Gastrointestinal bezoara bağlı gelişen akut intestinal obstruksiyon olgularının irdelenmesi: 5 yıllık deneyim

Giriş: Acilde sık karşılaşılan akut karın nedenlerinden birisi de akut mekanik intestinal obstrüksiyondur. Akut mekanik intestinal obstrüksiyon (AMİO) olgularında tanı koymak nispeten kolaydır. Ancak obstrüksiyonun sebebini bulmak her zaman kolay olmayabilir. Tüm AMİO olgularının yaklaşık %4’ünün bezoralara bağlı olduğu bilinmektedir ve genellikle acil cerrahi gerektirmektedirler.Yöntem: 2011–2016 tarihleri arasında acil servise başvuran AMİO olguları retrospektif olarak değerlendirildi. Ameliyat öncesi bezoar tanısı alan ya da ameliyat esnasında mekanik obstrüksiyon yapan bezoar saptanan hastaların demografik bilgileri, ek hastalıkları ve klinik prognozları irdelendi. Asemptomatik ve/veya elektif cerrahi uygulanan bezoar olguları çalışma dışında bırakıldılar.Bulgular: On bir erkek (%64.7), altı kadın (%35.3); toplam 17 hasta çalışmaya dahil edildi. Hastaların ortalama yaşı 56.82±16.97 (17-82) idi. Hastaların altısında (%35.3) ek hastalık saptandı. En sık görülen iki ek hastalık diyabet (%17.6) ve demans (%11.8) idi. Hastaların 15’ine (%88.2) preoperatif bilgisayarlı tomografi (BT) çekildi. Tomografi çekilen 15 hastanın 12’sinde (%80) ameliyat öncesi radyolojik olarak gastrointestinal bezoar tanısı konuldu. Beş hastanın (%29.5) kesin tanıları cerrahi esnasında konuldu. Hastaların 11’ine (%64.7) laparotomiyle enterotomi uygulanarak bezoar ekstirpe edildi. Bir hastada (%5.9) laparoskopik enterotomiyle mekanik obstruksiyona neden olan bezoar çıkartıldı. Bir hastada (%5.9) ince bağırsak açılmadan yumuşak kıvamlı bezoar el ile sıvazlanarak kolona ilerletildi. İki hastada (%11.8) bezoar mide yerleşimliydi, hastalara gastrotomi uygulanarak bezoar ektripe edildi. Bir hastada midede ve ince bağırsaklarda senkron bezoar saptandı ve Roux-Y gastrojejunostomi uygulandı. Hastaların 15’inde (%88.2) bezoar lif kaynaklıydı. İki hastada (%11.8) ise bezoarlar yutulmuş saça bağlıydı. Hastaların ortanca yatış süreleri 4 gün (min: 2; maks: 11) idi. Sadece bir (%5.9) hastada yüzeyel cerrahi alan enfeksiyonu gelişti. Hastalarda hastanede yattıkları dönem içerisinde başka komplikasyon saptanmadı.Sonuç: Bezoara bağlı AMİO hastalarında, klinik ve radyolojik bulguların spesifik olmamasından dolayı cerrahi öncesi tanı koymak oldukça güçtür. AMİO’nun bezoara bağlı olduğunun cerrahi öncesinde bilinebilmesi, cerrahinin planlaması ve hasta yönetimi aşamasında fayda sağlayacaktır.

Evaluation of acute intestinal obstruction cases due to gastrointestinal bezoars: 5-year-experience

Introduction: Acute mechanic intestinal obstruction is one of the common cause of acute abdomen. Its diagnosis is relatively easy. Yet, sometimes recognize the main cause of intestinal obstruction couldn’t be possible proeoperatively. Rate of intestinal obstruction due to bezoars is up to 4%. Obstructive bezoars needs usually surgical interventions.Method: Data of patients who admitted to emergency room with intestinal obstructions between 2011–2016 were evaluated retrospectively. Demographic data, comorbidities and clinic prognosis of patients with ileus due to bezoars were investigated. Asymptomatic and/or elective patients were excluded from study. Results: Eleven male (64.7%), six female (35.3%); 17 patients were included to the study. Mean patient’s age was 56.82±16.97 (17-82) years. In six patients (35.3%) additionnal pathologies were identified and most common comorbidities were diabetes (17.6%) and dementia (11.8%). Computed tomography was performed in 15 patients (88.2%) presurgically. In 12 patients (80%) who underwent tomography, gastrointestinal bezoars which were being responsible from intestinal obstruction were detected. In five patients (29.5%) definitive diagnosis were odtained during surgery. Eleven patients undewent bezoar extirpation with enterotomy. In one patient, totally laparoscopic enterotomy was performed. Bezoar was milked to the colon in a patient. Bezoars were located in stomach in two patients; gastrotomy were performed. In an elderly patient, there were gastric and ileal synchronous bezoars; patient underwent Roux-Y gastrojejunostomy. Fifteen of bezoars (88.2%) were originated from undigested fibers. Main reason of bezoars were tricophagy in two patients (11.8%). Median length of hospital stay was found 4 days (2-11). In only one patient superficial surgical site infection was occured. Conclusion: It’s not quite easy to diagnose presurgically acute intestinal obstruction due to bezoars in consequence of lack of specific clinical and radiologic findings. Knowing the main reason of intestinal obstruction in such patients allows the surgeon to plan more accurate approaches.
Kafkas Journal of Medical Sciences-Cover
  • ISSN: 2146-2631
  • Yayın Aralığı: Yılda 3 Sayı
  • Başlangıç: 2011
  • Yayıncı: Kafkas Üniversitesi
Sayıdaki Diğer Makaleler

Distal radius kırıklarında plak-vida ve perkütan çivilemenin fonksiyonel ve ekonomik değerlendirilmesi

Hüseyin AŞKAR, Uğur Erdem IŞIKAN, Ali BİLGE, Ali LEVENT, Mehmet Akif ALTAY

Çocuk Hastalarda Böbrek Taşı Tedavisinde Retrograd Intrarenal Cerrahi-Mini Perkütan Nefrolitotomi Yöntemlerinin Karşılaştırılması: Tek Merkezli Retropektif Çalışma

Ahmet Nihat KARAKOYUNLU, Hakkı Uğur ÖZOK, Sercan SARI, Mehmet Çağlar ÇAKICI, Emre HEPŞEN, Hikmet TOPALOĞLU, Aykut Buğra ŞENTÜRK, Hamit ERSOY

Ventrikuloperitoneal Şant Yerleştirilen Kifoskolyotik Hurler vakasında sugammadeks ile başarılı anestezi yönetimi

Ahmet ŞEN, Bülent ÖZDEMİR, Başar ERDİVANLI, Vaner KÖKSAL

Adli Kadavra Organ Donörlerinde Karşılaşılan Hukuki Sorunlar: Olgu Sunumu

Deniz ERDEM, Belgin AKAN, Sevim ACAR, İşıl Özkoçak TURAN

Memenin Pleomorfik Adenomu, Nadir Bir Olgu Sunumu

Beyhan MOLLAMEHMETOĞLU, Burcu Kemal OKATAN, Çiğdem ŞİVİLOĞLU, Nelihan KAYAOĞLU

Smart Klemp İle Sünnet Tekniği

Kürşat Çeçen, Aslan Demir, Mert Ali Karadağ, Ramazan KOCAASLAN, Mehmet USLU

Daptomisinin rifampisin ve gentamisin ile kombinasyonlarının VRE suşlarına in-vitro etkinliği.

Gülseren Aktaş, Şengül Derbentli

Larinkste Nadir Görülen Bir Yabancı Cisim: Larinkste Canlı Bir Sülük.

Çiğdem Fırat KOCA, Mehmet Turan ÇİÇEK, Erhan KAYIKCIOĞLU

Alanı Sağlıkla İlgili Olmayan Akademisyenlerin Serviks Kanserine İlişkin Bilgi Düzeylerinin Ve Farkındalığının İncelenmesi

Özlem KARABULUTLU, Türkan PASİNLİOĞLU

Kronik ağrılı lomber stenoza eşlik eden psikiyatrik hastalıklar ve lomber stenoz cerrahisine etkileri

Şeyho Cem Yücetaş, Yelda Yenilmez, Can Hakan Yıldırım, Nergiz Hüseyinoğlu, Yusuf EHİ, Serat Tunç, Kadir Yıldırım, Necati Üçler