Ali Burak HARAS, Serap YADİGAR, Pınar ÖZDEMİR, Çağlar Özer AYDIN, Ergün PARMAKSIZ, Meral MEŞE, Serkan Feyyaz YALIN, Zerrin BİCİK BAHÇEBAŞI

TRANSPLANT RENAL ARTER STENOZU: TEK MERKEZ DENEYİMİ

Amaç: Transplant renal arter stenozu (TRAS) ve posttransplant arterial hipertansiyon allograft disfonksiyon ve greft kaybının tedavi edilebilir bir nedenidir. TRAS gelişiminde risk faktörleri arasında donor yaşı, uzun sureli gecikmiş greft fonksiyonu, soğuk iskemi süresi, eşzamanlı CMV enfeksiyonu varlığı ve cerrahi teknik vardır. Perkütan Translüminal Anjioplasti (PTA) %60-90 vakada renal perfüzyonu sağlar. Bu çalışmamızda, kliniğimizdeki 6 TRAS vakasının özelliklerini inceledik. Gereç ve Yöntem: Kliniğimizde, 2017 yılında böbrek nakli yapılan hastalar tıbbi kayıtlardan inceledik. TRAS gelişen hastaların yaş, cinsiyet, nakil sırasındaki diğer bulguları ve demografik özellikleri kaydedildi. Bulgular: Yirmi altı vakanın altısında TRAS saptandı. İliak arter darlık varlığı ile birlikte renal arter stenozu olan 2 hastada CMV PCR pozitifliği saptandı. Hastalara PTA ve stent implantasyonu uygulandı. Takiplerde antihipertansif tedavi ihtiyacı azaldı. Sonuç: TRAS, böbrek nakli sonrasında allograft disfonksiyonun nedenlerinden biridir. Sonuç olarak allograft disfonksiyonda akılda tutulmalıdır. Diğer risk fatörlerine ek olarak, cerrahi teknik de TRAS gelişiminde önemli bir rol oynar. Greft fonksiyonu erken girişimle korunabilir.

Anahtar Kelimeler:

Allograft disfonksiyonu, hipertansiyon, transplant renal arter stenozu

TRANSPLANT RENAL ARTERY STENOSIS: SINGLE CENTER EXPERIENCE

Objective: Transplant renal artery stenosis (TRAS) and post-transplant arterial hypertension is a treatable cause of allograft dysfunction and graft loss. The risk factors for the development of TRAS include: donor age, prolonged and delayed graft function, cold ischemia time,concomitantCMV infection and surgical technique. Percutaneous transluminal angioplasty (PTA) has proven successful in treating TRAS in 60-90% of cases by providing renal reperfusion. In this study,we evaluated six TRAS cases in our clinic. Material and Methods: We evaluated patients retrospectively from medical records who underwent transplantation in 2017. We recorded the age, gender, creatinine, other findings during transplantation, and the demographic features of transplant patients with TRAS. Results: TRAS was reported in 6 of 26 cases. The presence of iliac artery stenosis associated with renal artery stenosis was seen in two patients with CMV PCR (+). Patients underwent PTA and stent implantation. The need for antihypertensive treatment of the patients lessened during follow-up. Conclusion: TRAS is one of the reasons for allograft dysfunction after kidney transplantation. For this reason it should be kept in mind when determining the cause of the allograft disfunction. In addition to other risk factors, surgical technique plays an important role in the development of TRAS. Graft function can be preserved with early intervention.

Keywords:

Allograft dysfunction, hypertension, transplant renal artery stenosis,

PDF

___

1. Suthanthiran M, Strom TB. Renal transplantation. N Engl J Med 1994;331(6):365-76.
2. Haberal M, Boyvat F, Akdur A, Kırnap M, Özçelik Ü, Yarbuğ Karakayalı F. Surgical complications after kidney transplantation. Exp Clin Transplant 2016;14(6):587-95.
3. Agüera Fernández LG, Zudaire JJ, Isa WA, Sánchez de la Muela PL, Rosell D, de Castro F, et al. Vascular complications in 237 recipients of renal transplant from cadaver. Actas Urol Esp 1992;16(4):292-5.
4. Bruno S, Remuzzi G, Ruggenenti P. Transplant renal artery stenosis. J Am Soc Nephrol 2004;15(1):134-41.
5. Audard V, Matignon M, Hemery F, Snanoudj R, Desgranges P, Anglade MC, et al. Risk factors and long-term outcome of transplant renal artery stenosis in adult recipients after treatment by percutaneous transluminal angioplasty. Am J Transplant 2006;6(1):95-9.
6. Pouria S, State OI, Wong W, Hendry BM. CMV infection is associated with transplant renal artery stenosis. QJM. 1998;91(3):185-9.
7. Bruno S, Remuzzi G, Ruggenenti P. Transplant renal artery stenosis. J Am Soc Nephrol 2004;15(1):134-41.
8. Humar A, Matas AJ. Surgical complications after kidney transplantation. Semin Dial 2005;18(6):505-10.
9. Chen W, Kayler LK, Zand MS, Muttana R, Chernyak V, DeBoccardo GO. Transplant renal artery stenosis: clinical manifestations, diagnosis and therapy. Clin Kidney J 2015;8(1):71-8.