Sternotomi ile ameliyat edilen hastalarda negatif basınçlı yara kapama sistemi kullanım tecrübemiz

Amaç: Sternotomi sonrası mediastinit kalp cerrahisinin önemli sorunlarında birisidir. Mediastinit gelişen hastalarda mortalite ise hatrı sayılır derecede yüksektir. Negatif basınçlı yara kapama sistemi (VAK) yüzeyel kronik yaraların tedavisi amacı ile kullanılmaktadır. Biz de sternotomi ile opere ettiğimiz ve ameliyat sonrası yara yeri enfeksiyonu gelişen hastalardaki VAK kullanım tecrübelerimi paylaşmak istedik. Gereç ve Yöntemler: 2014 yılından itibaren açık kalp cerrahisi geçirmiş olan 2474 hasta retrospektif olarak incelenilmiştir. Yara yerinde akıntı şikayeti ile başvurmuş toplam 87 hasta çalışmaya alınmıştır. 49 hastaya açık pansuman yapılmışken, 38 hastaya VAK tedavisi uygulanmıştır. Bulgular: VAK tedavisi uygulanılan grubun yaş ortaması 63,35 ± 1,15 iken açık pansuman yapılan grupta 65,06 ± 2,94'tur. VAK tedavisi uygulanılan grubun BMI ortaması 27,83 ± 4,69 iken açık pansuman yapılan grupta 27,93 ± 4,68'tur. Mortalite açısından iki grup karşılaştırıldığındada iki grup arasında istatistiksel fark saptanmamıştır. VAK tedavisi uygulanılan grubun hastane ortalama yatış süresi 26,33 ± 11,67 iken açık pansuman yapılan grubunda 42,26 ± 5,24'tur. İki grup arasında istatistiksel olarak anlamlı fark mevcuttur (p˂0,005). Sonuç: VAK sistemleri kalp cerrahisinin önemli bir komplikasyonu olan mediastinit tedavisinde iyi bir seçenektir. Her kliniğin uygulama yöntemleri değişik olsa dahi doğru kullanıldığında ciddi fayda gösterdiğini hem bizim hemde literatürdeki diğer çalışmalar net bir şekilde göstermiştir.

Our experience of using negative pressure wound closure system in patients operated with sternotomy

Aim: Post-sternotomy mediastinitis is one of the important problems of cardiac surgery. Mortality in patients with mediastinitis is considerably high. Negative pressure wound closure system (VAC) is used for the treatment of superficial chronic wounds. We wanted to share our experiences with VAK use in patients who were operated with sternotomy and developed postoperative wound infection. Material and Methods: 2474 patients who had undergone open heart surgery since 2014 were analyzed retrospectively. A total of 87 patients who applied with the complaint of the wound site infection were included in the study. While 49 patients were received only open wound dressings, 38 patients were received VAC treatment. Results: The mean age of the group treated with VAK was 63.35 ± 1.15, while it was 65.06 ± 2.94 in the open dressing group. The mean BMI of the VAC treatment group was 27.83 ± 4.69, while it was 27.93 ± 4.68 in the open dressing group. When the two groups were compared in terms of mortality, there was no statistical difference between the two groups. The mean hospital stay of the VAK group was 26.33 ± 11.67, while it was 42.26 ± 5.24 in the open dressing group. There is a statistically significant difference between the two groups (p˂0.005). Conclusion: VAC systems are a good option in the treatment of mediastinitis, which is an important complication of cardiac surgery. Both our and other studies in the literature have clearly shown that even if the application methods of each clinic are different, when used correctly, it has considerable benefits.

___

  • 1. Domkowski PW, Smith ML, Gonyon, DL, Drye C et al. Evaluation of vacuum-assisted closure in the treatment of poststernotomy mediastinitis. J Thoracic and Cardiovasc Surg 2003; 126: 386-9
  • 2. Gummert JF, Barten MJ, Hans C et al. Mediastinitis and cardiac surgery—an updated risk factor analysis in 10,373 consecutive patients. J Thorac Cardiovasc Surg 2002; 50: 87-91.
  • 3. Milano CA, Kesler K, Archibald N et al. Mediastinitis after coronary artery bypass graft surgery. Circulation 1995; 92: 2245-51.
  • 4. Morykwas MJ, Argenta LC, Shelton B et al. Vacuum-assisted closure: a new method for wound control and treatment: animal studies and basic foundation. Ann Plast Surg 1997; 38: 553-62.
  • 5. Gummert JF, Barten MJ, Hans C, et al. Mediastinitis and cardiac surgery—an updated risk factor analysis in 10,373 consecutive patients. J Thorac Cardiovasc Surg 2002; 50: 87-91.
  • 6. Milano CA, Kesler K, Archibald N, et al. Mediastinitis after coronary artery bypass graft surgery. Circulation 1995; 92: 2245-51.
Turkish Journal of Clinics and Laboratory-Cover
  • ISSN: 2149-8296
  • Yayın Aralığı: Yılda 4 Sayı
  • Başlangıç: 2010
  • Yayıncı: DNT Ortadoğu Yayıncılık AŞ
Sayıdaki Diğer Makaleler

Travma sonrası stres bozukluğu olan ve olmayan meme kanserli bireyler arasında, travma sonrası büyümenin, depresyonun, anksiyetenin ve sosyal desteğin karşılaştırılması

Bilgen BİÇER KANAT, Ayşe Gül YILMAZ ÖZPOLAT

Dizin ileri derecede osteoartritinde bağ kesen total diz artroplastisinin orta dönem sonuçları

Mehmet Ali TOKGÖZ, Ali Bülent BAZ, Serdar AKALIN, Ömer Faruk KILIÇASLAN

Koroner arter baypas sonrası sigarayı bırakma ve cerrahi revaskülarizasyonun sonuçları

Sertan ÖZYALÇIN

COVID-19’da hangi anemi mortaliteyle ilişkili? Hafif, orta, ciddi?

Büşra TEZCAN, Halis Emre ÇİFTCİ

Elektronik sigara İle İlişkili eş zamanlı akut miyokard enfarktüsü ve pnömoni olgusu sunumu

Mohammed ABUSHAREKH, Hakan GÖÇER, Ahmet Barış DURUKAN, Ertuğrul ERCAN

Paranazal sinüs anatomik varyantları ve hastalıklarının tanısında bilgisayarlı tomografi ile konvansiyonel manyetik rezonans görüntülemenin etkinliğininin karşılaştırması

Aylin ALTAN KUŞ

Akciğer kanser cerrahisinde onkolojik prensipler

Murat ÖNCEL, Aydın ŞANLI, Hüseyin YILDIRAN

Anestezistlerin bariatrik cerrahide eras protokolü uygulamalarıyla ilgili farkındalığının araştırılması

Ela ERDEM HIDIROĞLU, Nihal GÖKBULUT ÖZASLAN

Mitral kapak replasmanı için yen bir biliflet koruma tekniği: Lafçı'nın katlama tekniği

Gökhan LAFÇI

İzmir’de yaşlılara bakım veren aile üyelerinin bakım verme yükü ve ilişki faktörler

Caner BAYSAN, Aliye MANDIRACIOĞLU