Frequency, Locations and Histopathological Features of Polyps Detected in Upper Gastrointestinal System Examination and Its Association with Helicobacter Pylori Infection

Objective: Gastric polyps are often detected incidentally during endoscopicexamination performed for a different purpose. Hyperplastic polyp is the mostcommon type of polyp in the stomach. This study aimed to determine the frequency,locations and histopathological features of polyps detected in gastroscopicprocedures performed at the Gastroenterology Department of Aydın State Hospitaland their relationship with Helicobacter pylori (H. pylori) infection.Materials and Methods: Data of 129 patients with polyps during 8,787 gastroscopicprocedures performed between July 2016 and January 2020 at the GastroenterologyDepartment were retrospectively analysed. The size, location and histopathologicalfeatures of the polyps, H. pylori positivity, presence of intestinal metaplasia andgastric atrophy and use of proton pump inhibitors were recorded.Results: Polyps were localised in the corpus in 43 (33.3%) patients, in the antrum in36 (27.9%) patients and in the fundus in 20 (15.5%) patients. On histopathologicalexamination, hyperplastic polyp was detected in 84 (65.4%) patients, fundic glandpolyp in 19 (14.7%) patients, adenomatous polyp in 11 (8.5%) patients, squamouspapilloma in 6 (4.7%) patients and inflammatory polyp in 5 (3.9%) patients. H. pyloripositivity was significantly higher in hyperplastic polyps compared to other polyps(40.8% vs 23.4%) (p=0.04), while it was found to be significantly less in fundic glandpolyps compared to other polyps (15.8% vs 41.8%) (p=0.03).Conclusion: In this study, hyperplastic polyp is the most common type of polypfound on gastroscopic examination. While H. pylori positivity rate was significantlyhigher in hyperplastic polyps, it was significantly less in fundic gland polyps. Fundicgland polyps are more common with long-term use of proton pump inhibitors. In theliterature, the histopathology of polyps and the relationship of H. pylori infectionshow similarities.

Üst Gastrointestinal Sistem İncelemesinde Saptanan Poliplerin Sıklığı, Yerleşim Yerleri, Histopatolojik Özellikleri ve Helicobacter Pylori Enfeksiyonuyla Birlikteliği

Amaç: Gastrik polipler, sıklıkla farklı bir nedenle yapılan endoskopik inceleme esnasında tesadüfen saptanırlar. Midede en sık rastlanan polip türü hiperplastik poliptir. Bu çalışmanın amacı, Aydın Devlet Hastanesi Gastroenteroloji Bölümü’nde yapılan gastroskopi işlemlerinde saptanan poliplerin sıklığını, yerleşim yerlerini, histopatolojik özelliklerini ve Helicobacter pylori (H. pylori) ile ilişkilerini saptamaktır. Gereç ve Yöntemler: Gastroenteroloji bölümünde Temmuz 2016 ve Ocak 2020 tarihleri arasında yapılan 8.787 gastroskopi işlemi esnasında polip saptanan 129 hastanın verileri retrospektif olarak incelenmiştir. Poliplerin boyutu, yeri, histopatolojik özellikleri, H. pylori pozitifliği, intestinal metaplazi ve gastrik atrofi varlığı ve hastaların proton pompa inhibitörü kullanım durumları kaydedilmiştir. Bulgular: Polip lokalizasyonunun 43 (%33,3) hastada korpusta, 36 (%27,9) hastada antrumda, 20 (%15,5) hastada fundusta olduğu tespit edilmiştir. Histopatolojik incelemede 84 (%65,4) hastada hiperplastik polip, 19 (%14,7) hastada fundik gland polipi, 11 (%8,5) hastada adenomatöz polip, 6 (%4,7) hastada skuamöz papillom, 5 (%3,9) hastada enflamatuvar polip tespit edilmiştir. H. pylori pozitifliği hiperplastik poliplerde diğer poliplere göre anlamlı şekilde daha fazla iken (%40,8’e %23,4) (p=0,04), fundik gland poliplerinde diğer poliplere göre anlamlı şekilde daha az olarak tespit edilmiştir (%15,8’e %41,8) (p=0,03). Sonuç: Gastroskopik incelemede en sık rastlanan polip tipi hiperplastik poliptir. Hiperplastik poliplerde H. pylori pozitifliğinin anlamlı şekilde yüksekken, fundik gland poliplerinde anlamlı şekilde daha az olduğu saptanmıştır. Hastaların uzun süre proton pompa inhibitörü kullanımı durumlarında fundik gland polipinin daha çok görüldüğü tespit edilmiştir. Literatüre bakıldığında poliplerin histopatolojileri ve H. pylori enfeksiyonu ilişkisi benzerlik göstermektedir

PDF

___

1. Crawford JM. The gastrointestinal tract. In: Cotran RS, Kumar V, Robbins SL, editors. Pathologic Basis of Disease. 5th ed. Philadelphia: W. B. Saunders Company; 1994: 755-829.

2. Al-Haddad M, Ward EM, Bouras EP, Raimondo M. Hyperplastic polyps of the gastric antrum in patients with gastrointestinal blood loss. Dig Dis Sci 2007; 52: 105-9.

3. Kumar A, Quick CR, Carr-Locke DL. Prolapsing gastric polyp, an unusual cause of gastric outlet obstruction: a review of the pathology and management of gastric polyps. Endoscopy 1996; 28: 452-5.

4. Carmack SW, Genta RM, Schuler CM, Saboorian MH. The current spectrum of gastric polyps: a 1-year national study of over 120,000 patients. Am J Gastroenterol 2009; 104: 1524-32.

5. Morais DJ, Yamanaka A, Zeitune JM, Andreollo NA. Gastric polyps: a retrospective analysis of 26,000 digestive endoscopies. Arq Gastroenterol 2007; 44: 14-7.

6. Jalving M, Koornstra JJ, Wesseling J, Boezen HM, DE Jong S, Kleibeuker JH. Increased risk of fundic gland polyps during longterm proton pump inhibitor therapy. Aliment Pharmacol Ther 2006; 24: 1341-8.

7. Sen Oran E, Gencosmanoglu R. Midenin hiperplastik polipleri: tanı, tedavi ve izlemde güncel yaklaşımlar. Güncel Gastroenteroloji 2003; 7: 127-33.

8. Archimandritis A, Spiliadis C, Tzivras M, Vamvakousis B, Davaris P, Manika Z, et al. Gastric epithelial polyps: a retrospective endoscopic study of 12974 symptomatic patients. Ital J Gastroenterol 1996; 28: 387-90.

9. Soytürk M, Özdinç SA, Sarıoğlu S, Sağol Ö, Hakim GD, Topalak Ö. Endoskopik incelemede saptanan mide poliplerinin yerleşimi, histopatolojik tipleri ve Helikobakter pilori infeksiyonu ile ilişkisi. Endoskopi Gastrointestinal 2012; 20: 1-4.

10. Lawrence B, Gustafsson BI, Chan A, Svejda B, Kidd M, Modlin IM. The epidemiology of gastroenteropancreatic neuroendocrine tumors. Endocrinol Metab Clin North Am 2011; 40: 1-18.

11. Oymaci E, Sari E, Ucar AD, Yakan S, Yılmaz F, Erkan N, et al. Rare polyps in endoscopic examination: type 1 gastric neuroendocrine tumor (NET-TYPE 1). İzmir Eğitim ve Araştırma Hastanesi Tıp Dergisi 2014; 18: 121-5.