Dilek ŞAHİN, Zekeriya KAPLAN, Ege GÜLEÇ BALBAY, Ali Nihat ANNAKKAYA, Öner Abidin BALBAY, Enver BOZDEMİR

COVID-19 pandemi sürecinde göğüs hastalıklarının tedavi maliyeti: Düzce Üniversite Hastanesi'nde vaka analizi

Giriş: Koronavirüs hastalığı 2019 (COVID-19) pandemi öncesi ve sonrası süreçte Düzce Üniversitesi Sağlık Uygulama ve Araştırma Merkezi (Hastanesi- DÜSUAH) Göğüs Hastalıkları Kliniği'nde ayaktan ve yatarak tedavi edilen hastaların Sosyal Güvenlik Kurumu perspektifi açısından maliyetini tespit etmektir. Materyal ve Metod: Araştırma, DÜSUAH’da COVID-19 pandemi öncesi (10 Mart 2019-10 Mart 2020) ve sonrasında (11 Mart 2020- 11 Mart 2021) Göğüs Hastalıkları Polikliniği'ne başvuran 26.438 hastayı ve serviste yatırılarak tedavi edilen 2.971 hastayı kapsamaktadır. Araştırmada örneklem seçilmemiş evrenin tamamı çalışmaya dahil edilmiştir. Retrospektif olarak elde edilen veriler, aşağıdan yukarı ve doküman analizi yönetimiyle analiz edilmiştir. Verilerin değerlendirilmesinde frekans ve yüzdelik hesaplamalar, Spearman Korelasyon analizi ve Mann-Whitney U testleri kullanılmıştır. Bulgular: COVID-19 pandemi öncesi poliklinikte ortalama birim maliyet 46.14 TL/hasta ($ 8.14/patient) ve COVID-19 pandemi sonrasında ise ortalama birim maliyet 64.69 TL/hasta ($9.23/patient) olarak belirlenmiştir. COVID-19 pandemi öncesi serviste ortalama birim maliyet 1139.64 TL/hasta ($200/patient) olarak hesaplanmıştır. COVID-19 pandemi sonrasında ise serviste ortalama birim maliyet 2.136,27 TL/hasta ($304,75/patient) olarak bulunmuştur. Her iki dönem arasında maliyetler açısından istatistiksel olarak anlamlı fark bulunmuştur. Yatış süresi, yaş ve cinsiyet açısından da COVID-19 hastalarının maliyetlerinin değiştiği belirlenmiştir (p< 0,05). Sonuç: Pandemi sürecinde Göğüs Hastalıkları Kliniği'nde hasta sayısı azalmasına karşın COVID-19 hasta maliyetlerinin yüksek olması ve bu dönemde gerçekten ileri tetkik ve tedavi gerektiren hastalar nedeniyle maliyetler artmıştır. Bu nedenle hastaların ilgili birime erken başvuru yapmaları önem arz etmektedir.

Treatment cost of chest diseases during the COVID-19 pandemic: Case analysis at the Düzce University Hospital

Introduction: The aim of the study was to determine the cost of Coronavirus disease-19 (COVID-19) patients who were treated as outpatients and inpatients at Düzce University Health Application and Research Center (DUHARH) Chest Diseases Clinic before and after the pandemic from the perspective of the Social Security Institution (SSI). Materials and Methods: The study included 26.438 patients who applied to the Chest Diseases clinic in DUHARH before the COVID-19 pandemic (March 10 2019-March 10 2020) and after (March 11 2020-March 11 2021) and 2.971 patients who were hospitalized in the service. A sample was not selected in the research, and the entire universe was included in the study. The data obtained retrospectively were analyzed from bottom to top and through document analysis management. Frequency and percentage calculations, Spearman Correlation analysis, and Mann-Whitney U tests were used to evaluate the data. Results: Before the COVID-19 pandemic, the average unit cost in the policlinic was 46.14 TL/patient ($8.14/patient), and the average unit cost was 64.69 TL/ patient ($9.23/patient) after the COVID-19 pandemic. The average cost of the pre-COVID-19 pandemic service was calculated as 1.139,64 TL/patient ($200/patient). After the COVID-19 pandemic, the average unit cost in the service was 2.136,27 TL/patient ($304.75/patient). A statistically significant difference in terms of costs was found between the two periods. It was determined that the costs of COVID-19 patients changed in terms of length of stay, age, and sex (p< 0.05). Conclusion: Even though the number of patients in the Chest Diseases clinic has decreased during the pandemic process, the costs have increased due to the high cost of COVID-19 patients and the patients needing advanced examination and treatment in this period. For this reason, patients need to apply to the relevant unit early.

PDF

___

1. T.C. Sağlık Bakanlığı. COVID-19 (SARS-CoV-2 Enfeksiyonu) Genel Bilgiler Epidemiyoloji ve Tanı. Bilimsel Danışma Kurulu Çalışması. 2020. Available from: https://covid19. saglik.gov.tr/TR-66337/genel-bilgiler-epidemiyoloji-vetani. html 27.06 2021 (Access date: Jun 27 2021)
2. Annakaya A, Yıldız Gülhan P, Güleç Balbay E, Balbay ÖA, Arbak P. Göğüs hastalıkları kliniği, pandemi tecrübeleri. Konuralp Tıp Derg 2020; 12(S1): 361-63. https://doi.org/10.18521/ktd.757116
3. Jo C. Cost-of-illness studies: concepts, scopes, and methods. Clin Mol Hepatol 2014; 20(4): 327-37. https://doi. org/10.3350/cmh.2014.20.4.327
4. Segel J. Cost of illness studies - a primer. RTI-UNC Cent Excell Heal Promot Econ 2006; 1: 39.
5. Bozdemir E. Sağlık İşletmelerinde Maliyet Muhasebesi ve Analizi. Gazi Kitabevi: Ankara, 2019.
6. Yıldırım N. Hastaneye yatırılan koah alevlenmelerinin tedavi maliyetlerini etkileyen klinik faktörler. Eurasian J Pulmonol 2014; 16(3): 210-1. https://doi.org/10.5152/ ejp.2014.96630
7. Tanrıverdi H. Erzincan devlet hastanesinde KOAH’lı hastaların doğrudan maliyet analizi. Duzce Med J 2013; 15(2): 15-8.
8. Kokkotou E, Stefanou G, Syrigos N, Gourzoulidis G, Ntalakou E, Apostolopoulou A, et al. End-of-life cost for lung cancer patients in Greece: A hospital-based retrospective study. J Comp Eff Res 2021; 10(4): 315-24. https://doi.org/10.2217/cer-2020-0167
9. Sari AA, Rezaei S, Arab M, Majdzadeh R, Matin BK, Zandian H. Effects of smoking on cost of hospitalization and length of stay among patients with lung cancer in Iran: A hospital- based study. Asian Pacific J Cancer Prev 2016; 17(9): 4421-6.
10. Ihbe Heffinger A, Paessens B, Berger K, Shlaen M, Bernard R, von Schilling C, et al. The impact of chemotherapyinduced side effects on medical care usage and cost in German hospital care-an observational analysis on nonsmall- cell lung cancer patients. Support Care Cancer 2013; 21(6): 1665-75. https://doi.org/10.1007/s00520- 012-1711-5
11. Perin J, Zarić B, Đođić JE, Potić Z, Potić M, Sekeruš V, et al. The cost of hospital treatment of advanced stage lung cancer patients in a developing South East European Country. J Cancer 2018; 9(17): 3038-45. https://doi. org/10.7150/jca.26278
12. Göksel T, Yılıdız P, Altın S, Başer S, Bayız H, Görgüner M, et al. Metintaş M. (ed) Türkiye’de Temel akciğer sağlığı sorunları ve çözüm önerileri. Türk Toraks Derneği, Sentez Matbaacılık ve Yayıncılık: Ankara, 2010.
13. Çeldir Emre J, Özdemir Ö, Baysak A, Aksoy Ü, Özdemir P, Öz AT, et al. Devlet hastanesi göğüs hastalıkları servisinde yatan hastalarda astım maliyeti. Asthma Allergy Immunol 2014; 12: 140-5.
14. Çelik GE, Bavbek S, Paşaoğlu G, Mungan D, Abadoğlu Ö, Harmancı E, et al. Direct medical cost of asthma in Ankara, Turkey. Respiration 2004; 71(6): 587-93. https:// doi.org/10.1159/000081759
15. Hacıevliyagil SS, Mutlu LC, Gülbaş G, Yetkin Ö, Günen H. Göğüs hastalıkları servisine yatan hastaların hastane yatış maliyetlerinin karşılaştırılması. Toraks Derg 2006; 7(1): 11-6.
16. Doruk S, Tertemiz KC, Kömüs N, Uçan ES, Kilinç O, Sevinç C. Community acquired pneumonia and direct hospital cost. Tuberk Toraks 2009; 57(1): 48-55.
17. Park YS, Kim SH, Park SK, Park B-J, Kim YT, Lee S-M, et al. Costs for 5-year lung cancer survivors in A Tertiary Care Hospital in South Korea. Lung Cancer 2010; 68(2): 299- 04. https://doi.org/10.1016/j.lungcan.2009.06.016
18. Gemicioğlu B, Dursun B, Mungan D, Yıldız F, Türktaş H, Yorgancıoğlu A. In: Metintaş M (ed). Türkiye’de temel akciğer sağlığı sorunları ve çözüm önerileri. Ankara: Türk Toraks Derneği, Sentez Matbaacılık ve Yayıncılık, 2010: 19-27.
19. Olsson TM. Comparing top-down and bottom-up costing approaches for economic evaluation within social welfare. Eur J Heal Econ 2011; 12(5): 445-53. https://doi. org/10.1007/s10198-010-0257-z
20. Cunnama L, Sinanovic E, Ramma L, Foster N, Berrie L, Stevens W, et al. Using top-down and bottom-up costing approaches in LMICs: The Case for using both to assess the incremental costs of new technologies at scale. Health Econ 2016; 25(2007): 53-66. https://doi.org/10.1002/ hec.3295
21. Çokluk Ö, Şekercioğlu G, Büyüköztürk Ş. Sosyal bilimler için çok değişkenli istatistik SPSS ve LISREL uygulamaları. PEGEM Akademi: Ankara, 2012. 2. Baskı.
22. Caracta CF. Gender differences in pulmonary disease. Mt Sinai J Med 2003; 70(4): 215-24.
23. Townsend EA, Miller VM, Prakash YS. Sex differences and sex steroids in lung health and disease. Endocr Rev 2012; 33(1): 1-47. https://doi.org/10.1210/er.2010-0031
24. İşlek E, Özatkan Y, Bilir K, Arı HO, Çelik H, Yıldırım HH. COVID- 19 pandemi yönetiminde Türkiye örneği: sağlık politikası uygulamaları ve stratejileri. Meşe EA, Topaloğlu S, Aydın S, Erdem R, Ankara HG, Çelik H. (eds). TÜSPE: Ankara, 2020
25. Bozdemir E, Balbay Ö, Terzi M, Kaplan Z. Treatment cost analysis of COVID-19 inpatients treated at a university hospital In Turkey. Konuralp Tıp Der