Mehmet Faruk GEYİK, İsmail Hamdi KARA, Nevin İNCE, İdris AKKAŞ, Şeyda ŞEN

ERCP Sonrası Bakteriyemi İle Mortal Seyreden Klatskin Tümörü Olgusu

Klatskin tümörleri yada hiler kolanjiokarsinoma erken dönemde semptom vermemesi nedeniyle geç tanı almaktadır. Uzun dönem yaşam beklentisi oldukça düşüktür. Daha önceden obesite ve depresyon tanısı olan 83 yaşındaki bayan hasta, iki gün önce başlayan karın ağrısı, bulantı, sarılık şikâyetleriyle Düzce Üniversitesi Tıp Fakültesi Aile Hekimliği polikliniğine başvurdu. Hastanın Aile Hekimliği Polikliniğinde yapılan hepatobiliyer ultrasonografi incelenmesinde safra kesesi çapı 50 mm, koledok 14 mm ile distandü görülmüştür. Hasta Klinik-laboratuvar bulgularıyla Enfeksiyon Hastalıkları ve Gastroenteroloji Polikliniklerinde değerlendirildi. Endoskopik Retrograd Kolanjiografi (ERCP) yapılması için dış merkeze yönlendirildi. ERCP sonrası klinik durumu daha da ağırlaştıran bakteriyemi gelişmiştir. Bu olguda, klatskin tümörlü yaşlı hastada invazif tıbbi girişim üzerine eklenmiş bakteriyemik enfeksiyon tablosunun prognozu kötüleştirip mortaliteyi artırdığı irdelenmiştir

Anahtar Kelimeler:

Klatskin Tümörü, ERCP, Bakteriyemi

-

Due to the late onset of symptoms, Klatskin tumors or hilar cholangiocarcinoma are usually diagnosed late and long-term life expectancy is very low. In this case, an 83-year-old female patient with diagnosis of obesity and depression was admitted to Family Medicine Outpatient Clinic in Duzce University Medical Faculty because of abdominal pain and nausea ongoing for two days. In hepatobiliary ultrasound examination made in Family Medicine Clinic, gallbladder diameter was 50 mm and bile duct was seen distended to 14 mm. With these findings the patient was assessed by Infectious Diseases and Gastroenterology Clinic. She was directed outside cholangiopancreatography (ERCP). After ERCP clinical situation is further aggravated by developed bacteremia. Due to the late onset of symptoms of the disease, as in our case, and developing bacteremic infections, the disease has resulted in a rapid mortality. In this case, it has been evaluated that table of bacteremic infection superimposed invasive medical procedures resulted to severe prognosis and increases the mortality in elderly patient with Klatskin tumor

Keywords:

Klatskin Tumor, ERCP, Bacteremia,

PDF

___

Seven G, Karayalçın S. Kolanjiokarsinomlar. Güncel Gastroenteroloji 2009;13(1):56-64.
Jarnagin WR, Shoup M. Surgical management of cholangiocarcinoma. Semin Liver Dis 2004;24:189-99.
Önder FO, Dişibeyaz S, Parlak E, Ödemiş B, Şaşmaz N. Klatskin tümörü olgusunda biliyer metalik Y-Stent uygulaması. Endoskopi Dergisi 2010;18(1):15-8.
de Groen PC, Gores GJ, LaRusso NF, et al. Biliary tract cancers. N Engl J Med 1999;341:1368-78.
Abdel Wahab M, Fathy O, Elghwalby N, et al. Resectability and prognostic factors after resection of hilar cholangiocarcinoma. Hepatogastroenterology 2006;53:5-10.
Liu CL, Lo CM, Lai EC, Fan ST. Endoscopic retrograde cholangiopancreatography and endoscopic endoprosthesis insertion in patients with Klatskin tumors. Arch surg 1998;133:293-6.
Arslan K, Er C, Eryılmaz MA, Akgün İ, Mihmanlı M. Ekstrahepatik safra yollarının tıkanmalarında cerrahi tedavi metodları. Tıp Araştırmaları Dergisi 2009:7(1):16-22.
Mutlu N, Bolat R, Yorulmaz F, Uysal S, Yüksel O, Oğuz D. Endoskopik Retrograd Kolanjio Pankreatografi (ERCP). Güncel Gastroenteroloji 2006;10(1):120-23.
Endoskopik retrograd kolanjio-pankreatografi komplikasyonları: Tek merkezli retrospektif çalışma. Akademik Gastroenteroloji Dergisi 2006;5(3):169-72.

ISSN: 1309-3878
Yayın Aralığı: Yılda 3 Sayı
Başlangıç: 2009
Yayıncı: Düzce Üniversitesi Tıp Fakültesi Aile Hekimliği AD adına Yrd.Doç.Dr.Cemil Işık Sönmez