Zahide YALAKİ, Yıldız BİLGE DALLAR, Hatice BOZTEPE

Çocuklardaki karbonmonoksit zehirlenmesinde nörolojik ve kardiyolojik bulguların değerlendirilmesi

Amaç: Çalışmamızın amacı, Çocuk Acil Servisimizde kar- bonmonoksit (CO) zehirlenmesi nedeni ile izlenen hastalar- da kan karboksihemoglobin düzeyinin, başvuru bulgusu ve klinik özellikler ile ilişkisini araştırmak ve doku hipoksisinin göstergesi olan nörolojik ve kardiyolojik bulguları ortaya koy- maktır. Gereç ve Yöntemler: Karbonmonoksit zehirlenmesi nedeni ile 2011-2013 yılları arasında Çocuk Acil Servisimizde izle- nen 325 hasta ileriye dönük olarak değerlendirildi. Çalışma için 19.10.2011 tarihinde 0437 numaralı etik kurul onayı alın- dı. Hastaların karbonmonoksit düzeyleri, zehirlenme kayna- ğı, Glasgow koma skorları, yaşamsal bulguları, nörolojik ve kardiyolojik bulguları, tedavi şekilleri kaydedildi. Kan gazı ve kardiyak enzimler çalışılıp, elektrokardiyografi (EKO) çekildi. Verilerin analizi SPSS for windows 16,0 paket programında yapıldı. Bulgular: Hastaların 168i (%51,7) kız, yaş ortancası 9 yaş (11 gün-17 yaş) idi. Hastaların 228i (%70,2) sobadan zehirlen- mişti ve %78,1i kış aylarında başvurmuştu. Hastaların kar- bonmonoksit düzeyi ortancası %24,8 bulundu. Hastaların %10,5inde kardiyak enzimlerde yükseklik, %0,6sında 1oA-V blok, %0,3ünde T negatifliği saptandı. Hastaların %4,6sında Glasgow koma skoru 14ün altında bulundu. Karboksihemog- lobin düzeyleri ile nörolojik bulgular, kardiyolojik bulgular ve laktat arasında anlamlı ilişki saptandı (p

Evaluation of neurological and cardiological findings in carbonmonoxide poisoning in children

Aim: The aim of our study was to investigate the relation of blood carboxyhemoglobin level with presentation finding and clinical properties and to demonstrate neurological and cardi- ological findings which are indicators of tissue hypoxia in pa- tients followed up because of carbonmonoxide (CO) poisoning. Material and Methods: Three hundred and twenty-five pa- tients who were followed up because of carbonmonoxide poi- soning between 2011 and 2013 in our pediatric emergency department were evaluated prospectively. Ethics committee approval was obtained for the study on 10.19.2011 (number: 0437). The carbonmonoxide levels, source of intoxication, neu- rological and cardiological findings and treatment methods were recorded. Blood gases and cardiac enzymes were studied and electrocardiography (ECG) was performed. The data were analysed using SPSS for windows 16.0 package program. Results: One hundred and sixty-eight (51.7%) of the patients were female and the median age was 9 years (11 days-17 years). Two hundred and twenty-eight (70.2%) of the patients were poisoned while using heater and 78.1% presented dur- ing winter months. The median carbonmonoxide level of the patients was found to be 24.8%. Cardiac enzymes were found to be increased in 10.5% of the patients, first degree A-V block was found in 0.6% and negative T wave was found in 0.3%. Glasgow coma score was found to be below 14 in 4.6% of the patients. A significant correlation was found between the carboxyhemoglobin levels and neurological findings, car- diological findings and lactate (p

PDF

___

Weaver LK. Clinical practice. Carbon monoxide poiso- ning. N Engl J Med 2009; 360: 1217-25. [CrossRef ]
Uysal C, Celik S, Duzgun AA, et al. Carbon monoxide- related deaths in Ankara between 2001 and 2011. Inhal Toxicol 2013; 25: 102-6. [CrossRef ]
Uysalol M, Uysalol Paslı E, Saraçoğlu Varol G, Kayaoğlu S. Çocuk acil servise karbon monoksit entoksikasyonu ile başvuran hastaların geriye dönük analizi. Balkan Med J 2011; 28: 237-43.
Besli GE, Ergüven M, Karadoğan M, Yılmaz Ö. Çocuk- larda karbon monoksit zehirlenmesi. Akademik Acil Tıp Dergisi 2010; 9: 26-30.
Yarar C, Yakut A, Yildiz B, Dinleyici EC. Analysis of the features of acute carbon monoxide poisoning and hyperbaric oxygen therapy in children. Turk J Pediatr 2008; 50: 235-41.
Teksam O, Gumus P, Bayrakci B, Erdoğan I, Kale G. Acute cardiac effects of carbon monoxide poisoning in children. Eur J Emerg Med 2010; 17: 192-6. [CrossRef ]
Akköse Ş, Türkmen N, Bulut M, ve ark. An analysis of carbon monoxide poisoning cases in Bursa. East Medi- ter Health J 2010; 16: 101-6.
Mendoza JA, Hampson NB. Epidemiology of severe car- bon monoxide poisoning in children. Undersea Hyperb Med 2006; 33: 439-46.
Kandiş H, Katırcı Y, Karapolat B. Karbonmonoksit zehir- lenmesi. Düzce Üniversitesi Tıp Fakültesi Dergisi 2009; 11: 54-60.
Cho CH, Chiu NC, Ho CS, Peng CC. Carbon monoxi- de poisoning in children. Pediatr Neonatol 2008; 49: 121-5. [CrossRef ]
Metin S, Yıldız Ş, Çakmak T, Demirbaş Ş. Frequency of carbon monoxide poisoning in Turkey in 2010. TAF Prev Med Bull 2011; 10: 587-92. [CrossRef ]
Kurt F, Bektas O, Kalkan G, et al. Does age affect presen- ting symptoms in children with carbon monoxide poi- soning? Pediatr Emerg Care 2013; 29: 916-21. [CrossRef ]
Bolat F, Uslu S, Bülbül A, ve ark. Yenidoğan döneminde karbonmonoksit intoksikasyonu: vaka sunumu. Çocuk Dergisi 2010; 10: 47-50. [CrossRef ]
Varon J, Marik PE, Fromm RE Jr, Gueler A. Carbon mo- noxide poisoning: a review for clinicians. J Emerg Med 1999; 17: 87-93. [CrossRef ]
Genç S, Aygün D. Karbonmonoksit zehirlenmesinde karboksihemoglobin düzeyi, zehirlenmenin şiddeti ve mini mental durum testi skalası arsındaki ilişki. Tr J Emerg Med 2013; 13: 25-32.
Satran D, Christopher RH, Adkinson C, et al. Cardiovasculer manifestations of moderate to severe carbon monoxide po- isoning. J Am Coll Cardiol 2005; 45: 1513-6. [CrossRef ]
Kalay N, Ozdogru I, Cetinkaya Y, et al. Cardiovascular effects of carbon monoxide poisoning. Am J of Cardiol 2007; 99: 322-4. [CrossRef ]
Cha YS, Cha CK, Kim OH, et al. Features and predictors of myocardial injury in carbon monoxide poisoned pa- tients. Emerg Med J 2014; 31: 210-5. [CrossRef ]
Damlapınar R, Arıkan Fİ. Çocukluk çağı karbonmonok- sit zehirlenme olgularının değerlendirilmesi. Uzmanlık Tezi, 2009.
Kusuba Y, Taki K, Ohta A. Questionnaire results of hyperbaric oxygen therapy for acute carbon monoxide poisoning in Japan. Undersea Hyperb Med 2012; 39: 639-45.
Gandini C, Castoldi AF, Candura SM, et al. Cardiac dama- ge in pediatric carbon monoxide poisoning. J Toxicol Clin Toxicol 2001; 39: 45-51. [CrossRef ]
Benaissa ML, Mégarbane B, Borron SW, Baud FJ. Is ele- vated plasma lactate a useful marker in the evaluation of pure carbon monoxide poisoning? Intensive Care Med 2003; 29: 1372-5. [CrossRef ]
Inoue S, Saito T, Tsuji T, et al. Lactate as a prognostic fac- tor in carbon monoxide poisoning: a case report. The Am J Emerg Med 2008; 26: 1-3. [CrossRef ]
Kırel B, Akın A, Sezgin ME, Şenses EY, Ünal Y. Karbon monoksit zehirlenmesi ve hiperbarik oksijen tedavisi: üç vaka takdimi. Çocuk Sağlığı ve Hastalıkları Dergisi 2005; 48: 164-7.