Ali GÜNEŞ, Velat ŞEN, İlyas YOLBAŞ, Selvi KELEKÇİ, İlhan TAN, Ünal ULUCA, Recep TEKİN

Bir üniversite hastanesindeki Acinetobacter baumannii suşlarının antibiyotik duyarlılıkları

Amaç: Acinetobacter baumannii suşları sahip oldukları antibiyotiklere karşı çoklu direnç geliştirme yeteneği sayesinde günümüzde neredeyse tedavi edilemez hastane kaynaklı enfeksiyonlarının patojeni haline gelmiştir. Çalışmamızda Dicle Üniversitesi Tıp Fakültesi'nde çeşitli örneklerden izole edilen A. baumannii suşlarının direnç oranları belirlemesi amaçlandı.Yöntemler: Çalışmamıza Haziran 2010 ve Haziran 2011 tarihleri arasında Dicle Üniversitesi tıp fakültesi hastanesinde takip edilen hastalardan izole edilen 270 hastaya ait A. baumannii kültür sonuçları değerlendirildi. A. baumannii suşlarının direnç oranları klasik yöntemlerle ve BD Phoenix (BD Diagnostic Systems, Sparks, MD) otomatik sistemi kullanılarak belirlendi.Bulgular: Çalışmamız 82 (% 30.4) kadın ve 188 (% 69.6) erkek olgudan oluşuyordu. A. baumannii suşları için amikasin (% 76), ampisillin/sulbaktam (% 94), aztreonam (% 96), sefepim (% 95), sefotaksim (% 98), seftazidim (% 95), siprofloksasin (% 93), kolistin (% 6), gentamisin (% 94), imipenem (% 87), levofloksasin (% 87), meropenem (% 87), piperasillin/tazobaktam (% 92), tetrasiklin (% 84), trimetoprim/sulfametoksazole (% 82) direnç oranları görüldü.Sonuç: Kültürlerimizden izole ettiğimiz A. baumannii suşlarında kolistin hariç diğer antibiyotiklere karşı çok yüksek oranda direnç görüldü. Antibiyotik duyarlılığının bölgeler, hastaneler ve hatta kliniklerde yıldan yıla değişebileceği unutulmamalı ve direnç gelişimi sürekli izlenmelidir. Kültür sonucu çıkıncaya kadar ampirik tedavi seçilirken o yerin A. baumannii direnç oranları göz önünde bulundurulmalıdır. A. baumannii ile oluşan enfeksiyonlarda tedavi sırasında direnç gelişebileceği düşünülerek kültür ve antibiyogramlar tedavi sırasında tekrarlanmalıdır

Antibiotic susceptibility of Acinetobacter baumannii strains in a university hospital

Objective: Nowadays nearly, Acinetobacter baumannii has become an incurable nosocomial infections' pathogen due to its ability developing multiple resistance against antibiotics strains In our study, it was aimed to determine rates of resistance of A. baumannii strains isolated from various samples in the Dicle University Hospital.Methods: A. baumannii culture results of 270 patients that were followed in the Dicle University Medical Faculty Hospital between June 2010 and June 2011 were evaluated. Resistance rates of A. baumannii strains were cultured by conventional methods and BD Phoenix (BD Diagnostic Systems, Sparks, MD) automated system.Results: Our study included 82 (30.4%) female and 188 (69.6%) male. Resistance rates of A. baumannii strains were as follows: amikacin (76%), ampicillin / sulbactam (94%), aztreonam (96%), cefepime (95%), cefotaxime (98%), ceftazidime (95%), ciprofloxacin (93%), colistin (6%), gentamicin (94%), imipenem (87%), levofloxacin (87%), meropenem (87%), piperacillin / tazobactam (92%), tetracycline (84%), trimethoprim / sulfamethoxazole (82%).Conclusions: A. baumannii strains isolated from our cultures have very high rate of resistance against antimicrobial agents except colistin. It should not be forgotten that antibiotic susceptibility may change from year to year in the regions, hospitals and even clinics, and resistance rates should be continuously monitored. When selecting empiric treatment, resistance rates of A. baumannii of that location should be considered until having culture results. In the infections caused by A. baumannii cultures and antibiograms should be repeated during treatment because that A. baumannii strains may change resistance ratio. J Clin Exp Invest 2013; 4 (3): 318-321

PDF

___

Villegas MV, Hartstein AI. Acinetobacter out- breaks, 1977-2000. Infect Control Hosp Epidemiol 2003;24:284-295.
Garnacho-Montero J, Amaya-Villar R. Multiresis-tant A. baumannii infections: epidemiology and manage- ment. Curr Opin Infect Dis 2010;23:332-339.
Gordon NC, Wareham DW. Multidrug-resistant A.baumannii: mechanisms of virulence and resis- tance. Int J Antimicrob Agents 2010;35:219-226.
Richet H, Fournier PE. Nosocomial infections caused by A.baumannii: a major threat worldwide. Infect Con- trol Hosp Epidemiol 2006;27:645-646.
Garcia-Garmendia JL, C. Ortiz-Leyba J, Garnacho- Montero J, et al. Risk factors for A. baumannii nosoco- mial bacteremia in critically ill patients: a cohort study. Clin Infect Dis 2001;33:939-946.
Towner KJ. Acinetobacter: an old friend, but a new en- emy. J Hosp Infect 2009;73:355-363.
Joly-Guillou ML. Clinical impact and pathogenicity of Acinetobacter. Clin Microbiol Infect 2005;11:868-873.
Goic-Barisic I, Tonkic M. The review of carbapenem re- sistance in clinical isolates of A.baumannii. Acta Med Croatica 2009;63:285-296.
Poirel L, Nordmann P. Carbapenem resistance in A.baumannii: mechanisms and epideımiology, Clin Microbiol Infect 2006;12:826-836.
Gordon NC, Wareham DW. A review of clinical and microbiological outcomes following treatment of infec- tions involving multidrug-resistant A. baumannii with tigecycline. J Antimicrob Chemother 2009;63:775- 780.
Demirtürk N, Demirdal T. Antibiyotiklerde direnç soru- nu, Kocatepe Tıp Derg 2004;5:17-21.
Levin AS. Multiresistant Acinetobacter infections: a role for sulbactam combinations in overcoming an emerging worldwide problem. Clin Microbiol Infect 2002;8:144-153.
Güdücüoğlu H, Berktaş M, Bozkurt H, ve ark. A. bau- mannii suşlarında 1997-2000 yıllarında gözlenen anti- biyotik direnci. ANKEM Derg 2002;16:36-39.
Falagas ME, Kasiakou SK. Toxicity of polymyxins: a systematic review of the evidence from old and recent studies, Crit Care 2006;10:R27.
Yahav D, Farbman L, Leibovici L, et al. Colistin: new lessons on an old antibiotic. Clin Microbiol Infect 2012;18:18-29.
Akalın H. Kolistin. ANKEM Derg 2007;21:26-28.
Bogiel T, Kwiecinska-Pirog J, Jachna-Sawicka K, et al. Carbapenem-resistant Acinetobacter baumannii strains, Med Dosw Mikrobiol 2010;62:119-126.
Dağı HT, Arslan U, Tuncer İ. Kan kültürlerinden izole edilen A. baumannii suşlarında antibiyotik direnci. AN- KEM Derg 2011;25:22-26.
Kallel H, Bahloul M, Hergafi L, et al. Colistin as a salvage therapy for nosocomial infections caused by multidrug-resistant bacteria in the ICU, Int J Antimi- crob Agents 2006;28:366-369.
Kofteridis DP, Alexopoulou C, Valachis A, et al. Aero- solized plus intravenous colistin versus intravenous colistin alone for the treatment of ventilator-associ- ated pneumonia: a matched case-control study, Clin Infect Dis 2010;51:1238-1244.
Paul M, Weinberger M, Siegman-Igra Y, et al. A.baumannii: emergence and spread in Israeli hospi- tals 1997-2002, J Hosp Infect 2005;60:256-260.
Villalon P, Valdezate S, Medina-Pascual MJ, et al. Clonal diversity of nosocomial epidemic A. baumannii in Spain, J Clin Microbiol 2010;49:875-882.
Gülhan B, Özekinci T, Atmaca S, ve ark. 2004- 2006 yıllarında izole edilen A. baumannii suşlarında antibi- yotik direnci, ANKEM Derg 2007;21:32-36.
Ardıç N, Özyurt M, İlga U, ve ark. Yatan hastalardan izole edilen Pseudomonas aeruginosa ve Acinetoba- cter suşlarının karbapenemlere ve bazı antibiyotiklere duyarlılıkları, ANKEM Derg 2004;18:145-148.
Kurtoğlu MG, Opuş A, Kaya M, ve ark. Bir eğitim ve araştirma hastanesinde klinik örneklerden izole edilen A. baumannii suşlarinda antibakteriyel direnç (2008- 2010). ANKEM Derg 2011;25:35-41.
Yüce P, Demirdağ K, Kalkan A, ve ark. Kan kültür- lerinden izole edilen mikroorganizmalar ve antibiyotik duyarlılıkları, ANKEM Derg 2005;19:17-21.
Vahdani P, Yaghoubi T, Aminzadeh Z. Hospital Ac- quired Antibiotic-Resistant A. baumannii Infections in a 400-Bed Hospital in Tehran, Iran. Int J Prev Med 2011;2:127-130.