İlker MATARACI, Mustafa AKBULUT, Tanıl ÖZER, Eray AKSOY, Mehmet Altuğ TUNCER, Ahmet Çağrı AYKAN

Partial Upper Sternotomy for Concomitant with Ascendant Aorta Replacement or Isolated Aortic Valve Implantation

Giriş: Kalp cerrahisi tekniklerindeki ilerlemelerle birlikte, minimal invaziv yaklaşımlar cerrahlar tarafından gittikçe daha çok tercih edilmektedir. Daha küçük bir insizyon yapılması belirli cerrahi prosedürler sırasında cerrahın hareketlerine engel olmadan yeterli görünürlük sağlayabilmektedir. Dahası sınırlı bir insizyon daha iyi kozmetik sonuçlar ve daha iyi yaşam kalitesi sunmaktadır. Bu çalışma izole ve kombine aort kapak operasyonları için sınırlı cilt insizyonuyla parsiyel üst sternotomi kullanımına dair deneyimlerimizi sunmaktadır Hastalar ve Yöntem: Ocak 2013-Aralık 2014 tarihleri arasında toplam 34 hastaya parsiyel J-şeklinde üst sternotomi yoluyla aort kapak cerrahisi uygulandı. On altı hastada (%47.0) izole aort kapak replasmanı, 18 hastada (%53) modifi ye Bentall prosedürü gerçekleştirildi. Tanımlayıcı veriler olarak demografi k ve klinik sonuç parametreleri bildirildi. Bulgular: Ortalama yaş 54 ± 14 yıldı (aralık 19 ila 82 yaş) ve hastaların 11 (%32)'i kadındı. Ortalama ame-liyat süresi 6.8 ± 1.8 saatti (aralık 4 ila 10 saat). Erken mortalite bir hastada meydana geldi. İki hasta yara yeri infeksiyonu nedeniyle yara bakımı için rehospitalize edildi. Sonuç: Aort kapak cerrahisi için parsiyel üst ministernotomi kullanımına dair ilk sonuçlarımız cesaret veri-cidir. Söz konusu teknik aort kapak cerrahisi sırasında, proksimal asendan aorta dahil yeterli ulaşılabilirlik sağlamaktadır. Tekniğin güvenilirliğinin ve etkililiğinin sınanması için daha ileri düzeyde çalışmalara ihtiyaç vardır.

Asendan Aort Replasmanıyla ile Birlikte veya İzole Aort Kapak İmplantasyonu İçin Parsiyel Üst Sternotomi

Introduction: Less-invasive procedures have gained more widespread adoption among cardiovascular surgeons as a result of continuous advances in the fi eld of cardiac surgical techniques. It has now become clear that even smaller incisions may provide adequate exposure in certain cardiac surgical procedures without compromising the surgeon's view of the surgical fi eld. Furthermore, a limited incision offers the advantage of cosmetic outcomes, hence an improved quality-of-life after the operation. Herein, we report our experience regarding the use of partial upper sternotomy with limited skin incision for isolated or combined aortic valve operations Patients and Methods: A total of 34 patients underwent aortic valve surgery via partial J-shaped upper sternotomy in two separate centers between January 2013 and December 2014. Sixteen patients (47%) under-went an isolated aortic valve replacement, while 18 patients (53%) underwent a modifi ed Bentall procedure. Descriptive data included demographic and clinical outcome parameters.Results: Mean age was 54 ± 14 years (range: 19 to 82 years) and there were 11 females (32%). The average duration of surgery was 6.8 ± 1.8 hours, ranging from 4 to 10 hours. Early mortality occurred in 1 patient. Two patients had wound infection and they were re-hospitalized for wound care.Conclusion: Our preliminary result regarding the use of partial upper ministernotomy is encouraging. The technique allows adequate exposure during aortic valve surgery, even in procedures involving the proximal ascending aorta. Further studies are warranted to test the safety and effi cacy of this approach.Key Words: Minimally invasive aortic valve surgery; ministernotomy; minimally invasive cardiac surgery; aortic valve replacemen

PDF

___

Liu J, Sidiropoulos A, Konertz W. Minimally invasive aortic valve replacement (AVR) compared to standard AVR. Eur J Cardiothorac Surg 199;16 (Suppl 2):S80-S3.
Gilmanov D, Bevilacqua S, Murzi M, Cerillo AG, Gasbarri T, Kallushi E, et al. Minimally invasive and conventional aortic valve replacement: apropensity score analysis. Ann Thorac Surg 2013;96:837-43.
Özer T, Yücel M, Mataracı İ, Hanedan MO, Sayar U, Emir İ. Minimally invasive cardiac surgery experiences in a district branch hospital. Koşuyolu Heart Journal 2014;17:110-3.
Özer T, Hanedan MO, Sayar U, Demirbaş M, Emir İ, Yücel M, et al. Our minimally invasive cardiac surgery experiences. Turkish J Thorac Cardiovasc Surg 2014; (Suppl 1):456.
Arslan Ö, Akbulut M, Erden B, Ak A, Taş S, Çayhan B, et al. Minimally invasive surgical treatment of aortic pathologies (Mini-J-Sternotomy and innominate vein cannulation). Turkish J Thorac Cardiovasc Surg 2014;(Suppl 1):45.
Yakut C. The Flanged Technique: A new modifi ed procedure for reconstructed continuity of aortic valve and ascending aorta. Kosuyolu Heart J 1999;3:72-5.
Khonsari S, Sintek CF. Cardiac Surgery: Safeguards and pitfalls in operative technique. 4th ed. Philadelphia: Lippincott Williams & Wilkins, Wolters Kluwer Health, 2008.
Brown ML, McKellar SH, Sundt TM, Schaff HV. Ministernotomy versus conventional sternotomy for aortic valve replacement: a systematic review and meta-analysis. J Thorac Cardiovasc Surg 2009;137:670-9.
bypass, ICU: Intensive care unit
Tabata M, Umakanthan R, Cohn LH, Bolman RM III, Shekar PS, Chen FY, et al. Early and late outcomes of 1000 minimally invasive aortic valve operations. Eur J Cardiothorac Surg. 2008;33:537-41.
Ceresa F, Sansone F, Patanè F. Aortic valve replacement through the upper minister-notomy: preliminary experience with modifi ed technique. G Chir 2012;33:311-3.
Tabata M, Umakanthan R, Khalpey Z, Aranki SF, Couper GS, Cohn LH, et al. Conversion to full sternotomy during minimal access cardiac surgery: reasons and results during a 9.5-year experience. J Thorac Cardiovasc Surg 2007;134:165-9.
Byrne JG, Karavas AN, Adams DH, Aklog L, Aranki SF, Couper GS, et al. Partial upper re-sternotomy for aortic valve replacement or re-replacement after previous cardiac surgery. Eur J Cardiothorac Surg 2000;18:282-6.
Dell'Amore A, Del Giglio M, Calvi S, Pagliaro M, Fedeli C, Magnano D, et al. Mini resternotomy for aortic valve replacement in patients with patent coronary bypass grafts. Interact CardiovascThorac Surg 2009;9:94-7.
Soppa G, Yates M, Viviano A, Smelt J, Valencia O, van Besouw JP, et al. Trainees can learn minimally invasive aortic valve replacement without compromising safety. Interact Cardio Vasc Thorac Surg 2015;20:458-62. doi:10.1093/icvts/ivu428.

ISSN: 2149-2972
Yayın Aralığı: Yılda 3 Sayı
Başlangıç: 1990
Yayıncı: Sağlık Bilimleri Üniversitesi, Kartal Koşuyolu Yüksek İhtisas Eğitim ve Araştırma Hastanesi