KURTULUŞ AKSU, Dilek ÇUHADAR ERÇELEBİ, Şeref ÖZKARA, Süleyman TÜRKYILMAZ, Ilkay KALKAN, Özlem ÖZDEDEOĞLU, Buket AKDOĞAN, Hale ATEŞ, Gözde BUHARI

Mycobacterium abscessus enfeksiyonu yönetimi: Makrolid ve kinolon desensitizasyonu

Antibiyotik aşırı duyarlılık reaksiyonları belirgin morbidite, mortalite ve yetersiz tedavi seçeneklerine yol açabilir. Mycobacterium abscessus enfeksiyonu en sık olarak akciğerleri tutan, tedavi edilmediği takdirde progresyon gösteren ve organizmanın pek çok antibiyotiğe dirençli olmasının yanı sıra tedavide kullanılan ajanların da istenmeyen yan etkilere yol açabilmesi nedeniyle klinisyenler için yönetimi güç bir enfeksiyondur. Makrolidler alerjik reaksiyonlar açısından en güvenilir antibiyotik gruplarından biri olmasına rağmen, Mycobacterium abscessus akciğer hastalığı tedavisinde kullanılan temel antibiyotiklerden birisi olan makrolidlere karşı gelişebilecek erken tip hipersensitivite reaksiyonları, hastalığın tedavi yönetimini güçleştirebilir. Kinolon kullanımının son yıllarda hızla artmasına bağlı olarak bu ajanlar ile alerjik reaksiyon gelişme sıklığı da artmaktadır. Antibiyotik aşırı duyarlılığı saptanan olgularda sorumlu ajanın kullanılmasından kaçınılması gerekmekle birlikte farklı tedavi seçeneği bulunmayan olgularda desensitizasyon gerekli olabilmektedir. Mycobacterium abscessus akciğer hastalığı tanısı konulan ve tedavi başlandıktan sonra klaritromisin ve moksifloksasin ile anafilaksi gelişen bir hastada bu ilaçlarla yapılan başarılı desensitizasyon olgusunu sunuyoruz.

Mycobacterium abscessus infection management: Macrolide and quinolone desensitization

Antibiotic hypersensitivity reactions can lead to marked morbidity, mortality and inadequate treatment options. Mycobacterium abscessus infection is a difficult management system for clinicians since it most commonly involves the lungs, progresses if untreated, and the organism is resistant to many antibiotics, as well as the agents used in treatment can cause undesirable side effects. Although macrolides are one of the most reliable antibiotic groups in terms of allergic reactions, early type hypersensitivity reactions against macrolides, one of the main antibiotics used in the treatment of Mycobacterium abscessus lung disease, may make the treatment management of the disease difficult. Due to the rapid increase in the use of quinolone in recent years, the frequency of developing allergic reactions with these agents also increases. In cases where antibiotic hypersensitivity is detected, the use of the responsible agent should be avoided, but desensitization may be necessary in cases without different treatment options. In this study, it was aimed to present a case of successful desensitization with clarithromycin and moxifloxacin in a patient who was diagnosed with Mycobacterium abscessus lung disease and developed anaphylaxis with clarithromycin and moxifloxacin after treatment was initiated.

PDF

___

1. Lee MR, Sheng WH, Hung CC, Yu CJ, Lee LN, Hsueh PR. Mycobacterium abscessus Complex Infections in Humans. Emerg Infect Dis 2015; 21(9): 1638-46.
2. Woods G, Brown-Elliott B, Conville P, Desmond EP, Hall GS, Lin G, et al. Susceptibility testing of mycobacteria, nocardiae, and other aerobic actinomycetes; approved standard. 2nd ed. Wayne, PA: Clinical and Laboratory Standards Institute (CLSI publication no. M24-A2), 2011.
3. Holmes NE, Hodgkinson M, Dendle C, Korman TM. Report of oral clarithromycin desensitization. Br J Clin Pharmacol 2008; 66(2): 323-4.
4. Benken ST, Nyenhuis SM, Dunne S. Sequential rapid oral desensitization to rifampin and moxifloxacin for the treatment of active mycobacterium tuberculosis. J Allergy Clin Immunol Pract 2017; 5(1): 195-7.
5. Woo HY, Kim YS, Kang NI, Chung WC, Song CH, Choi IW, et al. Mechanism for acute oral desensitization to antibiotics. Allergy 2006; 61(8): 954-8.
6. Castells M. Desensitization for drug allergy. Curr Opin Allergy Clin Immunol 2006; 6(6): 476-81.
7. Brown-Elliott BA, Wallace RJ Jr. Clinical and taxonomic status of pathogenic nonpigmented or late-pigmenting rapidly growing mycobacteria. Clin Microbiol Rev 2002; 15(4): 716-46.
8. Araújo L, Demoly P. Macrolides allergy. Curr Pharm Des 2008; 14(27): 2840-62.
9. McGee EU, Samuel E, Boronea B, Dillard N, Milby MN, Lewis SJ. Quinolone allergy. Pharmacy (Basel) 2019; 7(3): E97.
10. Sachs B, Riegel S, Seebeck J, Beier R, Schichler D, Barger A, et al. Fluoroquinolone-associated anaphylaxis in spontaneous adverse drug reaction reports in Germany: differences in reporting rates between individual fluoroquinolones and occurrence after first-ever use. Drug Saf 2006; 29(11): 1087-100.
11. Gillespie SH. The role of moxifloxacin in tuberculosis therapy. Eur Respir Rev 2016; 25(139): 19-28.