Objectives: This study aimed to investigate the contributory role of histogram-based textural features (HBTFs) extracted from18 fluorine- fluorodeoxyglucose (18 F-FDG) positron emission tomography/computed tomography (PET/CT) in tumoral heterogeneity (TH) evaluation and invasive lung adenocarcinoma (ILA) prognosis prediction. Methods: This retrospective study analyzed the data of 72 patients with ILA who underwent 18 F-FDG PET/CT followed by surgical resection. The maximum standardized uptake value (SUVmax ), metabolic tumor volume, and total lesion glycolysis values were calculated for each tumor. Additionally, HBTFs were extracted from 18 F-FDG PET/CT images using the software program. ILA was classified into the following five histopathological subtypes according to the predominant pattern: Lepidic adenocarcinoma (LA), acinar adenocarcinoma, papillary adenocarcinoma, solid adenocarcinoma (SA), and micropapillary adenocarcinoma (MA). Differences between 18 F-FDG PET/CT parameters and histopathological subtypes were evaluated using non-parametric tests. The study endpoints include overall survival (OS) and progression-free survival (PFS). The prognostic values of clinicopathological factors and 18 F-FDG PET/CT parameters were evaluated using the Cox regression analyses. Results: The median SUVmax and entropy values were significantly higher in SA-MA, whereas lower in LA. The median energy-uniformity value of the LA was significantly higher than the others. Among all parameters, only skewness and kurtosis were significantly associated with lymph node involvement status. The median values for follow-up time, PFS, and OS were 31.26, 16.07, and 20.87 months, respectively. The univariate Cox regression analysis showed that lymph node involvement was the only significant predictor for PFS. The multivariate Cox regression analysis revealed that higher SUVmax (≥11.69) and advanced stage (IIB-IIIA) were significantly associated with poorer OS [hazard ratio (HR): 3.580, p=0.024 and HR: 7.608, p=0.007, respectively]. Conclusion: HBTFs were tightly associated with clinicopathological factors causing TH. Among the18 F-FDG PET/CT parameters, only skewness and kurtosis were associated with lymph node involvement, whereas SUVmax was the only independent predictor of OS. TH measurement with HBTFs may contribute to conventional metabolic parameters in guiding precision medicine for ILA. "> Amaç: Bu çalışmada, invaziv akciğer adenokarsinomunda (IAA) 18 flor-florodeoksiglukoz (18 F-FDG) pozitron emisyon tomografisi/bilgisayarlı tomografiden (PET/BT) elde edilen histogram tabanlı doku özelliklerinin (HTDÖ) tümör heterojenitesini (TH) ve prognozu değerlendirmedeki katkı rolü araştırılmıştır. Yöntem: Cerrahi tedavi öncesi 18 F-FDG PET/BT tetkiki uygulanan ve primer tümörü rezeke edilen 72 IAA’lı hastanın verileri geriye dönük olarak incelendi. Her primer tümör için maksimum standardize alım değeri (SUVmaks ), metabolik tümör hacmi ve toplam lezyon glikoliz değerleri hesaplandı. Ayırca yazılım programı kullanılarak HTDÖ’ler edildi. IAA, baskın histopatolojik alttipe göre beş gruba ayrıldı: Lepidik adenokarsinom (LA), asiner adenokarsinom, papiller adenokarsinom, solid adenokarsinom (SA) ve mikropapiller adenokarsinom (MA). 18 F-FDG PET/BT parametreleri ve histopatolojik alt tipler arasındaki farklılıklar non-parametrik testler ile değerlendirildi. Çalışma sonlanım noktaları genel sağkalım (SK) ve progresyonsuz sağkalım (PSK) idi. Klinikopatolojik faktörlerin ve18 F-FDG PET/BT parametrelerinin prognostik değerleri Cox regresyon analizi ile değerlendirildi. Bulgular: Medyan SUVmaks ve medyan entropy değerleri SA-MA’da anlamlı olarak yüksek, LA’da daha düşük olarak bulundu. LA’nın medyan energy-uniformity değeri diğerlerinden anlamlı derecede yüksekti. Tüm parametreler arasında sadece skewness ve kurtosis, lenf nodu tutulumu durumu ile anlamlı olarak ilişkiliydi. Takip süresi, PSK ve SK için medyan değerler sırasıyla; 31,26, 16,07 ve 20,87 aydı. Tek değişkenli Cox regresyon analizi, lenf nodu tutulumunun PSK için tek anlamlı öngörücü olduğunu gösterdi. Çok değişkenli Cox regresyon analizi, yüksek SUVmaks (≥11,69) ve ileri evrenin (IIB-IIIA) daha kötü SK ile anlamlı şekilde ilişkili olduğunu ortaya koydu [sırasıyla; hazard ratio (HR): 3,580, p=0,024 ve HR: 7,608, p=0,007]. Sonuç: HDTÖ’ler, TH’ye neden olan klinikopatolojik faktörlerle yakından ilişkiydi. 18 F-FDG PET/BT parametrelerinden sadece skewness ve kurtosis lenf nodu tutulumu ile ilişkiliydi. SUVmaks , OS’nin bağımsız öngörücüsü olan tek 18 F-FDG PET/BT parametresiydi. TH’nin HBTF’lerle ölçümü, ILA için hassas tıbbın yönlendirilmesinde geleneksel metabolik parametrelere katkıda bulunabilir. "> Amaç: Bu çalışmada, invaziv akciğer adenokarsinomunda (IAA) 18 flor-florodeoksiglukoz (18 F-FDG) pozitron emisyon tomografisi/bilgisayarlı tomografiden (PET/BT) elde edilen histogram tabanlı doku özelliklerinin (HTDÖ) tümör heterojenitesini (TH) ve prognozu değerlendirmedeki katkı rolü araştırılmıştır. Yöntem: Cerrahi tedavi öncesi 18 F-FDG PET/BT tetkiki uygulanan ve primer tümörü rezeke edilen 72 IAA’lı hastanın verileri geriye dönük olarak incelendi. Her primer tümör için maksimum standardize alım değeri (SUVmaks ), metabolik tümör hacmi ve toplam lezyon glikoliz değerleri hesaplandı. Ayırca yazılım programı kullanılarak HTDÖ’ler edildi. IAA, baskın histopatolojik alttipe göre beş gruba ayrıldı: Lepidik adenokarsinom (LA), asiner adenokarsinom, papiller adenokarsinom, solid adenokarsinom (SA) ve mikropapiller adenokarsinom (MA). 18 F-FDG PET/BT parametreleri ve histopatolojik alt tipler arasındaki farklılıklar non-parametrik testler ile değerlendirildi. Çalışma sonlanım noktaları genel sağkalım (SK) ve progresyonsuz sağkalım (PSK) idi. Klinikopatolojik faktörlerin ve18 F-FDG PET/BT parametrelerinin prognostik değerleri Cox regresyon analizi ile değerlendirildi. Bulgular: Medyan SUVmaks ve medyan entropy değerleri SA-MA’da anlamlı olarak yüksek, LA’da daha düşük olarak bulundu. LA’nın medyan energy-uniformity değeri diğerlerinden anlamlı derecede yüksekti. Tüm parametreler arasında sadece skewness ve kurtosis, lenf nodu tutulumu durumu ile anlamlı olarak ilişkiliydi. Takip süresi, PSK ve SK için medyan değerler sırasıyla; 31,26, 16,07 ve 20,87 aydı. Tek değişkenli Cox regresyon analizi, lenf nodu tutulumunun PSK için tek anlamlı öngörücü olduğunu gösterdi. Çok değişkenli Cox regresyon analizi, yüksek SUVmaks (≥11,69) ve ileri evrenin (IIB-IIIA) daha kötü SK ile anlamlı şekilde ilişkili olduğunu ortaya koydu [sırasıyla; hazard ratio (HR): 3,580, p=0,024 ve HR: 7,608, p=0,007]. Sonuç: HDTÖ’ler, TH’ye neden olan klinikopatolojik faktörlerle yakından ilişkiydi. 18 F-FDG PET/BT parametrelerinden sadece skewness ve kurtosis lenf nodu tutulumu ile ilişkiliydi. SUVmaks , OS’nin bağımsız öngörücüsü olan tek 18 F-FDG PET/BT parametresiydi. TH’nin HBTF’lerle ölçümü, ILA için hassas tıbbın yönlendirilmesinde geleneksel metabolik parametrelere katkıda bulunabilir.