikura M, Ikeda T, Kurika T et al. Investigation of eff ective anaesthesia induction doses using a wide range of infusion rates with undiluted and diluted propofol. Anesthesiology 2000; 92: 1017-28. 5. Gillies GW, Lees NW. Th e eff ects of speed of injection on induction with propofol. A comparison with etomidate. Anaesthesia 1989; 44: 386-88.
Rolly G, Versichelen L, Huyghe L, Mungroop H. Eff ects of speed of injection on induction of anaesthesia using propofol. Br J Anaesth 1985; 57: 743-6.
Blum J, Kochs Eberhard, Forster N, Schneider G. Th e infl uence of injection rate on the hypnotic eff ect of propofol during anesthesia: A randomised trial. PLoS Clin Trials 2006; 28: e17. 8. Stokes DN, Hutton P. Rate dependent induction phenomena with propofol: Implications for the relative potency of intravenous anesthetics. Anesth Analg 1991; 72: 578-83.
Peacock JE, Lewis RP, Reilly CS, Nimmo WS. Eff ect of diff erent rates of infusion of propofol for induction of anaesthesia in elderly patients. Br J Anaesth 1990; 65: 346- 52.
Rolly G, Versichelen L, Huyghe L, Mungroop H. Eff ects of speed of injection on induction of anaesthesia using propofol. Br J Anaesth 1985; 57: 743-6.
Cockshott ID, Douglas EJ, Prys-Roberts C, Turtle M, Coates DP. Th e pharmacokinetics of propofol during and aft er intravenous infusion in man. Eur J Anaesth 1990; 7: 265-75.