Miyokard Enfarktü sü ve İ nmenin İ kincil Ö nlenmesine Yo nelik Uygülamalar Kardiyovaskü ler Hastalıklara Bag lı Ö lü m Öranına Etkili midir?

Çalışmamız Dünya Sağlık Örgütü (DSÖ) PREMISE (Prevention of Recurrences of myokardial Infarction and Stroke) projesinin ikinci ayağıdır. Kardiyovasküler hastalıkların ikincil korunmasına yönelik bir durum değerlendirme çalışması olan faz 1 ayağında hekim ve hastaların bilgi eksikliği olduğu saptanmıştır. Amaç, bilgi eksikliğini gidererek bunun ikincil korunmaya etkilerini değerlendirmek ve daha önce araştırılmayan miyokard enfarktüsü (MI) ve inme ile ilgili ikincil korunmaya dair bazı yerel özellikleri temsil edebilecek verilere ulaşmaktır. Çalışmamızda Eskişehir ve civarındaki birinci basamak sağlık kurumlarında çalışan hekimler interaktif eğitim programı ile eğitilmiş ve hastalar için konuyla ilgili seminerler düzenlenmiştir. Daha sonra ise belirlenen polikliniklere başvuran, daha önce MI ve inme geçiren vakalardan tanı konma süresi 1-36 ay arasında olan 355 hasta yazılı onamları alınarak çalışmaya alındı. Hastaların %53,8 (n=191) erkek, ortalama yaşları 62,63±11,05 yıl idi. %79,7’sinde (n=283) KAH saptanırken, %21,4’sinde ise (n=76) SVH saptandı. KAH ve SVH hastaların %1,1’inde (n=4) birlikte saptandı. Eğitim sonrası değerlendirmede hastaların ikincil korunma için yapmaları gereken yaşam tarzı değişimleri ile ilgili bilgilerinin faz 1 çalışması ile karşılaştırıldığında arttığı, sigara bırakma ve diyet uyumunun yüksek oranda uygulanmasına karşın vakaların 1/3’ünün halen yeterli fiziksel egzersiz yapmadığı görüldü. Eğitim sonrası değerlendirmede faz 1 ile karşılaştırıldığında asetilsalisilik asit (ASA), beta bloker ve statin kullanım oranlarının arttığı görüldü.

Are Applications for Secondary Prevention of Myocardial İnfarction and Stroke Effective on Cardiovascülar Disease-Related Mortality Rate?

Our study is the 2nd phase of the World Health Organization (WHO) PREMISE ((Prevention of Recurrences of Myocardial Infarction and Stroke) project. In the 1st phase of the project which is a case study of the secondary prevention of the cardiovascular diseases, there was a lack of information observed fort he doctor and patients. The aim is to overcome the lack of information and verify the impact of this secondary prevention and to achieve to the data fort he secondary prevention of MI and stroke which couldn’t be investigated before. In our study doctors working in Eskişehir and surrounding 1st stage health facilities were trained with an interactive training program and there were seminars organised for the patients. Formal written informed consent was taken from 355 patients which had myocardial infarction (MI) and stroke within a 1-36 months period and who applied to the hospitals of Eskişehir. The cases in the study were as; 53,8% (n=191) male, with an average age of 62,63±11,05 years. Coronary artery disease (CAD) was observed in 79,7% (n=283) of the cases, and cerebrovascular disease (CVD) observed in 21,4%(n=76) of the cases. In 1,1% (n=4) CAD and CVD were observed both. In the post-training evaluation, the information of the patients increased regarding the required life-style change for the secondary prevention if compared to the 1st phase study. Although quitting smoking and diet was considerably applied, 1/3 of the patients haven’t done enough physical exercises. In the post-training evaluation an increase of acetylsalicylic acid (ASA), beta blocker and statin usage rate was observed compared to phase 1.

PDF

___

1. World Health Organization. Cardiovascular diseases fact sheet. http://www.who.int/mediacentre/factsheets/fs317/ en/adresinden 17/05/2020 tarihinde erişilmiştir.
2. Onat A, Surdum-Avci G, Senocak M. Türkiye’de eriskinlerde kalp hastalığı ve risk faktörleri sıklığı taraması: 3.Kalp hastaliklari prevalansı. Türk Kardiyol Dern Ars 1991;19:26-33.
3. Türkiye Cumhuriyeti Sağlık Bakanlığı, Sağlık İstatistikleri Yıllığı, 2019, Bölüm 2, Mortalite, Sayfa 19
4. Peterson S, Peto V, Rayner M, Leal J, Luengofernandez R, Gray A. European Cardiovascular disease statistics: 2005 edition. London: British Heart Foundation;2005
5. Bakar S (Tez Danışmanı: Prof. Dr. Bülent Görenek). Kardiyovasküler hastalıkların ikincil korunması, mevcut durumun değerlendirilmesi. Kardiyoloji Anabilim Dalı Tıpta Uzmanlık Tezi. Eskişehir Osmangazi Üniversitesi Tıp Fakültesi, Eskişehir, 2006.
6. Abacı A. The current status of cardiovascular risk factors in Turkey. Arch Turk Soc Cardiol 2011;394:1-5
7. Altun B, Arıcı M, Nergizoğlu G, Derici U, Karatan O,Turgan C, et al. Prevalence, awareness, treatment and control of hypertension in Turkey (the PatenT study) in 2003. J Hypertens 2005;23:1817-23
8. Kılıçkap M, Barçın C, Göksülük H, Karaaslan D, Özer N, Kayıkçıoğlu M, et al. [Data on prevalence of hypertension and blood pressure in Turkey: Systematic review, meta-analysis and metaregression of epidemiological studies on cardiovascular risk factors]. Turk Kardiyol Dern Ars. 2018;46:525-45.
9. Salih Kılıç, Evrim Şimşek, Hatice Soner Kemal, Elif İlkay Yüce, Cüneyt Türkoğlu, Meral Kayıkçıoğlu. The Role of Specialized Prevention Clinics for the Short Term Follow-Up of Acute Coronary Syndromes. Turk Kardiyol Dern Ars. 2017;45:498-505.
10. Byrne RA, Colleran R. Aspirin for secondary prevention of cardiovascular disease. Lancet. 2020;395:1462-63.
11. Mert GÖ, Başaran Ö, Mert KU, Doğan V, Özlek B, Çelik O, et al. The reasons of poor lipid target attainment for secondary prevention in real life practice: Results from EPHESUS. Int J Clin Pract. 2019;73:1-9.
12. Onat A. TEKHARF 2017, Tıp Dünyasının Kronik hastalıklara yaklaşımına öncülük. 2017. İstanbul ,Logos Yayıncılık Tic. A.Ş.
13. Unal B, Sözmen K, Arık H, Gerçeklioğlu G, Altun DU, Şimşek H, et al. Explaining the decline in coronary heart disease mortality in Turkey between 1995 and 2008. BMC Public Health. 2013;13:1135.