Fettah EREN, Aysegul DEMİR, Güllü EREN

Pramipeksol İlişkili Uygunsuz Antidiüretik Hormon Salınımı Sendromu

Hiponatreminin en sık sebeplerinden birisi uygunsuz antidiüretik hormon salınımı (UADHS) sendromudur. Serotonin geri alım inhibitörleri (SSRI'lar), trisiklik antidepresanlar, karbamazepin, amantadin ve sitotoksik ilaçlar UADHS sonucunda hiponatremi meydana getirebilmektedir. Parkinson hastalığında pramipeksol ilişkili UADHS sendromu oldukça nadirdir. Bununla birlikte patogenetik mekanizmalar da belirsizliğini korumaktadır. Olgumuzda Parkinson hastalığı tedavisinde yaygın olarak kullanılan non-ergot dopamin agonisti pramipeksol ile ilişkili UADHS sendromu takdim edilmektedir. Klinik semptomlar ve hiponatremi ilaç doz artışından 12 gün sonra ortaya çıkmıştır. İlaç dozu azaltılması ile serum sodyum seviyesi ve klinik yakınmalar normale dönmüştür. UADHS sendromuna bağlı hiponatremi özellikle pramipeksol tedavisinden sonra ilk 2-3 hafta içerisinde gelişir. Bundan dolayı pramipeksol ile tedavi edilen hastalar ilk haftalarda ve doz artışında hiponatremi açısından daha sık izlenmelidir.

Anahtar Kelimeler:

Parkinson hastalığı, pramipeksol, antidiüretik hormon, hiponatremi

PDF

___

van Laar T, Lammers GJ, Roos RA, Gerritsen JJ, Meinders AE. Antiparkinsonian drugs causing inappropriate antidiuretic hormone secretion. Mov Disord 1998;13(1):176-8.
Spasovski G, Vanholder R, Allolio B, Annane D, Ball S, Bichet D, et al. Clinical practice guideline on diagnosis and treatment of hyponatraemia. Eur J Endocrinol 2014;170(2):1-47.
Martin J, Burnier M, Lu H. Approach to the syndrome of inappropriate antidiuretic hormone secretion (SIADH). Rev Med Suisse 2018;14(628):2116-20.
Navarro HA, Sánz-Aiz A, Izquierdo L, Jiménez FJJ. Syndrome of inappropriate antidiuretic hormone secretion possibly associated with amantadine therapy in Parkinson disease. Clin Neuropharmacol 2009;32(3):167-8.
Tomita M, Otsuka Y, Iida R, Kobayashi S, Kuriyama S, Hosoya T. Syndrome of inappropriate ADH secretion (SIADH) induced by pramipexole in a patient with Parkinson's disease. Nihon Jinzo Gakkai Shi 2005;47(5):531-5.
Arai M, Iwabuchi M. Pramipexole as a possible cause of the syndrome of inappropriate antidiuresis. BMJ Case Reports 2009 (2009): bcr0120091484.
Choi Y, Park JJ, Ryoo NY, Kim SH, Song C, Han IT, et al. Syndrome of inappropriate antidiuretic hormone secretion associated with pramipexole in a patient with Parkinson’s disease. J Mov Disord 2011;4(1):46.
Azdad K, Piet R, Poulain DA, Oliet SH. Dopamine D4 receptor-mediated presynaptic inhibition of GABAergic transmission in the rat supraoptic nucleus. J Neurophysiol 2003;90(2):559-65.
Mierau J, Schneider FJ, Ensinger HA, Chio CL, Lajiness ME, Huff RM. Pramipexole binding and activation of cloned and expressed dopamine D2, D3 and D4 receptors. Eur J Pharmacol 1995;290(1):29-36.
Kvernmo T, Härtter S, Burger E. A review of the receptor-binding and pharmacokinetic properties of dopamine agonists. Clin Ther 2006;28(8):1065-78.