Erdal BİLEN, Murat YÜKSEL, Hilmi Baha ORAL, Seyit Ali KÖSE

Antenatal tanı alan mekonyum peritoniti

Mekonyum peritoniti inutero fetusun ince barsak delinmesi ile periton boşluğuna mekonyum yayılmasının neden olduğu steril bir kimyasal reaksiyondur. İkinci ve üçüncü trimester obstetrik ultrasonografide fetal karın içi hiperekojen alanların ve psödokist görülmesi ile tanıda aklımıza gelmektedir. 3500 canlı doğumda I prevelansı bulunmaktadır. Yapılan utrason görüntüsüne göre fibroadeziv tip, genaralize tip, psödokist formasyonunda olabilir. Omentum ve barsak ansları mekonyumlu bölgeye hareket ederek peritoneal kavite oluşturup mekonyumun dışarı çıkmasını engellmeye çalışır, buda ultrasonografi de kistik kitle (psödokist) olarak görülebilir ve ya kalsiyum depositleriyle kaplanmış solid non kistik kitle reaksiyonuda olabilir. Bu olguda 29. haftaya kadar rutin ultrasonografi takiplerinde herhangi bir patoloji saptanmadı. Gebe 32. hafta tekrar çağrılarak yapılan ultrasonografi takibinde fetal mekonyum peritoniti psödokist formasyonuna sahip olduğu görüldü. Sonuç olarak, antenatal dönemde fetal abdomende psödokist oluşumu görülmesi halinde mekonyum peritonitinden şüphe edilen olgunun uygun bir merkezde ve uygun gebelik haftasında doğumunun yapılması oldukça önemlidir.

Meconium peritonitis is a sterile chemical reaction which is caused by the spread of meconium into the peritoneal cavi- ty after in utero perforation of the fetus small intestine. The second and third trimester ultrasonographic apperarance of hyperechoic areas and pseudocyst formation can be diag- nostic. Meconium peritonitis develop in 1 out of 3500 live births. According to the ultrasonographic appearance there are fibroadhesive, generalized, pseudocyst types. Omentum and intestinae lopps comprimire peritoneal cavity and prevent the escape of meconium to outside. In our case routine fetal ultrasonograpy was normal until 32nd weeks of pregnancy. At pertational week 32, ultrasonography reveoled pseudocyst formation and fetal meconium peritonitis was supperted. In conclusion, in cases with ultrasonographic pseudocyst ap- pereance of fetal abdomen, clinicians should suspect meconi- um peritonitis transfer to and timely delivery on appropriate center are imperative.

PDF

___

1. Al Tawil K, Salhi W, Sultan S, Namshan M, Mohammed S. Does meconium peritonitis pseudo-cyst obstruct labour? Case Rep Obstet Gynecol. 2012; 2012: 593143.
2. Nemilova TK, Karavaeva SA, Ignatev EM. Meconium peritonitis: current interpretation, diagnostics, strategy of treatment. Vestn Khir Im. I I Grek. 2012; 171(4): 108-111.
3. M. K. Shyu, J. C. Shih, C. N. Lee, H. L. Hwa, S. N. Chow, and F. J. Hsieh, Correlation of prenatal ultrasound and postnatal outcome in meconium peritonitis, Fetal Diagnosis and Therapy 2003; (18)4: 255261.
4. K. Chalubinski, J. Deutinger, and G. Bernaschek, Meconium peritonitis: extrusion of meconium and different sonographical appearances in relation to the stage of the disease Prenatal Diagnosis 1992; (12)8: 631636.
5. Puccetti C, Contoli M, Bonvicini F, Cervi F, Simonazzi G, Gallinella G, Murano P, Farina A, Guerra B, Zerbini M, Rizzo N. Parvovirus B19 in pregnancy: possible consequences of vertical transmission. Prenat Diagn. 2012; 32(9): 897-902.
6. E. Valladares, D. Rodriguez, A. Vela, S. Cabre, and J. M. Lailla,Meconium pseudocyst secondary to ileum volvulus perforation without peritoneal calcification: a case report, Journal of Medical Case Reports 2010; 4: 292296.
7. Barthel ER, Speer AL, Levin DE, Naik-Mathuria BJ, Grikscheit TC. Giant cystic meconium peritonitis presenting in a neonate with classic radiographic eggshell calcifications and treated with an elective surgical approach: a case report. J Med Case Rep. 2012; 6 (1): 229.
8. J. C. Konje, R. de Chazal,U.MacFadyen, and D. J. Taylor, Antenatal diagnosis and management of meconium peritonitis: a case report and review of the literature., Ultrasound in Obstetrics& Gynecology 1995; (6): 1 6669.
9. Shyu MK, Shih JC, Lee CN, Hwa HL, Chow SN, Hsieh FJ. Correlation of prenatal ultrasound and postnatal outcome in meconium peritonitis. Fetal Diagn Ther. 2003; 18: 255-261.
10. Bendel WJ Jr, Michel ML Jr. Meconium peritonitis: Review of the literature and report of a case with survival after surgery. Surgery 1953; 34: 321-333.
11. Careskey JM, Grosfeld JL, Weber TR, Malangoni MA. Giant cystic meconium peritonitis (GCMP): Improved management based on clinical and laboratory observations. J Pediatr Surg. 1982; 17(5): 482-489.
12. Nam SH, Kim SC, Kim DY, Kim AR, Kim KS, Pi SY, et al. Experience with meconium peritonitis. J Pediatr Surg. 2007; 42: 1822-1825.