Halil İMİROĞLU, Zekeriya TOSUN, İrfan KAYMAZ, Cem SEVER, Osman AKDAĞ, M. Nebil SELİMOĞLU

YENİ BİR TMJ İMPLANT TASARIMI

Temporomandibuler Eklem (TME) rahatsızlığına veya kondil kırığına sahip bir hastada ağzı açmada kısıtlılık, buna bağlı olarak yeterince beslenememe ve ağız - diş hastalıklarına yatkınlık artmaktadır. Bu hastalar eklem problemine bağlı iyi beslenemedikleri için çocuklar için büyümede gerilik görülürken, erişkinler için ise yetersiz beslenmeye bağlı hastalıklara yatkınlık artmaktadır. Bu durumu gidermek için kullanılan TME implantları hastanın anatomik yapısını dikkate alınarak geliştirilmek zorundadır. Türkiye'de kullanılan TME implantlarının ithal ürünlere dayanması veya bazen hastaya özel modellenip üretilmeleri gerektiğinden oldukça pahalı olmaları sebebiyle, TME rahatsızlığına sahip hasta sayısı çok olmasına rağmen az sayıda kullanılabilmektedir. Bu nedenle, bu çalışma kapsamında yeni bir TME implant tasarımı gerçekleştirilmiştir. Hasta CT görüntüsü kullanılmış ve CAD programına aktarılarak hastaya özel mandibula modeli elde edilmiştir. Çiğneme kuvvetleri neticesinde tasarlanmış olan implantın davranışı sonlu elemanlar analizi kullanılarak değerlendirilmiştir. Bu çalışma kapsamında tasarlanan implant benzerleri ile karşılaştırıldığında; sağa ve sola hareket sağlaması ile hem konuşma, hem de çiğneme hareketleri daha rahat olmakta, polietilen insert malzeme kullanımı ile metal malzemenin kullanıldığı klasik implant modellerine göre sürtünme azalmakta, fossaya gelen yüklerin daha üniform olarak dağıldığı görülmektedir.

Anahtar Kelimeler:

Kondil eklemi

-

A patient suffering from temporomandibular joint (TMJ) or condyle break encounters limited mount opening, thus insufficient nutrition, and increases the inclination of having orthodontic diseases. These patients cannot take enough nourishment due to joint problems, leading growth retardation for children, and adults suffer from diseases due to malnourishment. TMJ implant, used to resolve these problems, has to be designed by taking into account of patients’ anatomy. Although the number of the patients suffering from TMJ disease is large, the TMJ implants in Turkey can be used for patients in limited numbers because they are very expensive due to the fact that they must be imported from abroad or must be patient-specifically designed and produced. Therefore, a new TMJ implant has been designed in this study. Patient CT images were used and transferred to a CAD program to create patient-specific mandibular model. The implant behavior was evaluated using the finite element analysis, considering chewing forces. When compared to similar implants, the one designed in this study enables much comfortable movements during speaking and chewing because of easy movement of the mandibular to right and left. The new design also reduces friction due to the use of polyethylene insert in contrast to the standard implant models using metallic insert. In addition, the loading in fossa is distributed more uniformly in this new design

Keywords:

Condyle joint,

PDF

___

Aagaard, E., Thygesen, T., 2014. A prospective, single- centre study on patient outcomes following temporomandibular joint replacement using a custom-made Biomet TMJ prosthesis. Int J Oral Maxillofac Surg. 43(10), 1229-1235
Beirne, O.R., 2012. Using the gap arthroplasty to treat temporomandibular joint ankylosis may result in greater mandibular range of motion than treating the ankylosis using ankylosis resection and Ramus- Condyle reconstruction with costochondral grafting. J Evid Based Dent Pract. Dent Pract. 12(4), 190-192
Boccaccio, A., Lamberti, L., Pappalettere, C., Carano, A., Cozzani, M., 2006. Mechanical Behavior of an Osteotomized Mandible with Distraction Orthodontic Devices. Journal of Biomechanics 39, 2907-2918
Ferreira, M.B., Barão, V.A., Delben, J.A., Faverani, L.P., Hipólito, A.C., Assunção, W.G., 2014. Non-linear 3D finite element analysis of full-arch implant-supported fixed dentures. Mater Sci Eng C Mater Biol Appl. 38, 306-314
Osano, K., Nagamine, R., Todo, M., Kawasaki, M., 2014. The Effect of Malrotation of Tibial Component of Total Knee Arthroplasty on Tibial Insert during High Flexion Using a Finite Element Analysis. Scientific World Journal;2014:695028. doi: 10.1155/2014/695028. Epub 2014 May 8.
Savoldelli, C., Bouchard, P.-O., Manière-Ezvan, A., Bettega, G., Tillier, Y., 2012. Comparison of stress distribution in the temporomandibular joint during jaw closing before and after symphyseal distraction: a finite element study. International Journal of Oral and Maxillofacial Surgery, 41(12), 1474–1482
Zhang, X.H., Yang, C., Fang, B., Chen, M.J., Wu, Y., Wang, B.L., 2012. Simultaneous costochondral graft and distraction osteogenesis in unilateral TMJ ankylosis associated with mandibular retrognathia and asymmetry. J Craniofac Surg. 23(3), 682-684