Cenk İNDELEN, Yeşim UYGUN KIZMAZ, Ahmet KAR, Aryeh SHANDER, MEHMET KAAN KIRALİ

The cost of one unit blood transfusion components and cost-effectiveness analysis results of transfusion improvement program

Background: This study aims to analyze the cost of the entire transfusion process in Turkey including evaluation of the cost of transfusion from the perspective of hospital management and determination of savings achieved with the transfusion improvement program. Methods: Invoices, labor, material costs were calculated with micro-costing method, while general production expenses were calculated with gross costing method between January 2018 and December 2019. Unit costs for each blood product were calculated separately by collecting unit acquisition costs, material costs, labor costs, and general production expenses and, then, distributed into six different blood products as follows: erythrocyte suspension, fresh frozen plasma, pooled platelet, apheresis platelet, cryoprecipitate, fresh whole blood. The total costs for 2018 and 2019 were calculated and the savings achieved were estimated. The Turkish Lira was converted into the United States Dollar ($) currency using the purchasing power parity. Results: In 2018/2019, the blood component transfusion cost was $240.90/251.18 for erythrocyte suspension, $120.00/128.67 for fresh frozen plasma, $313.50/322.19 for pooled platelet, $314.24/325.73 for apheresis platelet, $104.95/113.99 for cryoprecipitate, and $189.91/209.09 for fresh whole blood. The total transfusion cost was $6,224,208.33 in 2108 and $5,308,148.43 in 2019. As a result of the transfusion improvement program launched in 2019, the amount of blood components decreased by 23.24%, compared to the previous year, and a saving of $916,059.9 was achieved. Conclusion: The transfusion is a burden for both the hospital management systems and the country's economy. To accurately calculate and manage this economic burden is important for sustainable healthcare services.

Kan bileşenleri birim transfüzyon maliyeti ve transfüzyon iyileştirme programının maliyet etkinlik analiz sonuçları

maliyetinin değerlendirilmesi ve transfüzyon iyileştirme programı ile elde edilen tasarrufların tespit edilmesi dahil olmak üzere, Türkiye’de tüm transfüzyon sürecinin maliyeti analiz edildi. Çalışma planı: Ocak 2018-Aralık 2019 tarihleri arasında faturalar, personel ve malzeme maliyetleri mikro maliyetlendirme yöntemi ile genel üretim maliyetleri ise brüt maliyetlendirme ile hesaplandı. Her kan ürününün birim maliyeti; birim alım maliyeti, malzeme maliyeti, personel maliyeti ve genel üretim maliyeti toplanarak ayrı ayrı hesaplandı ve ardından şu altı kan ürününe dağıtıldı: eritrosit süspansiyonu, taze donmuş plazma, havuzlanmış trombosit, aferez trombosit, kriyopresipitat ve taze tam kan. 2018 ve 2019 yıllarına ait toplam maliyet hesaplandı ve sağlanan tasarruf ölçüldü. Türk Lirası, satın alma gücü paritesi kullanılarak Amerika Birleşik Devletleri Dolar kuruna ($) çevrildi. Bulgular: 2018/2019 yıllarında kan bileşeni transfüzyon maliyeti sırasıyla eritrosit süspansiyonu için 240,90/251,18$, taze donmuş plazma için 120,00/128,67$, havuzlanmış trombosit için 313,50/322,19$, aferez trombosit için 314,24/325,73$, kriyopresipitat için 104,95/113,99$ ve taze tam kan için 189,91/209,09$ idi. Toplam transfüzyon maliyeti 2018 yılında 6.224.208,33$ ve 2019 yılında 5.308.148,43$ idi. 2019 yılında başlatılan transfüzyon iyileştirme programı sonucunda, bir önceki yıla kıyasla, kan ürünü miktarı %23.24 oranında azalarak, 916.059,9$ tasarruf sağlandı. Sonuç: Kan transfüzyonu hem hastane yönetim sistemleri hem de ülke ekonomisi için bir yüktür. Bu ekonomik yükü doğru bir şekilde hesaplamak ve yönetmek, sürdürülebilir sağlık hizmetleri için önemlidir.

PDF

___

1. Ağırbaş İ, Gök H, Akbulut Y, Önder ÖR. Hastanelerde maliyet analizi ve tıbbi rehabilitasyon hizmetlerinde birim maliyet hesaplanması. Türk Fiz Tıp Rehab Derg 2012;58:103-8.
2. Shepard DS, Hodgkin D, Anthony YE. Analysis of hospital costs: a manual for managers. Prepared for the Health Systems Development Program. Geneva; World Health Organization; 2000.
3. Menderes M, Ersoy K. Genel sistem kuramı ve sağlık sistemi, hastane sistemi ve hasta bakım alt sistemi. Editör: Seçim H. Eskişehir: Açıköğretim Fakültesi; 1995. s. 43-73.
4. Akca N, Somunoğlu İkinci S. Ankara’da yer alan özel bir sağlık işletmesinin finansal tablolarının oran analizi yöntemi ile değerlendirilmesi. İşletme Bilimi Dergisi 2014;2:111-26.
5. Hofmann A, Ozawa S, Farrugia A, Farmer SL, Shander A. Economic considerations on transfusion medicine and patient blood management. Best Pract Res Clin Anaesthesiol 2013;27:59-68.
6. Chapel JM, Wang G. Understanding cost data collection tools to improve economic evaluations of health interventions. Stroke Vasc Neurol 2019;4:214-22.
7. Welton JM, Jenkins P, Perraillon MC. A micro-costing or ‘bottom-up’ approach to measuring nursing costs using data from electronic health records. Nursing Economic 2018;36:46-8, 51.
8. Tarihçe. Available at: https://kosuyolueah.saglik.gov.tr/ TR,100443/tarihce.html. [Accessed: October 03, 2020].
9. Karar Sayı 2015/8196. T.C. Resmi Gazetesi, Available at: https://www.resmigazete.gov.tr/eskiler/2015/11/20151104-6. htm. [Accessed: October 03, 2020].
10. Oge T, Kilic CH, Kilic GS. Economic impact of blood transfusions: Balancing cost and benefits. Eurasian J Med 2014;46:47-9.
11. Abraham I, Sun D. The cost of blood transfusion in Western Europe as estimated from six studies. Transfusion 2012;52:1983-8.
12. Stokes EA, Wordsworth S, Staves J, Mundy N, Skelly J, Radford K, et al. Accurate costs of blood transfusion: A microcosting of administering blood products in the United Kingdom National Health Service. Transfusion 2018;58:846-53.
13. Varney SJ, Guest JF. The annual cost of blood transfusions in the UK. Transfus Med 2003;13:205-18.
14. Burns KE, Haysom HE, Higgins AM, Waters N, Tahiri R, Rushford K, et al. A time-driven, activity-based costing methodology for determining the costs of red blood cell transfusion in patients with beta thalassaemia major. Transfus Med 2019;29:33-40.
15. Lagerquist O, Poseluzny D, Werstiuk G, Slomp J, Maier M, Nahirniak S, et al. The cost of transfusing a unit of red blood cells: A costing model for Canadian hospital use. ISBT Science Series 2017;12:375-80.
16. Shander A, Hofmann A, Ozawa S, Theusinger OM, Gombotz H, Spahn DR. Activity-based costs of blood transfusions in surgical patients at four hospitals. Transfusion 2010;50:753-65.
17. Forbes JM, Anderson MD, Anderson GF, Bleecker GC, Rossi EC, Moss GS. Blood transfusion costs: A multicenter study. Transfusion 1991;31:318-23.
18. Shander A, Ozawa S, Hofmann A. Activity-based costs of plasma transfusions in medical and surgical inpatients at a US hospital. Vox Sang 2016;111:55-61.
19. Health expanditure and financing. Available at: https://stats. oecd.org/Index.aspx?DataSetCode=SHA, [Accessed: August 14, 2020].
20. Xu X, Grossetta Nardini HK, Ruger JP. Micro-costing studies in the health and medical literature: Protocol for a systematic review. Syst Rev 2014;3:47.
21. Günaydın S, Spahn DR, Özışık K, Demir A, Aşkın G, Sert DE, et al. Building a patient blood management program in a large-volume tertiary hospital setting: Problems and solutions. Turk Gogus Kalp Dama 2020;28:560-9.