Ülkü Öztoprak SİYAH, Salih CESUR, Esra Kaya KILIÇ, Merve SARI, Çiğdem Ataman HATİPOĞLU, Sami KINIKLI

Covid-19 pandemisi döneminde tanı konan bir toplum kaynaklı Legionella pneumophila pnömonisi olgusu

Legionella pneumophila, hafif seyirli pnömoniden, ağır seyirli pnömoni ve çoklu organ yetmezliğine kadar değişebilen klinik seyir gösteren, toplum ve hastane kaynaklı pnömonilere neden olabilen, sporadik veya salgınlar şeklinde ortaya çıkabilen bir bakteriyel pnömoni etkenidir. Legionella pneumophila, akla getirilmezse ve tanıya yönelik testler istenmezse gözden kaçabilir. Burada, Covid -19 pandemisi döneminde acil servise yüksek ateş, öksürük, nefes darlığı şikayetleri ile başvuran ve idrarda Legionella antijen pozitifliği ile Legionelloz tanısı konulan bir olgu sunuldu. Olguda Covid-19 infeksiyonu bilgisayarlı tomografide tipik tutulum saptanmaması ve Covid-19 polimeraz zincir reaksiyonu testinin negatif saptanması ile ile ekarte edildi. Olguya Legionella pneumophila yönelik levofloksasin tedavisi 21 gün süreyle uygulandı. Klinik ve laboratuvar bulguları düzelen hasta taburcu edildi. Sonuç olarak, Covid-19 pandemi döneminde Legionella pneumophila pnömonisinin Covid-19 pnömonisi ile karışabileceği ve anamnez ve klinik bulguları legionella ile uyumlu hastalarda akılda tutulması gerektiği görüşündeyiz.

Anahtar Kelimeler:

Atipik pnömoni, Covid-19, Legionella pneumophila, Ayırıcı tanı

A community-acquired pneumonia case due to Legionella pneumophila diagnosed during the Covid-19 pandemic period

Legionella pneumophila is a bacterial pneumonia agent ranging from mild pneumonia to severe pneumonia and multi-organ failure, which can cause community and hospital-acquired pneumonia, sporadic or outbreaks. If Legionella pneumophila is not considered and diagnostic tests are not requested, it can be overlooked. Here, we present a case who was admitted to the emergency room with high fever, cough, and shortness of breath during the Covid-19 pandemic and was diagnosed with Legionellosis with Legionella antigen positivity in the urine. In the case, Covid-19 infection was ruled out by the absence of typical involvement in computed tomography and the negative detection of the Covid-19 polymerase chain reaction test. Levofloxacin treatment for Legionella pneumophila was applied to the patient for a period of 21 days. The patient, whose clinical and laboratory findings improved, was discharged. In conclusion, we conclude that Legionella pneumophila pneumonia can be confused with Covid-19 pneumonia during the Covid-19 pandemic period and should be kept in mind in patients whose anamnesis and clinical findings are compatible with legionella.

Keywords:

Atypical pneumonia, Covid-19, Legionella pneumophila, differantial diagnosis,

PDF

___

1. Siyah ÜÖ, Arslan K, Cesur S, Hatipoğlu ÇA, Sevim Ş, Kınıklı S. Akut Solunum Sıkıntısı Sendromuna İlerleyen Toplum Kaynaklı Legionella pneumophila Pnömonisi: Bir Olgu Sunumu. Klimik Dergisi 2020; 33: 95-9.
2. Mülazimoglu L, Yu VL. Can legionnaires’ disease be diagnosed by clinical criteria?: a critical review. Chest 2001; 120: 1049-53.
3. Edelstein PH, Roy CR. Legionnaires’ disease and Pontiac fever. In: Bennett JE, Dolin R, Blaser MJ, eds. Mandell, Douglas, and Bennett’s Principles and Practice of Infectious Diseases. 8th ed. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders, 2015: 234, 2633-44.
4. Akıncı E, Baran G, Erbay A, Çolpan A, Afacan G, Bodur H. Lejyoner Hastalığı: Bir Olgu Nedeniyle. T Klin J Microbiol-Infec 2003; 2: 28-31.
5. Stout JE, Yu VL. Legionellosis. New Engl J Med 1997; 337: 682-87.
6. Murdoch D, Chambers ST, Priest P. Clinical manifestations and diagnosis of Legionella infection. UptoDate 2020.
7. Özyürek S, Şimşek S, Hocaoğlu B, Hitit G, Göktaş P. Toplumdan Edinilmiş Bir Legionella pneumophila Pnömonisi Olgusu. Flora 1997; 3: 212-15.
8. Torres A, Serra-Batlles. Severe Community-acquired Pneumonia. Am Rev Respir Dis 1991; 144: 312-8.
9. Erdogan H, Erdogan A, Lakamdayali H, Yilmaz A, Arslan H. Travel-associated Legionnaires disease: Clinical features of 17 cases and a review of the literature. Diagn Microbiol Infect Dis. 2010; 68: 297-303.
10.Küpeli E. Atipik pnömoniler. Şen N, Özhan MH (Editör) Pnömoni. Türkiye Solunum Araştırmaları Derneği, Eğitim Kitapları Serisi yayınları, 2017: 83-111.
11. McIntosh K. Coronavirus disease 2019 (COVID-19): Clinical features. UptoDate 2021.
12. Cecchini J, Tuffet S, Sonneville R et al. Antimicrobial strategy for severe community-acquired legionnaires’ disease: A multicentre retrospective observational study. J Antimicrob Chemother. 2017; 72: 1502-9.
13. Murdoch D, Chambers ST, Priest P. Treatment and prevention of Legionella infection. UptoDate 2020.