YÜKSEK VOLTAJ ELEKTRİK ÇARPMASINDA AMANTADİN TEDAVİSİ

Yüksek voltaj elektrik yaralanmaları (YVEY) travmatik beyin hasarı (TBH) ile birlikte olabilir. Amantadin son yıllarda TBH’da sıklıkla kullanılmaktadır. 32.000 voltaj elektrik çarpması ile bilinç kaybı gelişen 26 yaşında erkek hastanın yoğun bakıma kabulünde Glasgow Koma Skalası (GKS):12 idi. Konfüzyon-ajitasyon ve görme bulanıklığı olan hastanın pupilleri izokorik, ışık refleksi bilateral pozitif idi. Göz dibi muayenesinde herhangi bir patoloji saptanmadı. Servikal, toraks ve abdomen tomografileri normal iken beyin tomografisinde sağ oksipital bölgede cilt altı hematom mevcuttu. Her iki el palmar yüz ve parmaklarda giriş- çıkış yerleri olan hastanın %36 oranında 2. ve 3. derece yanık mevcuttu. Kompartman sendromu tanısı ile acil ameliyata alınarak sağ ayakta fasiyotomi yapıldı. Kreatin fosfokinaz (CPK) değeri 933 IU/L, idrar dansitesi yüksek ve miyoglobinürik olması üzerine agresif sıvı tedavisi ve alkali diürez sağlanarak, 1 ml/kg/saat idrar çıkışı sağlandı. Amantadin sülfat 2x1 intravenöz (iv) tedavisine ilk gün başlanan hastanın 3. günde hastanın ajitasyonları düzeldi ve GKS 15 idi. Postoperatif 6. günde Plastik Cerrahi bölümüne devredildi. Sonuç olarak TBH’nın eşlik ettiği YVEY’da amantadin standart tedaviye eklenmesi gereken bir ajandır. Erken dönemde başlanması ile konfüzyon, mental esneklik kaybı, irritabilite ve ajitasyonda hızlı bir şekilde düzelme ile nörolojik stabilite sağlanabileceğini düşünmekteyiz.

Treatment of High Voltage Electric Shock with Amantadine

High voltage electric shock injuries (HVESI) can lead to traumatic brain injury (TBI). Amantadin is a new drug that has been widely used for TBI. Twenty-six years old male patient developed loss of consciousness after 32.000 volt of electric shock and was admitted to the Intensive Care Unit with a Glasgow Coma Scale of 12. The patient had confusion-agitation and was complaining of blurred vision. Physical examination revealed isochoric pupils and bilateral positive light reflex. Fundus examination was normal. Cervical, thoracal and abdominal computed tomographic imagings were reported to be normal. However, cranial tomography revealed a subcutaneous hematom at the right occipital field. The inlet and outlet injury hole of of the electrical shock was localized at the palmar area and fingers at both hands. The burn injury was 2. and 3. degree with a percentage of 36 %. Fasciotomy was performed to the left foot under emergency conditions. Aggressive fluid resuscitation and alkaline diuresis was achieved with a maintenance of 1 ml/kg/hr urine output as creatine phosphokinase (CPK) level reached 933 IU/L and the urine tests revealed high density and myoglobinuria. İntravenous amantadine sulphate treatment was initiated on the first day with a dose of 2*1. On the third day of amantadine treatment, agitation had resolved and GCS was 15. On postoperative 6. day, the patient was transferred to the Plastic Surgery Department. As a result, amantadine treatment should be considered in every HVESI accompanied by TBI. Early initiation of the treatment provides neurological stability with a fast recovery of confusion, irritability and agitation.

___

  • 1. Stelmaschuk S, Will MC, Meyers T. Amantadine to treat cognitive dysfunction in moderate to severe traumatic brain ınjury. J Trauma Nurs. 2015;22(4):194-203; quiz E1-2.
  • 2. Delgadillo D, Chapman S, Fahrenkopf MP, Martin MD. Acute-onset quadriplegia with recovery after high-voltage electrical ınjury. Ann Plast Surg. 2017;79(5):e33-e36.
  • 3. Johansen CK, Welker KM, Lindell EP, Petty GW. Cerebral corticospinal tract injury resulting from high-voltage electrical shock. AJNR. 2008;29:1142-3.
  • 4. Saniova B, Drobny M, Kneslova L, Minarik M. The outcome of patients with severe head injuries treated with amantadine sulphate. J Neurol Trans. 2004;111:511-4.
  • 5. Gramish JA, Kopp BJ, Patanwala AE. Effect of Amantadine on Agitation in Critically Ill Patients With Traumatic Brain Injury. Clin Neuropharmacol. 2017;40(5):212-6.
  • 6. Liao WC1, Lin JT. High-voltage electrical brain injury. J Trauma. 2008;64(3):843-5.
Kırıkkale Üniversitesi Tıp Fakültesi Dergisi-Cover
  • ISSN: 2148-9645
  • Yayın Aralığı: Yılda 3 Sayı
  • Başlangıç: 1999
  • Yayıncı: KIRIKKALE ÜNİVERSİTESİ KÜTÜPHANE VE DOKÜMANTASYON BAŞKANLIĞI
Sayıdaki Diğer Makaleler

Nadir Görülen Bir Olgu; Ateşli Silah Yaralanması Sonrası Penis İçinde Kalan Saçma Tanesi

NUMAN BAYDİLLİ, EMRE CAN AKINSAL, HAKAN İMAMOĞLU

Akut Skrotal Ağrıda Difüzyon Ağırlıklı Manyetik Rezonans Görüntülemenin Rolü

MEHMET BEYAZAL, Hasan Rıza AYDIN, Maksude Esra KADIOĞLU, FATMA BEYAZAL ÇELİKER, Mehmet Fatih İNECİKLİ, Tuğba ELDEŞ, HÜSEYİN EREN

Cam Yumruk Atan Hastaların Demografik, Anatomik ve Klinik Özellikleri

Oğuz EROĞLU

NADİR GÖRÜLEN SKROTAL LEZYON: SKROTAL HEMANJİOM OLGU SUNUMU

Mustafa Koray KIRDAĞ, Fatih BAL, DEVRİM TUĞLU

DEMOGRAPHIC, ANATOMICAL AND CLINICAL FEATURES OF PATIENTS WITH GLASS-PUNCHING INJURIES

OĞUZ EROĞLU

ACİL SERVİSE KRONİK OBSTRÜKTİK AKCİĞER HASTALIĞI AKUT ALEVLENMESİ İLE BAŞVURAN HASTALARDA NÖTROFİL-LENFOSİT VE PLATELET-LENFOSİT ORANLARININ HASTA PROGNOZUNA ETKİSİ

Gökhan AKSEL

BEYİN DİFÜZYON AĞIRLIKLI MANYETİK REZONANS GÖRÜNTÜLEME TETKİKİNDE AKUT İSKEMİLİ HASTALARDA GÖRÜNEN DİFÜZYON KATSAYISI ÖLÇÜMLERİNİN DEĞERLENDİRİLMESİ

Canan HIRSLI, Yasemin BİLGİLİ

STERNUM KAPATILMASI İÇİN POLİETİLEN/POLYESTER KOMPOZİT MATERYALİN BİYOUYUMLULUĞU: DENEYSEL ÇALIŞMA

MEHMET KABALCI

DİSTAL VE MİD PENİL HİPOSPADİAS ONARIMINDA MODİFİYE CONNELL SÜTÜR TEKNİĞİNİN UZUN DÖNEM SONUÇLARI

ERCAN YUVANÇ

Angina Pektoris Nedeniyle Acile Başvuran Hastaların Tanısında Scube1’in Değeri

AYNUR ŞAHİN, Süha TÜRKMEN, AHMET MENTEŞE, Süleyman Caner KARAHAN, MÜCAHİT GÜNAYDIN, Süleyman TÜREDİ, ABDÜLKADİR GÜNDÜZ